簡介 :
上海市第六人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院是一所三級甲等大型綜合性教學(xué)醫(yī)院。始建于1904年12月酌媒,其前身為上海西人隔離醫(yī)院,1947年改為上海市立第六醫(yī)院耸弄,1966年正式更名為上海市第六人民醫(yī)院咧虎。核定床位1766張,實際開放床位1950張计呈,設(shè)有33個臨床科室砰诵、9個醫(yī)技科室。
20世紀(jì)40年代捌显,醫(yī)院逐漸匯聚了眾多名醫(yī)大家:董承瑯茁彭、宋杰、周誠滸扶歪、鄒仲理肺、姚和清、梁樹芳善镰、胡志遠(yuǎn)妹萨、高日枚、殷木強等成為醫(yī)院中堅力量措瑞,粟宗華剃杯、高鏡朗、屠開元虹喉、裘法祖等教授成為學(xué)術(shù)顧問沽糕,醫(yī)療技術(shù)力量大大加強,為日后發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)啤糙。五十年代末启血,安適、周永昌教授等開創(chuàng)了超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)纪立,被譽為“中國超聲診斷發(fā)源地”休台。1963年陳中偉教授、錢允慶教授等在該院成功施行了國際醫(yī)學(xué)史上第一例斷肢再植手術(shù)胰肆,從此醫(yī)院被譽為我國斷肢再植的搖籃征啦。1978年,于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”桦闪,榮獲國家發(fā)明一等獎侠坎。2003年,項坤三教授因長期從事及參與世界第一個青年起病的成人型糖尿病致病基因染色體定位和世界第一個2型糖尿病相關(guān)基因的研究裙盾,并首次在國內(nèi)發(fā)現(xiàn)了線粒體基因突變糖尿病而當(dāng)選為中國工程院院士实胸。
醫(yī)院設(shè)有上海交通大學(xué)市六臨床醫(yī)學(xué)院、上海市四肢顯微外科研究所番官、上海市糖尿病研究所庐完、中國上海國際四肢顯微外科培訓(xùn)中心、上海市醫(yī)學(xué)超聲培訓(xùn)中心、上海交通大學(xué)影像醫(yī)學(xué)研究所门躯、上海交通大學(xué)耳鼻咽喉研究所淆党、上海交通大學(xué)創(chuàng)傷骨科研究所和上海交通大學(xué)糖尿病研究所。是上海交通大學(xué)讶凉、上海中醫(yī)藥大學(xué)及蘇州大學(xué)的研究生教育基地染乌,有博士培養(yǎng)點34個,博士生導(dǎo)師76位懂讯,碩士培養(yǎng)點46個荷憋,碩士生導(dǎo)師143位。也是全國醫(yī)學(xué)進(jìn)修基地之一褐望,2014年承擔(dān)75項國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目搬雳。
醫(yī)院的骨外科、內(nèi)分泌代謝科肖升、耳鼻咽喉科贵式、醫(yī)學(xué)影像科炼缰、運動醫(yī)學(xué)科拦袍、急診醫(yī)學(xué)科為國家臨床重點專科脸婉;骨外科學(xué)誓拉、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)、心血管病學(xué)是國家教育部重點學(xué)科尝赵;四肢顯微外科篓羊、內(nèi)分泌代謝科、介入影像學(xué)是上海市重點學(xué)科弓呵;先后經(jīng)上海市人民政府批準(zhǔn)設(shè)立上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心和上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心六赢,并入選上海市“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心;耳鼻咽喉科入選上海市“重中之重”臨床重點屲云科劳景;國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)設(shè)立全國綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科;上海市衛(wèi)計委批準(zhǔn)成立上海市急性創(chuàng)傷急救中心碉就、上海市傳染病屆斯悖科診治中心、上海市危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心瓮钥、上海市腦卒中臨床救治中心和生殖醫(yī)學(xué)中心筋量;普通外科、泌尿外科碉熄、婦產(chǎn)科桨武、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科呀酸、心血管內(nèi)科只损、骨質(zhì)疏松專科七咧、腫瘤內(nèi)科和腎臟風(fēng)濕科為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科和院級重點學(xué)科跃惫。
醫(yī)院擁有一批國家級有突出貢獻(xiàn)的專家隊伍。截止2014年底顿储,已有中國工程院院士1人溺联,衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)中青年專家3人,國家973項目首席科學(xué)家1人遮店,國家自然基金杰出青年基金1人捻境,國家自然基金優(yōu)秀青年基金1人,中組部青年拔尖人才計劃2人戳酒,上海市科技精英1人炸鹅,上海市領(lǐng)軍人才8人,上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人11人伟杂,啟明星(跟蹤)34人肮渣,浦江人才計劃14人。1人獲南丁格爾獎名挪,3人獲全國勞模稱號距肯,9人獲上海市勞模稱號。
醫(yī)院2014年門急診量達(dá)364.8萬人次绵笆,出院病人數(shù)9.3萬人次棺衬,手術(shù)8.09萬人次。醫(yī)院從1963年以來獲得國家时鸵、省部(市)等各級各類獎項240項胶逢,其中國家發(fā)明一等獎1項、國家科技進(jìn)步二等獎4項饰潜、其他國家級獎13項初坠、省部(市)及其他級獎項222項;2014年度正式發(fā)表SCI /EI論文430篇囊拜。醫(yī)院2004年獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體某筐、2005年、2009年冠跷、2011年連續(xù)三屆榮獲全國文明單位南誊、2006年獲全國五一勞動獎狀、2007年獲全國廠務(wù)公開民主管理先進(jìn)單位蜜托、2008年獲2005-2007年度全國醫(yī)院管理年活動先進(jìn)單位稱號抄囚。百年六院沉淀了深厚的底蘊和豐富的內(nèi)涵霉赡,撫今追昔,繼承傳統(tǒng)幔托、發(fā)揚光大穴亏、開拓創(chuàng)新、努力奮進(jìn)是他們這一代傳承者義不容辭的責(zé)任细周。醫(yī)院將始終堅持公益性辦院方向毯创,遵循醫(yī)院建設(shè)的基本規(guī)律,深化醫(yī)院改革谒酌,強化內(nèi)涵建設(shè)苫七、健全長效機制,進(jìn)一步提高醫(yī)院運行效率遮结,推進(jìn)學(xué)科和人才建設(shè)尼送,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強醫(yī)院綜合實力曾负,為加快發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)和保障廣大人民群眾身體健康作出更大的貢獻(xiàn)鸭荡。
行車路線 :
乘車路線:公交89、93往蝉、205稻猜、732、830纸措、224谓苟、909、927直達(dá)
電話 :
,021-64369181(總機),021-38297000(東院總機),021-54972001或64369181轉(zhuǎn)58613(特需門診預(yù)約),021-64757781或64757782(預(yù)約中心)
1963年1月,骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作卑笨,發(fā)揮集體的智慧孕暇,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植。自那以后赤兴,骨科幾代人不懈努力妖滔,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索、辛勤耕耘桶良,解決了保存離斷肢體座舍、延長肢體缺血時限、解除血管痙攣陨帆、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題曲秉,擴大再植的指征,提高斷肢再植成功率疲牵,積累了豐富的臨床經(jīng)驗承二,成為“世界上最大的再植中心”榆鼠,被譽為“我國斷肢再植的搖籃”。
1978年10月漠盔,于仲嘉教授在世界上第一個把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端规倚,再造出有感覺、能活動的新手奸涤,被國際友人譽為“中國手”评贫。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”祷燥,使缺失的肢體得以再造涣恤,使缺損的組織得到修復(fù),使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運插撩、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能络骤,成為“中國手”發(fā)源地。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就摹院,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù)朵令,為使我國顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國際領(lǐng)先地位,做出巨大貢獻(xiàn)众巷。
1987年彼硫,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立。同時設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國上海國際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂凌箕,在這里受過訓(xùn)練的有來自美國拧篮、德國、意大利牵舱、奧地利串绩、巴西、泰國和菲律賓等國的醫(yī)生芜壁。1994年礁凡,四肢顯微外科被評為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點學(xué)科”,重點學(xué)科的建設(shè)帶動并促進(jìn)了整個科室的發(fā)展慧妄,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色顷牌,創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科塞淹、脊柱外科窟蓝、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科饱普。2001年6月迄咸,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn),上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”萨宙,2007年成為上海交通大學(xué)211重點建設(shè)單位监昏,同年被批準(zhǔn)為國家級重點學(xué)科斜州。
在上海市三級綜合醫(yī)院中,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先承副,擁有核定床位401張愁逝,實際開放床位466張。2009年門急診量32.93萬人次冻菌,出院病人1.62萬人次敷忠,手術(shù)量2.30萬人次。現(xiàn)有醫(yī)生106人荚砍、專職科研人員5人崎北,護(hù)士129人,技術(shù)員2人四洗,專職管理人員1名松招,其中高級職稱17人,副高級職稱26人每庆;博士35人筐带,碩士55人,博士生導(dǎo)師8人缤灵,碩士生導(dǎo)師12人伦籍;2人擔(dān)任全國性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委,13人在全國骨科學(xué)會學(xué)術(shù)任職腮出,19人在上海市骨科學(xué)會任職帖鸦,同時有2人擔(dān)任國家級學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編。
診療特色
