多發(fā)生于生育年齡的婦女

無傳染性

宮頸炎通常沒有癥狀，但有些患者會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物異常及非月經(jīng)期出血（如性交后出血）。宮頸炎可能引起哪些癥狀？許多宮頸炎女性患者無任何癥狀，只有在常規(guī)體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
宮頸炎患者可能有以下體征或癥狀：

灰色或淺黃色陰道分泌物
異常陰道出血，如性交后或非月經(jīng)期出血
性交時(shí)疼痛，出血
排尿困難、尿痛或尿頻
腰腹部酸痛

如果出現(xiàn)下列情況，應(yīng)引起高度警惕，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行深入檢查，以排除更為嚴(yán)重疾病的可能（例如宮頸癌）：

持續(xù)的、異常的陰道分泌物
非月經(jīng)期的陰道出血
同房時(shí)疼痛

診斷(一)
臨床表現(xiàn)
1.陰道分泌物增多，多呈黏液膿性，或混有血。
2.外陰瘙癢及灼熱感，多由陰道分泌物刺激所致。
(二)輔助檢查
1.分泌物白細(xì)胞檢測(cè)子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細(xì)胞>30/hpf;或陰道分泌物濕片檢查，白細(xì)胞>10/hpf,并排除陰道炎癥。
2.子宮頸取材病原體檢測(cè)應(yīng)做淋球菌及衣原體的檢測(cè)，以及有無細(xì)菌性陰道病及滴蟲陰道炎的檢測(cè)。
(1)淋球菌常用的檢測(cè)方法：
①分泌物涂片革蘭染色：查找中性粒細(xì)胞內(nèi)有無革蘭陰性雙球菌；
②淋球菌培養(yǎng)：為診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)；
③核酸檢測(cè)：包括核酸雜交及核酸擴(kuò)增法。
(2)沙眼衣原體常用的檢測(cè)方法：
①細(xì)胞培養(yǎng)：是診斷會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，因其方法復(fù)雜，臨床較少應(yīng)用；
②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：檢測(cè)衣原體抗原，為臨床常用方法；
③核酸檢測(cè)：包括核酸雜交及核酸擴(kuò)增，尤其后者為檢測(cè)衣原體感染敏感、特異的方法。

懷疑宮頸炎的患者，需要做哪些檢查？

婦科檢查：宮頸炎可能是上生殖道感染（子宮內(nèi)膜炎）的征兆，因此應(yīng)對(duì)所有就診宮頸炎患者行婦科檢查，進(jìn)行盆腔炎體征評(píng)估。

白帶常規(guī)檢查：陰道分泌物濕片鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù) > 10 個(gè)（高倍鏡），且排除陰道炎癥，就需考慮宮頸炎。所有考慮宮頸炎的患者，都應(yīng)該進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，如結(jié)果正常，不應(yīng)診斷宮頸炎。

宮頸分泌物沙眼衣原體及淋病奈瑟菌檢查：明確有無性病。

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）：這是婦科宮頸炎的常規(guī)檢查，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)有效，是最重要的輔助檢查，是防癌普查首選的初篩方法。

檢測(cè)淋病奈瑟菌常用的方法哪些？

宮頸分泌物涂片作革蘭染色：在多個(gè)多形核白細(xì)胞內(nèi)找到典型腎形革蘭陰性雙球菌，則診斷成立。此法陽性率為 40%～60%。

分泌物培養(yǎng)：是確診淋病奈氏菌性宮頸炎的重要手段，采用特殊培養(yǎng)基，陽性率達(dá) 80%～90%。

聚合酶鏈反應(yīng) (PCR) 技術(shù)：是建立在擴(kuò)增淋病奈氏菌特異性 DNA 基礎(chǔ)上的一種基因診斷新方法，敏感性高、特異性強(qiáng)。只要有淋病奈氏菌 DNA 存在，就能作出診斷。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (ELISA)：用于分泌物的直接檢測(cè)或淋病奈氏菌培養(yǎng)物的鑒定，具有快速、敏感、特異、穩(wěn)定、不需特殊設(shè)備等特點(diǎn)。

檢測(cè)沙眼衣原體常用的方法有哪些？

衣原體培養(yǎng)。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體抗原。

核酸檢測(cè)。

做 B 超發(fā)現(xiàn)宮頸管積液，是宮頸炎嗎？
宮頸管積液可由宮頸粘連引起，是宮頸炎的一種表現(xiàn)。但單純憑宮頸管積液是不能診斷宮頸炎的，還要看婦科檢查、白帶常規(guī)的結(jié)果。