國內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項目包括斷肢再植胚嘲,手指再造作儿、手再造、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù)慢逾,股骨頭缺血壞死治療立倍,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)侣滩,人工關(guān)節(jié)置換等。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指变擒、斷肢再植及再造術(shù)相询,各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療蹂甥。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢尠耍科。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%虚缘,需要再造奕喻。拇指再造的方法很多您奶,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指摧篱,第二足趾游離移植晋鼓,等等。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來再造拇指松苹,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架摘链。新造的拇指有接近正常的功能與外形,受到拇指缺失患者的歡迎丘多。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形岗努,給患者的生活及工作帶來很大困難。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植谢鹊,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手算吩,取得了很好的效果,積累了豐富的臨床經(jīng)驗佃扼。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求偎巢,可以為病人再造1個、2個松嘶、4個甚至5個手指艘狭,還可以為從事特殊職業(yè)、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分翠订。再造的手指能做伸屈活動巢音,感覺接近正常。對于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無手傷殘者尽超,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個手指的新手官撼,還可以再造雙手,再造手有感覺似谁、能活動傲绣。自體足趾移植后,供足的行走功能沒有明顯影響钓赛。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后待鲤,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)勃说、肌腱狞饮、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋痒塞。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù)佣各,成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因為原有的血管損傷或局部長時間感染導(dǎo)致受區(qū)沒有可供吻合的血管的患者洪磕,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植指胡,使肢體得到有效的修復(fù)诲有。
(4)肢體長骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷、慢性骨髓炎橘忿、死骨摘除药封、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除,甚至某些先天性疾惭婊濉(如脛骨假關(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損途茫,使肢體喪失支撐能力,病人無法工作溪食,料理生活也困難囊卜。對長度超過6cm的骨缺損,該科可以通過吻合血管的游離骨移植错沃,如吻合血管的游離髂骨栅组、游離腓骨移植等方法來修復(fù),也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來治療枢析,均能取得滿意的臨床效果玉掸。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅,骨骼醒叁、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損司浪,使創(chuàng)口的處理變得十分困難。一些病例因為缺乏有效的修復(fù)手段而不得不截除傷肢把沼,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療啊易,勉強能保留肢體,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來治療,不僅病程長,而且療效也受到很大影響禽虹。該科自1991年開始采用顯微外科技術(shù),在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植镇评,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損,保留或重建肢體功能瑰氨,達(dá)到縮短病程牺鱼,提高療效的目的。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎”特血。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高揽宵,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位。長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素患者渣么,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%灿拗;酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因蛋鸡。該病可發(fā)生于各個年齡段醇樱,尤其以中青年為主。該科近年來對股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究弓候,取得進(jìn)展郎哭,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來治療股骨頭缺血壞死,取得了良好的治療效果菇存,成為國內(nèi)最大的診治中心夸研,處于國際領(lǐng)先地位。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎”和“上海市科技進(jìn)步三等獎”依鸥。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科亥至、創(chuàng)傷外二科、創(chuàng)傷外三科)贱迟,主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定姐扮。治療水平居國內(nèi)領(lǐng)先地位。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
∫路汀①微創(chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及茶敏,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時更傾向于采用閉和復(fù)位、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù)缚俏,以達(dá)到生物學(xué)固定的要求惊搏,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅強內(nèi)固定。近年來忧换,更是隨著BO理論的確立减点,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念,即MIPPO越來越多地被骨科醫(yī)師所推崇柜步。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端判原,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供冲或,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境今天。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小,以恢復(fù)肢體長度腌棒、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的置悦,在不直接顯露骨折端的情況下,進(jìn)行間接復(fù)位隧蜀,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道捂旨,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比素矛,可減少對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞憨琅,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境,縮短了手術(shù)時間叙谨,降低了骨不連和感染的發(fā)生率温鸽,有利于患者術(shù)后康復(fù),臨床療效較為滿意手负。近年來MIPPO手術(shù)在該科室有了越來越多地應(yīng)用及發(fā)展涤垫,在這方面積累了很多經(jīng)驗并緊跟國際領(lǐng)先水平,取得了較好的臨床療效竟终。
◎疴②外固定支架治療骨折
外固定器治療骨折有操作簡單、創(chuàng)傷小统捶、易調(diào)節(jié)榆芦、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點,尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性瘾境、粉碎性骨折的治療歧杏。除了治療骨折外,外固定支架用于關(guān)節(jié)周圍的損傷迷守、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時跨關(guān)節(jié)固定犬绒、肢體延長手術(shù),以及某些骨盆環(huán)的分離脯纽、兒童骨折等吝、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù),也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長骨節(jié)段性缺損尽架。
≡笾小③內(nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié)),承擔(dān)著約45%的人體體重糜罢。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時熏虱,需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。近年來蛹吱,該科對跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥浓盐、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來治療,術(shù)后不需石膏固定晨每,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連倚胀,臨床上取得了較好的療效。
∷觥④內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折
膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折可款、髕骨骨折、脛骨近端及脛骨平臺骨折克蚂,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折闺鲸。手術(shù)治療可以實現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位筋讨,提供堅強內(nèi)固定,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動活動翠拣,防止發(fā)生骨折病版仔。目前該科對股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療误墓,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動活動的功能操練,收到了較好的療效益缎。對各類型的脛骨平臺骨折采用切開復(fù)位谜慌,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面莺奔,進(jìn)行有限的內(nèi)固定欣范,術(shù)后早期操練,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)令哟,對畸形愈合的脛骨平臺骨折恼琼,通過截骨矯形,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動功能瓜收。