宮頸炎西醫(yī)治療：

主要為抗生素藥物治療。有性傳播疾病高危因素的患者，尤其是年輕女性，未獲得病原體檢測(cè)結(jié)果即可給予治療，方案為阿奇霉素1g單次頓服；或多西環(huán)素100mg,每日2次，連服7日。對(duì)于獲得病原體者，針對(duì)病原體選擇抗生素。

單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎： 主張大劑量、單次給藥，常用藥物有第三代頭孢菌素，如頭孢曲松鈉250mg,單次肌注，或頭孢克肟400mg,單次口服；氨基糖苷類的大觀霉素4g,單次肌內(nèi)注射。

沙眼衣原體感染所致宮頸炎： 治療藥物主要有四環(huán)素類，如多西環(huán)素100mg,每日2次，連服7日；紅霉素類，主要有阿奇霉素1g單次頓服，或紅霉素500mg,每日4次，連服7日；喹諾酮類，主要有氧氟沙星300mg,每日2次，連服7日；左氧氟沙星500mg,每日1次，連服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，因此，若為淋菌性宮頸炎，治療時(shí)除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗衣原體感染藥物。

對(duì)于合并細(xì)菌性陰道病者，同時(shí)治療細(xì)菌性陰道病，否則將導(dǎo)致宮頸炎持續(xù)存在。

隨訪：治療后癥狀持續(xù)存在者，應(yīng)告知患者隨診。對(duì)持續(xù)性官頸炎癥，需了解有無再次感染性傳播疾病，性伙伴是否已進(jìn)行治療，陰道菌群失調(diào)是否持續(xù)存在。對(duì)無明顯病因的持續(xù)性宮頸炎癥，尚無肯定有效的治療方法。

宮頸炎對(duì)癥護(hù)理
1、宮頸炎患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，切勿過度勞累。這是屬于宮頸炎的護(hù)理方式之一。
2、經(jīng)期暫停宮頸上藥，宮頸炎的護(hù)理期間禁房事。因?yàn)橹委煂m頸炎后，表面有一層發(fā)炎的痂皮要脫落，新的組織再慢慢地長出來，在組織修復(fù)過程中，如果進(jìn)行性交，會(huì)使宮頸新的創(chuàng)面磨損甚至出血，影響療效。
3、宮頸炎與宮頸癌有一定的關(guān)系，因此需要積極地治療宮頸炎。
4、治療宮頸炎后，陰道會(huì)有較多鐵血性或黃水樣分泌物排出。因此，白天可使用全棉織品衛(wèi)生墊，并且需勤換新墊。還應(yīng)用清水清洗外陰，早晚各一次。這些都是在宮頸炎的護(hù)理過程中需注意的。
5、保持外明清潔，常換內(nèi)褲，內(nèi)褲宜柔軟，選用純棉或絲織品。
6、在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(手術(shù)后4周-8周)應(yīng)避免盆浴、性交及陰道沖洗等。
7、在手術(shù)后1個(gè)月。2個(gè)月內(nèi)，于月經(jīng)干凈后定期到醫(yī)院復(fù)查，以了解創(chuàng)面愈合情況。
8、慢性子宮頸炎病程長，病人往往缺乏自信心，應(yīng)耐心向病人解釋病情，使病人樹立信心，主動(dòng)配合治療。
宮頸炎日常護(hù)理
1、宮頸炎的注意事項(xiàng)包括凡月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長者，應(yīng)予積極治療。
2、講究性生活衛(wèi)生，適當(dāng)控制性生活，堅(jiān)決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期夫妻生活。
3、定期婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時(shí)治療。
4、防止分娩時(shí)器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。
5、及時(shí)有效地采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)，引產(chǎn)的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。這也是宮頸炎的注意事項(xiàng)之一。

可以通過以下措施降低患宮頸炎的風(fēng)險(xiǎn)：

性交時(shí)使用安全套。
限制性伴侶的數(shù)量。
不與有生殖器潰瘍或陰莖分泌物的伴侶發(fā)生性行為。
如果正接受性傳播疾病的治療，咨詢醫(yī)生自己的伴侶是否也需要接受治療。
不要使用衛(wèi)生棉條，它們可能會(huì)刺激陰道和子宮頸。
如果患有糖尿病，應(yīng)控制好血糖水平。