∫砺铡⑤交鎖髓內(nèi)釘治療長骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段,用交鎖髓內(nèi)釘固定長骨干骨折箭雪,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力响奋,增加骨折端的穩(wěn)定性。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘濒秸、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘救眯、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘邢垮、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘观昂,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折黔攀,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開放骨折疾练。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果,造成嚴(yán)重的功能損害鲫肿,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜泡嘴,治療比較困難。該科應(yīng)用國際通用的先進(jìn)技術(shù)逆济,對各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對性的手術(shù)治療酌予,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性奖慌,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整抛虫,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動功能;近年來引進(jìn)并運用導(dǎo)航技術(shù),不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高建椰,還可以減少損傷雕欺,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化,取得很好效果棉姐。
(3)手術(shù)治療骨不連屠列、骨缺損、骨畸形
骨不連伞矩、骨缺損笛洛、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點。由于其復(fù)雜性乃坤、多樣性往往給治療帶來很大的難度政庆,同時使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來本科在治療四肢骨不連驼吓、延遲愈合仲工、骨缺損、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合配赊,外傷性雙小腿不等長母卵、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實踐及研究,積累了豐富的經(jīng)驗倾断。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)仆玖、顯微外科手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等守皆。更具每一名患者的不同情況設(shè)計相應(yīng)的手術(shù)方案歪低,嚴(yán)格遵循治療原則,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗砸镀,在臨床上取的了很好的效果盔曼。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖、膝關(guān)節(jié)置換唱逢、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療吴侦。該科年均手術(shù)量在1000例以上,手術(shù)量在上海位居首位坞古。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎备韧、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛。病變早期痪枫,可采用消炎鎮(zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理织堂、灌注沖洗、脛骨高位截骨等方法治療奶陈。關(guān)節(jié)病變晚期易阳,其他治療方法無效時附较,可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來治療,目的是減輕疼痛潦俺、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運動的穩(wěn)定性拒课,使病人不依賴拐杖就能行走。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能事示,對老年患者尤其合適早像。近年來關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換,出血少拘能,創(chuàng)傷小刷寨,術(shù)后功能恢復(fù)好;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤病變切除腫瘤骨侣沐,保留肢體,改善生活質(zhì)量引笛。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎笆低、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死和強直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)决毕。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時忌挺,關(guān)節(jié)面磨損破壞,甚至出現(xiàn)變形留满,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛嫂藏,功能受限。保守治療往往無效喻谭,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇峻胞。此外,老年人股骨頸陳舊性骨折关带,髖關(guān)節(jié)半脫位侥涵、脫位,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者宋雏,以及關(guān)節(jié)周圍的腫瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)芜飘。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定磨总,改善關(guān)節(jié)功能嗦明,提高患者生活質(zhì)量。目前蚪燕,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段娶牌。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用邻薯,采用小切口和計算機導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換裙戏,提高手術(shù)的精確度乘凸,減少損傷,改善功能效果累榜;學(xué)科還開展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù)营勤,為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機會。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折癣辉、脫位甚至合并脊髓損傷模鹿,肢體癱瘓,危及患者生命传起。對不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位挚雾,特別是合并脊髓損傷者,該科積極采取手術(shù)治療掺挺,恢復(fù)骨折椎體高度钩氓、矯正脫位畸形,擴大椎管狰丝、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性织刹,從而縮短治療周期,減輕腰背畸形疼痛化团,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能佛岛,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生辐荷,取得良好效果键袱。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù)摹闽,進(jìn)行椎管擴大神經(jīng)減壓治療椎間盤突出癥蹄咖,必要時做腰椎穩(wěn)定手術(shù),滑脫椎體復(fù)位钩骇,植骨內(nèi)固定比藻,治療腰椎間、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥倘屹,取得滿意治療效果银亲。近五年累計治療患者6000余例,手術(shù)量位居上海前列纽匙。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運動損傷相關(guān)的韌帶务蝠、半月板等重建。近五年烛缔,每年平均收治的患者在1500例以上馏段,在上海居首位,水平國際領(lǐng)先践瓷。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會老齡化亭颈,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢婚廷,嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變悠蹬、半月板損傷藏苫、關(guān)節(jié)軟骨損傷,還能重建膝關(guān)節(jié)前跛拌、后交叉韌帶信炬。主要特點是手術(shù)創(chuàng)傷小,通過關(guān)節(jié)鏡觀察整個關(guān)節(jié)腔却痴,對關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理移蔼,不需要切開關(guān)節(jié),對術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利漩判。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速备饭,近五年來,年均手術(shù)量超過1000例摘沥,開展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究乔蜀,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎”,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國際學(xué)術(shù)會議上報告引起反響膳灶。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會明顯影響日常生活和運動,并且因為每次脫臼都會造成進(jìn)一步損傷立由,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán)轧钓,手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因為創(chuàng)傷小锐膜、有利于功能康復(fù)毕箍,在國際上日益得到推崇;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜道盏、修復(fù)可靠性不肯定等缺點而柑。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù),操作簡單荷逞,修復(fù)可靠性高媒咳,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對四肢惡性骨腫瘤种远,以前常規(guī)的治療是截肢涩澡,現(xiàn)在改為“保肢”,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小坠敷,同時殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶汹涯,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代数屁,或者切下的腫瘤骨片侧,去除腫瘤組織希咒,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞,植回到原處微悬,用內(nèi)固定重建骨支架顺良,結(jié)果避免截肢,患肢的部分功能得到保留详础。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移程挑。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高。
7.小兒骨科
近年來因為其“高風(fēng)險普易、壓力大”的特點臊耳,使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動物”,據(jù)統(tǒng)計在中國,有超過1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)畜股。本科專長為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸颈侈、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療闷旧。肢體延長长豁、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長:骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個嚴(yán)峻的問題忙灼,如何在不影響患兒生長發(fā)育的同時達(dá)到對脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點匠襟。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會使一個5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度,治療的缺點暴露無遺该园。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時保持脊柱的繼續(xù)生長能力酸舍,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗里初,在臨床上治療效果良好啃勉。
近年來承擔(dān)國家級課題項目11項,省部級課題23項双妨;主編淮阐、主譯出版專著共28部;
獲專利19項刁品;發(fā)表SCI論文116篇泣特,EI論文2篇,總影響因子165.45分蟹梗,發(fā)表統(tǒng)計源期刊論文485篇膜暴。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)尚稍。近5年來本科生畢業(yè)200余名道暑,已培養(yǎng)博士后7人、博士31人竭珊、碩士58人人蕊。目前在讀的碩士葬聘、博士及博士后共72人;舉辦骨科專業(yè)各類學(xué)習(xí)班45屆锤镀,共計學(xué)員2665人次赖相。
1985年以來,骨科獲獎項目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國家發(fā)明一等獎(1985) 手索。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國家科技進(jìn)步三等獎(1985) 钳骚。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(1987) 、上海市科技進(jìn)步二等獎(1987) 唱枝、國家科技進(jìn)步三等獎(1988) 貌嫡。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(1997) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(1997) 该溯。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(1998) 岛抄。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(1998) 、上海市科技進(jìn)步三等獎(1998) 狈茉。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(1999) 夫椭。
動脈液壓擴張的實驗研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(2004)氯庆。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(2004)蹭秋。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(2005)。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎堤撵、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎感凤、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(2005)。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎粒督、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(2006)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(2007)禽翼。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(2008)屠橄。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)校科學(xué)研究優(yōu)秀成果獎科技進(jìn) 步二等獎(2008)
1963年1月硫忆,骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作筷资,發(fā)揮集體的智慧,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植袭丛。自那以后胃宰,骨科幾代人不懈努力,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索饲骂、辛勤耕耘垦适,解決了保存離斷肢體、延長肢體缺血時限旋逛、解除血管痙攣矛塑、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題析口,擴大再植的指征,提高斷肢再植成功率媳厕,積累了豐富的臨床經(jīng)驗乱归,成為“世界上最大的再植中心”,被譽為“我國斷肢再植的搖籃”睬魂。
1978年10月终吼,于仲嘉教授在世界上第一個把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端,再造出有感覺氯哮、能活動的新手际跪,被國際友人譽為“中國手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”蛙粘,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”垫卤,使缺失的肢體得以再造,使缺損的組織得到修復(fù)出牧,使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運穴肘、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能,成為“中國手”發(fā)源地舔痕。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就评抚,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù),為使我國顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國際領(lǐng)先地位伯复,做出巨大貢獻(xiàn)慨代。
1987年,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立啸如。同時設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國上海國際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂品昭,在這里受過訓(xùn)練的有來自美國、德國影菩、意大利侍融、奧地利、巴西猜摹、泰國和菲律賓等國的醫(yī)生崇夫。1994年,四肢顯微外科被評為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點學(xué)科”灿磁,重點學(xué)科的建設(shè)帶動并促進(jìn)了整個科室的發(fā)展缭涣,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色,創(chuàng)傷骨科嫁橱、關(guān)節(jié)外科热阁、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科寝话。2001年6月今燃,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn),上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”尊勿,2007年成為上海交通大學(xué)211重點建設(shè)單位僧凤,同年被批準(zhǔn)為國家級重點學(xué)科。
在上海市三級綜合醫(yī)院中元扔,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先躯保,擁有核定床位401張,實際開放床位466張澎语。2009年門急診量32.93萬人次途事,出院病人1.62萬人次,手術(shù)量2.30萬人次∩眯撸現(xiàn)有醫(yī)生106人尸变、專職科研人員5人,護(hù)士129人减俏,技術(shù)員2人召烂,專職管理人員1名,其中高級職稱17人娃承,副高級職稱26人奏夫;博士35人,碩士55人倒灰,博士生導(dǎo)師8人艳杯,碩士生導(dǎo)師12人;2人擔(dān)任全國性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委茬蓝,13人在全國骨科學(xué)會學(xué)術(shù)任職统褂,19人在上海市骨科學(xué)會任職,同時有2人擔(dān)任國家級學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編桐夭。
診療特色
國內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項目包括斷肢再植颗手,手指再造、手再造研脸、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù),股骨頭缺血壞死治療蚓橡,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療或怜,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),人工關(guān)節(jié)置換等抠佩。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指归衫、斷肢再植及再造術(shù),各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療蔫缸。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢屚茸迹科。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%拾碌,需要再造吐葱。拇指再造的方法很多,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指校翔,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指弟跑,第二足趾游離移植,等等防症。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來再造拇指孟辑,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形蔫敲,受到拇指缺失患者的歡迎饲嗽。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形,給患者的生活及工作帶來很大困難奈嘿。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植貌虾,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果摆螟,積累了豐富的臨床經(jīng)驗期第。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求,可以為病人再造1個蒜恶、2個舌必、4個甚至5個手指,還可以為從事特殊職業(yè)车崔、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分巫紧。再造的手指能做伸屈活動,感覺接近正常述尊。對于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無手傷殘者痹对,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個手指的新手,還可以再造雙手漠哲,再造手有感覺弦密、能活動。自體足趾移植后罪谢,供足的行走功能沒有明顯影響缨叫。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后屁诬,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損铣飘,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)、肌腱厕吉、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋琐簇。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù)蒸健,成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因為原有的血管損傷或局部長時間感染導(dǎo)致受區(qū)沒有可供吻合的血管的患者婉商,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植似忧,使肢體得到有效的修復(fù)。
(4)肢體長骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷据某、慢性骨髓炎橡娄、死骨摘除、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除癣籽,甚至某些先天性疾餐彀Α(如脛骨假關(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損,使肢體喪失支撐能力筷狼,病人無法工作片家,料理生活也困難。對長度超過6cm的骨缺損蛛惜,該科可以通過吻合血管的游離骨移植肿兴,如吻合血管的游離髂骨、游離腓骨移植等方法來修復(fù)赞钧,也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來治療湖诅,均能取得滿意的臨床效果。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅凌蝎,骨骼匕伶、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損,使創(chuàng)口的處理變得十分困難舰缠。一些病例因為缺乏有效的修復(fù)手段而不得不截除傷肢括樟,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療,勉強能保留肢體蚣凰,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來治療手浙,不僅病程長,而且療效也受到很大影響坦辟。該科自1991年開始采用顯微外科技術(shù)刊侯,在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損锉走,保留或重建肢體功能滨彻,達(dá)到縮短病程,提高療效的目的挠日。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎”。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位嚣潜。長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素患者冬骚,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%懂算;酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因只冻。該病可發(fā)生于各個年齡段,尤其以中青年為主计技。該科近年來對股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究喜德,取得進(jìn)展,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來治療股骨頭缺血壞死综非,取得了良好的治療效果沪择,成為國內(nèi)最大的診治中心,處于國際領(lǐng)先地位琴偿。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎”和“上海市科技進(jìn)步三等獎”羞烘。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科、創(chuàng)傷外二科划葫、創(chuàng)傷外三科)蝉陕,主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定。治療水平居國內(nèi)領(lǐng)先地位扶眼。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
》骷①微創(chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時更傾向于采用閉和復(fù)位忍坯、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù)猛珍,以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅強內(nèi)固定贿妹。近年來橡舟,更是隨著BO理論的確立,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念芯急,即MIPPO越來越多地被骨科醫(yī)師所推崇勺届。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定娶耍,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供免姿,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小榕酒,以恢復(fù)肢體長度胚膊、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的,在不直接顯露骨折端的情況下想鹰,進(jìn)行間接復(fù)位紊婉,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道药版,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比喻犁,可減少對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞槽片,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境肢础,縮短了手術(shù)時間还栓,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù)埂体,臨床療效較為滿意氓暖。近年來MIPPO手術(shù)在該科室有了越來越多地應(yīng)用及發(fā)展,在這方面積累了很多經(jīng)驗并緊跟國際領(lǐng)先水平洛续,取得了較好的臨床療效账姜。
②外固定支架治療骨折
外固定器治療骨折有操作簡單盗晓、創(chuàng)傷小徊疆、易調(diào)節(jié)、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點津霜,尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性棉莹、粉碎性骨折的治療。除了治療骨折外曹撩,外固定支架用于關(guān)節(jié)周圍的損傷梢拜、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時跨關(guān)節(jié)固定、肢體延長手術(shù)牡鸥,以及某些骨盆環(huán)的分離叁巨、兒童骨折、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)呐籽,也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長骨節(jié)段性缺損锋勺。
③內(nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié))狡蝶,承擔(dān)著約45%的人體體重庶橱。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時,需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整贪惹。近年來苏章,該科對跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來治療奏瞬,術(shù)后不需石膏固定枫绅,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連,臨床上取得了較好的療效硼端。
〔⒘堋④內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折
膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折寓搬、髕骨骨折、脛骨近端及脛骨平臺骨折县耽,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折唠俄。手術(shù)治療可以實現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位,提供堅強內(nèi)固定早斯,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動活動,防止發(fā)生骨折病赫窄。目前該科對股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘阶桦、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動活動的功能操練臭脯,收到了較好的療效铜朗。對各類型的脛骨平臺骨折采用切開復(fù)位,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定谒娩,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面嗅桑,進(jìn)行有限的內(nèi)固定,術(shù)后早期操練嵌障,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)放余,對畸形愈合的脛骨平臺骨折,通過截骨矯形畦盏,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動功能征炼。
⑤交鎖髓內(nèi)釘治療長骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段躬贡,用交鎖髓內(nèi)釘固定長骨干骨折谆奥,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力,增加骨折端的穩(wěn)定性拂玻。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘酸些、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘檐蚜、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘魄懂、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘熬甚。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折逢渔,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開放骨折。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果乡括,造成嚴(yán)重的功能損害肃廓,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療比較困難诲泌。該科應(yīng)用國際通用的先進(jìn)技術(shù)官澳,對各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對性的手術(shù)治療尔兆,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性澈渠,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整蜈坛,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動功能;近年來引進(jìn)并運用導(dǎo)航技術(shù)坞鲁,不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高啦铣,還可以減少損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化萄撇,取得很好效果圈烘。
(3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損该眨、骨畸形
骨不連筋氮、骨缺損、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點兢糯。由于其復(fù)雜性心唆、多樣性往往給治療帶來很大的難度,同時使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)勘天。近年來本科在治療四肢骨不連怔揩、延遲愈合、骨缺損脯丝、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合沧踏,外傷性雙小腿不等長、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實踐及研究巾钉,積累了豐富的經(jīng)驗翘狱。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)、顯微外科手術(shù)砰苍、截骨矯形手術(shù)等潦匈。更具每一名患者的不同情況設(shè)計相應(yīng)的手術(shù)方案,嚴(yán)格遵循治療原則赚导,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗茬缩,在臨床上取的了很好的效果。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖吼旧、膝關(guān)節(jié)置換凰锡、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療。該科年均手術(shù)量在1000例以上嘶款,手術(shù)量在上海位居首位忿脉。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛。病變早期稻悟,可采用消炎鎮(zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理尸褪、灌注沖洗、脛骨高位截骨等方法治療碉榔。關(guān)節(jié)病變晚期线区,其他治療方法無效時,可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來治療拄央,目的是減輕疼痛铜殉、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運動的穩(wěn)定性,使病人不依賴拐杖就能行走存睬。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能幌扁,對老年患者尤其合適。近年來關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換很鸥,出血少,創(chuàng)傷小珍语,術(shù)后功能恢復(fù)好锤岸;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤病變切除腫瘤骨,保留肢體板乙,改善生活質(zhì)量是偷。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎募逞、股骨頭缺血性壞死和強直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)蛋铆。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時,關(guān)節(jié)面磨損破壞放接,甚至出現(xiàn)變形刺啦,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,功能受限纠脾。保守治療往往無效玛瘸,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇。此外苟蹈,老年人股骨頸陳舊性骨折糊渊,髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位垫暑,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者舆骚,以及關(guān)節(jié)周圍的腫瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛蔚分,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定悉歼,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量碟舱。目前薯舆,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段晚乙。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用累冠,采用小切口和計算機導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換缘违,提高手術(shù)的精確度,減少損傷蝇罐,改善功能效果岸腥;學(xué)科還開展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù),為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機會合弥。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折茉唉、脫位甚至合并脊髓損傷,肢體癱瘓结执,危及患者生命度陆。對不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位,特別是合并脊髓損傷者献幔,該科積極采取手術(shù)治療懂傀,恢復(fù)骨折椎體高度、矯正脫位畸形蜡感,擴大椎管蹬蚁、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性,從而縮短治療周期郑兴,減輕腰背畸形疼痛犀斋,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨情连,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生叽粹,取得良好效果。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因却舀,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù)嬉哥,進(jìn)行椎管擴大神經(jīng)減壓治療椎間盤突出癥,必要時做腰椎穩(wěn)定手術(shù)勒蜀,滑脫椎體復(fù)位津咒,植骨內(nèi)固定,治療腰椎間雁碘、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥哩拔,取得滿意治療效果。近五年累計治療患者6000余例啥拘,手術(shù)量位居上海前列影焙。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運動損傷相關(guān)的韌帶、半月板等重建。近五年襟笋,每年平均收治的患者在1500例以上嫡贷,在上海居首位,水平國際領(lǐng)先抵肌。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會老齡化朴埂,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢,嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量默蚌。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變冻晤、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷绸吸,還能重建膝關(guān)節(jié)前鼻弧、后交叉韌帶。主要特點是手術(shù)創(chuàng)傷小锦茁,通過關(guān)節(jié)鏡觀察整個關(guān)節(jié)腔攘轩,對關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理,不需要切開關(guān)節(jié)码俩,對術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利度帮。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,近五年來握玛,年均手術(shù)量超過1000例,開展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究甫菠,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎”挠铲,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國際學(xué)術(shù)會議上報告引起反響。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會明顯影響日常生活和運動寂诱,并且因為每次脫臼都會造成進(jìn)一步損傷网孕,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán),手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇搓陈。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因為創(chuàng)傷小慢筝、有利于功能康復(fù),在國際上日益得到推崇北捣;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜贮秤、修復(fù)可靠性不肯定等缺點。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù)论辈,操作簡單巴俺,修復(fù)可靠性高,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)伪您。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對四肢惡性骨腫瘤诈猎,以前常規(guī)的治療是截肢,現(xiàn)在改為“保肢”,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小消忘,同時殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶骄娶,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代哩至,或者切下的腫瘤骨躏嚎,去除腫瘤組織,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞憨募,植回到原處紧索,用內(nèi)固定重建骨支架,結(jié)果避免截肢菜谣,患肢的部分功能得到保留珠漂。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高尾膊。
7.小兒骨科
近年來因為其“高風(fēng)險媳危、壓力大”的特點冈敛,使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動物”待笑,據(jù)統(tǒng)計在中國,有超過1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)。本科專長為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸抓谴、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療暮蹂、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療。肢體延長押恢、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療鼻发。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長:骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個嚴(yán)峻的問題,如何在不影響患兒生長發(fā)育的同時達(dá)到對脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點穿侵。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會使一個5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度辑奔,治療的缺點暴露無遺。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時保持脊柱的繼續(xù)生長能力撰征,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法哲琼。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗仔蟀,在臨床上治療效果良好怖冷。
近年來承擔(dān)國家級課題項目11項叼河,省部級課題23項郭菜;主編鞍歌、主譯出版專著共28部勘伺;
獲專利19項;發(fā)表SCI論文116篇飞醉,EI論文2篇冲茸,總影響因子165.45分缅帘,發(fā)表統(tǒng)計源期刊論文485篇。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名钦无,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)逗栽。近5年來本科生畢業(yè)200余名,已培養(yǎng)博士后7人失暂、博士31人、碩士58人弟塞。目前在讀的碩士凭峡、博士及博士后共72人;舉辦骨科專業(yè)各類學(xué)習(xí)班45屆决记,共計學(xué)員2665人次煤丧。
1985年以來,骨科獲獎項目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國家發(fā)明一等獎(1985) 谆胰。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國家科技進(jìn)步三等獎(1985) 裕唯。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(1987) 、上海市科技進(jìn)步二等獎(1987) 萄瞻、國家科技進(jìn)步三等獎(1988) 扔摔。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(1997) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(1997) 进裹。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(1998) 四雏。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(1998) 勿见、上海市科技進(jìn)步三等獎(1998) 锥萧。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(1999) 。
動脈液壓擴張的實驗研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎资村、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(2004)寄旋。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(2004)。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(2005)为猩。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎导而、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(2005)隔崎。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎今艺、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(2006)韵丑。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(2007)。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(2008)虚缎。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)心斐梗科學(xué)研究優(yōu)秀成果獎科技進(jìn) 步二等獎(2008)
上海第六人民醫(yī)院兒科是為兒童提供全天候服務(wù)的三級甲等醫(yī)院綜合性科室,對外開放病床數(shù)47張实牡,現(xiàn)有在職主任醫(yī)師/教授6名陌僵,副主任醫(yī)師/副教授4名,主治醫(yī)師/講師6名创坞,住院醫(yī)師/助教8名碗短,為上海交通大學(xué)兒科學(xué)碩士、博士培養(yǎng)點题涨,上海市住院醫(yī)師(兒科)規(guī)范化培訓(xùn)基地偎谁。在老一輩兒科專家打下的堅實基礎(chǔ)上,逐漸在兒科神經(jīng)携栋、兒科呼吸祸弥、兒科消化、兒科心血管船庐、兒科血液迁拂、新生兒等各兒科專業(yè)形成了自己的臨床診治特色。擁有完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和就醫(yī)環(huán)境羽捻,為廣大患兒的康復(fù)提供了強有力的保證掸校。該科的服務(wù)理念是:盡我所能,使您滿意酣疏。
診療特色
兒科神經(jīng)性及心理性疾病的診斷治療
兒科在腦癱早期診斷及家庭康復(fù)訓(xùn)練涮巩,兒科癲癇的診斷及治療,兒科高熱驚厥的防治诬曙,兒科心理行為的診斷及治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗矩沥。憑借豐富的臨床經(jīng)驗和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施,可為3~6個月齡的患兒作出早期診斷霹孙,并進(jìn)行早期治療和家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)咪干,大大提高了腦癱的治療效果。應(yīng)用腦電圖診治癲癇已有30年的臨床經(jīng)驗辐赞。近年部翘,應(yīng)用腦放射性核素掃描(SPECT、ECT)確定癲癇的病灶响委,提高癲癇的診斷率和可靠性新思。應(yīng)用腦CT、MRI檢查幫助癲癇的診斷赘风、治療及預(yù)后判斷夹囚,從而減少了癲癇患兒停藥后的復(fù)發(fā)率纵刘。對于高熱驚厥與癲癇之間的關(guān)系,及早明確診斷荸哟,從而指導(dǎo)臨床是否應(yīng)該對患兒采用預(yù)防復(fù)發(fā)的抗癲癇藥物治療彰导。
開展對小兒心理行為問題的醫(yī)教研工作已有20多年歷史,應(yīng)用心理測試量表提高診斷缺陷多動障礙(ADHD)(俗稱小兒多動癥)的可靠性敲茄,臨床診斷兒童自閉癥(孤獨癥)方面具有豐富經(jīng)驗位谋,采用中西藥結(jié)合治療ADHD自閉癥取得相當(dāng)好的療效。
兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床診治特色
在兒科急性和反復(fù)呼吸道感染診斷及治療堰燎,兒童哮喘和小嬰兒喘息性疾病的診斷及治療掏父,兒童慢性咳嗽的診斷及治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。
對兒科急性和反復(fù)呼吸道感染的常見病因及其相關(guān)免疫功能的檢測和分析引舱,臨床治療盡最大可能進(jìn)行對因和對癥治療鹏亥,防止抗生素的濫用。依照全球哮喘防治方案(GINA)猬蕉,強調(diào)對兒童哮喘和小嬰兒喘息性疾病早期正確診斷和治療脾飘。積極開展和推廣以霧化吸入治療為主要手段的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。建立隨訪制度薄好,減少發(fā)作短连,直至康復(fù)。通過對兒童慢性咳嗽可能原因的篩選和檢查唁底,對兒童慢性咳嗽病因作出正確的診斷和治療根术。在兒童哮喘與呼吸道感染基礎(chǔ)研究方面處于先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合治療疑難兒童呼吸系統(tǒng)疾病逐漸形成特色他幢。
兒科消化和感染疾病的診斷治療
在兒童胃腸感染疾病和嬰幼兒乙肝病毒感染方面有豐富的經(jīng)驗涮侥。采用13CHp呼氣試驗方法,對運用三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行治療订咆。通過胃腸GI和胃腸鏡檢查铐维,診斷兒童胃竇炎、消化道潰瘍和胃食道反流慎菲,并根據(jù)病情輕重采用不同的方法進(jìn)行治療嫁蛇。通過糞便RV抗原檢測,對早期兒童RV感染作出診斷钧嘶。通過中西醫(yī)結(jié)合方法治療兒童腹瀉病棠众。通過乙肝病毒兩對半和DNA的檢測琳疏,對嬰幼兒乙肝病毒感染有决,尤其是母嬰垂直傳播感染作出診斷,并及時采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行治療空盼。對特殊病原的兒童感染性疾病书幕,作出病原學(xué)診斷新荤,并制訂相應(yīng)的治療方案。
兒科心血管疾病的診斷治療
兒科在各種心律失常診斷及治療台汇,病毒性心肌炎的診斷及治療苛骨,川崎病的診斷及治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。應(yīng)用心電圖苟呐、電生理等物理診斷手段痒芝,對兒童各種心律失常作出正確的診斷,包括對新生兒快速心律失常的藥物選擇性治療付箩。應(yīng)用抗心磷脂抗體肛精、層黏蛋白等輔助檢測手段,診斷病毒性心肌炎瞭谴,并采用中西結(jié)合治療方案炬山。搶救成功多例急癥暴發(fā)性心肌炎。開展先天性心臟病術(shù)前診治册压,并指導(dǎo)選擇手術(shù)或介入治療根治匪从。通過超聲診斷和同位素檢測診斷相結(jié)合的方法,對兒童川崎病動脈病變早期作出明確診斷捕诲,并加以預(yù)防橄妄,臨床取得滿意的療效。
兒科新生兒疾病的診斷治療
對于新生兒肺炎卿裙,新生兒感染螺煞,新生兒黃疸,新生兒顱內(nèi)充血矗寂,新生缺氧缺血性腦病碳胳,新生兒呼吸窘迫綜合癥等新生兒常見疾病的診斷、治療具有豐富的臨床經(jīng)驗沫勿。目前引進(jìn)HAMILTON MEDICAL最新的CPAP無創(chuàng)呼吸機和HKN-93嬰兒輻射搶救臺挨约。提高了早產(chǎn)兒RDS和新生兒寶貝的早期搶救成功率。
兒科其他亞學(xué)科方面臨床診治特色
在兒科血液病产雹、兒科腎臟病诫惭、兒科內(nèi)分泌疾病等專業(yè)均形成了自己的臨床診治特色。
上海第六人民醫(yī)院腫瘤放療科是六院重點發(fā)展的臨床學(xué)科之一蔓挖,主要致力于深入分析每位患者腫瘤病情夕土,尋找最有效的個體化治療方法提高療效,保證生活質(zhì)量瘟判。對外開放病床數(shù)37張怨绣。建科近20年來,已成為集臨床拷获、科研篮撑、教育减细、社區(qū)服務(wù)為一體的綜合科室。該科不懈地追求醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高电伐,積累了豐富的經(jīng)驗顷床,并和德國海德堡大學(xué)腫瘤中心、美國約翰霍普金斯及Vandebilt大學(xué)腫瘤中心秆杰、新加坡國立大學(xué)腫瘤中心有著廣泛的臨床與基礎(chǔ)研究的合作脸榔。
腫瘤放療科擁有完善的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊:主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名蝠肤,主治醫(yī)師4名骗采,住院醫(yī)師4名,研究生2名橄看,高級物理師2名词趾,物理師2名,劑量師2名硅跌,技術(shù)員6名审陌,主管護(hù)師2名,護(hù)士10名闲涕。并擁有國外引進(jìn)的全套一流治療設(shè)施疤格,包括美國西門子ONCOR直線加速器、美國VARIAN直線加速器剖毯、荷蘭核通常規(guī)模擬定位機圾笨、美國西門子CT模擬定位機、核通高劑量率后裝治療機逊谋、美國CMS調(diào)強治療計劃系統(tǒng)擂达、拓能治療計劃系統(tǒng)、美國VARIAN治療計劃系統(tǒng)(CADPLAN)胶滋、微波熱療機板鬓、美國西門子LANTIS數(shù)字化網(wǎng)絡(luò),并建有術(shù)中放療手術(shù)室和熱療室究恤,開展了術(shù)中放療(全國治療患者最多的單位)俭令、三維適形放療、強調(diào)放療等國際最前沿的治療技術(shù)部宿,確保了治療的精確性抄腔,在治療療效上達(dá)到了國際水平。
腫瘤放療科具有規(guī)范的治療措施理张;非常規(guī)分割放療技術(shù)赫蛇,提高了局部控制率,改善了患者的生存率;不規(guī)則野技術(shù)的廣泛應(yīng)用寸纠,保護(hù)重要器官,提高生存質(zhì)量秕肚;術(shù)中放療及后裝治療的開展帮课,減少了正常組織損傷,提高了腫瘤的控制率和患者的生存率袭吗;適形放射治療技術(shù)及調(diào)強放射治療技術(shù)的應(yīng)用八泡,使放療向精確定位、精確設(shè)計苏昨、精確實施的“三精”方向發(fā)展锚揍。
診療特色
對各種腫瘤開展以放療為主的綜合治療
治療包括以下方面:①低位直腸癌的保肛治療;②乳癌的保乳治療赘湾;③骨腫瘤的保肢體治療防养;④前列腺癌的微創(chuàng)治療;⑤消化道腫瘤(胃癌律逼、胰腺癌按辱、大腸癌等)和婦科腫瘤(宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等)的術(shù)中放療蛹头。
上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首批入選衛(wèi)生部國家級臨床重點尪俜危科(總計15家),為上海交通大學(xué)及第六人民醫(yī)院重點屧希科屠尊,附設(shè)上海市聽力測試中心、鼾癥診治中心耕拷、上海交通大學(xué)眩暈疾病診治中心讼昆,牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所、上海東方耳鼻咽喉科研究所骚烧,為上海交通大學(xué)博士控淡、碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點、博士后流動站,蘇州大學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點。承擔(dān)國家級繼續(xù)教育項目5項前河,其中“顳骨解剖耳顯微手術(shù)基礎(chǔ)”項目已舉辦31期筝家,受教育學(xué)員900余人,遍及全國30個省市自治區(qū)反璃。先后承擔(dān)國家級課題9項,部局級課題10余項,獲得省市級科技進(jìn)步獎8項刹越。
診療特色
耳科學(xué)
1、臨床聽力測試
上海市聽力測試中心設(shè)于該科,開展系統(tǒng)全面的臨床聽力學(xué)檢測靡循。
2衍醒、電子耳蝸植入
近年來為百余例雙耳重度、極重度感音性聾患者施行耳蝸植入手術(shù)取得了顯著的臨床療效铣滥,尤擅長困難病例的耳蝸植入父驮,在國內(nèi)率先開展耳道上徑路耳蝸植入。
3肃萍、慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)
為5000余例慢性化膿性中耳炎患者施行各類鼓室成形手術(shù)涎瓜,術(shù)后并發(fā)癥僅在1%左右,與發(fā)達(dá)國家近期報告相近股航。
4慈宾、耳硬化人工鐙骨手術(shù)
為400余例耳硬化患者施行各類人工鐙骨手術(shù),一次手術(shù)成功率在90%以上翠节。近年來開展的C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)療效顯著酗宋。
5、難治性外周性眩暈的外科治療
近10%的眩暈患者需要手術(shù)疆拘,手術(shù)治療150余例難治性眩暈本缠,取得了良好的效果。
6入问、周圍性面癱的外科治療
為200余例周圍性面癱的患者施行各類手術(shù)丹锹,總體遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%以上。
7芬失、聽神經(jīng)瘤手術(shù)
從1991年開始開展迷路徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)楣黍,取得了良好的治療效果。近年與神經(jīng)外科合作成立聽神經(jīng)瘤手術(shù)小組棱烂,學(xué)科交叉合作進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性與有效性租漂。
8、突發(fā)性聾診治
入選中華醫(yī)學(xué)會突聾診治協(xié)作中心颊糜。突發(fā)性聾系統(tǒng)規(guī)范診治的總有效率達(dá)85%以上哩治,其中低頻感音神經(jīng)性聾的治愈率則更高。
9衬鱼、助聽器驗配治療耳聾
與助聽器專業(yè)驗配公司合作開展助聽器驗配業(yè)務(wù)扫矾,為許多耳聾患者解除了聽力障礙。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)診治
1序机、精確的的診斷技術(shù)
設(shè)有睡眠呼吸障礙疾部苯健(鼾癥)診治中心,引進(jìn)國際最先進(jìn)的設(shè)備寥只,開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測劈咕、聲反射鼻、咽測量、X線頭影測量柏困、上氣道CT等系列檢查衩羹。先后為3500余人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
2清玉、個性化的綜合治療方案
依據(jù)疾病的程度弧劳、阻塞的部位、性質(zhì)及患者的自身愿望等稠还,該中心為患者制定個體化的綜合治療方案伞缺,可為患者提供呼吸機苍糠、射頻叁丧、激光、pillar岳瞭、Repose外科手術(shù)等各種治療手段以滿足各類患者的需求拥娄。每年完成各類鼾癥住院手術(shù)250余人,門診手術(shù)350余人瞳筏。
3稚瘾、射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS
率先引進(jìn)國際最先進(jìn)的Coblation等離子射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS患者,療效滿意姚炕。
4摊欠、軟腭Pillar植入技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS
在國內(nèi)率先展開該技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS,具有創(chuàng)傷小柱宦、操作簡單些椒、門診手術(shù)、療效肯定等優(yōu)點掸刊。
5免糕、Repose技術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療多平面阻塞的OSAHS
在上海率先開展UOOO聯(lián)合Repose技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者忧侧,具有創(chuàng)傷小堵沈、操作簡單、并發(fā)癥少等優(yōu)點据篇。
6便晶、顱頜面外科技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS及UPPP手術(shù)失敗患者
開展UPPP聯(lián)合頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)(GAHM)治療多平面阻塞的中担泥、重度OSAHS患者架暗,成功率67%。伴顱頜面畸形患者行上下頜前移術(shù)或牽引成骨術(shù)辜辰,成功率90%以上约粒。
鼻科
1、鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)
除了常規(guī)開展鼻竇炎、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外侨直,還開展了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)支摹、鼻竇囊腫切除術(shù)、蝶竇良性腫瘤與低度惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)靠婴。
2代郊、慢性肥厚性鼻炎的激光、射頻杀餐、微波治療
采用CO2激光干发、射頻及微波技術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎,具有手術(shù)簡單史翘,痛苦小枉长,術(shù)后無需鼻腔填塞,可在門診進(jìn)行治療等優(yōu)點琼讽。
3必峰、過敏性鼻炎的系列治療
開展過敏原檢測、免疫治療钻蹬、激光吼蚁、射頻治療等系列治療技術(shù)治療過敏性鼻炎,系列治療操作簡便问欠,痛苦小肝匆,療效確切、可在門診進(jìn)行顺献。
4旗国、鼻-眼疾病、鼻-顱底疾病外科
采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療甲亢突眼癥墅瑟、垂體瘤避扎、前顱底腫瘤、蝶鞍中顱底腫瘤枪素,創(chuàng)傷小咬跷,療效好。
咽喉-頭頸外科
1芹倔、早期喉癌激光手術(shù)
國際公認(rèn)的喉癌微創(chuàng)外科治療手段演避,療效確切,創(chuàng)傷小威脯,恢復(fù)快偶咸,功能保全率高。
2跨略、早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)
開展早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)殊泼,取得了既切除病灶柿患,又能保留發(fā)音、吞咽和經(jīng)鼻呼吸功能的良好效果码日。
3森枪、頭頸部腺體疾病的外科治療
甲狀腺、腮腺审孽、頜下腺等腺體良县袱、惡性疾病等手術(shù)治療,在徹底切除病灶的前提下佑力,盡可能保留功能式散。
4、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶良性病變
近年來為1500余例聲帶良性病變的患者施行支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)打颤。該技術(shù)在顯微鏡下雙手精細(xì)操作暴拄,具有病變觀察仔細(xì),切除聲帶病變準(zhǔn)確瘸洛、無病變殘留揍移、無正常組織結(jié)構(gòu)損傷的優(yōu)點次和。
5反肋、放、化療失敗的鼻咽癌挽救性手術(shù)
鼻咽癌挽救性手術(shù)適用于:(1)放化療后局部復(fù)發(fā)或尚有殘存的病灶踏施;(2)放化療無效的頸部局限性腫塊石蔗;(3)對放射線不敏感的腫瘤,如腺瘤徒锄,也可采用手術(shù)治療轮拼。
6、電子喉鏡檢查及聲帶良性病變摘除術(shù)
主要適應(yīng)癥為:(1)安芋、聲帶小結(jié)才延;(2)、聲帶息肉售芳。其外陈园,電子喉鏡尚可應(yīng)用于下咽及喉部異物取出。
7肿犁、頭頸部惡性腫瘤的綜合治療
聯(lián)合腫瘤內(nèi)科湘志、放療科、放射科整空、核醫(yī)學(xué)科等多個科室羽抒,充分考慮手術(shù)時機選擇與聯(lián)合放療、化療的各種優(yōu)缺點偶凝,為每例患者提供最佳治療方案蝶锋,維護(hù)生活質(zhì)量陆爽。
1963年1月,骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作扳缕,發(fā)揮集體的智慧墓陈,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植。自那以后第献,骨科幾代人不懈努力贡必,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索、辛勤耕耘庸毫,解決了保存離斷肢體仔拟、延長肢體缺血時限、解除血管痙攣飒赃、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題利花,擴大再植的指征,提高斷肢再植成功率载佳,積累了豐富的臨床經(jīng)驗炒事,成為“世界上最大的再植中心”,被譽為“我國斷肢再植的搖籃”蔫慧。
1978年10月仁吟,于仲嘉教授在世界上第一個把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端,再造出有感覺脯阔、能活動的新手夏捣,被國際友人譽為“中國手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”摇值,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”贵筹,使缺失的肢體得以再造,使缺損的組織得到修復(fù)茫步,使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運翼毡、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能,成為“中國手”發(fā)源地拿豺。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就既感,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù),為使我國顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國際領(lǐng)先地位菲恢,做出巨大貢獻(xiàn)擎融。
1987年,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立锁孟。同時設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國上海國際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂彬祖,在這里受過訓(xùn)練的有來自美國、德國品抽、意大利储笑、奧地利甜熔、巴西、泰國和菲律賓等國的醫(yī)生突倍。1994年腔稀,四肢顯微外科被評為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點學(xué)科”,重點學(xué)科的建設(shè)帶動并促進(jìn)了整個科室的發(fā)展羽历,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色焊虏,創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科秕磷、脊柱外科诵闭、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科澎嚣。2001年6月疏尿,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn),上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”男软,2007年成為上海交通大學(xué)211重點建設(shè)單位禁微,同年被批準(zhǔn)為國家級重點學(xué)科。
在上海市三級綜合醫(yī)院中灯烤,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先恢核,擁有核定床位401張,實際開放床位466張峡冻。2009年門急診量32.93萬人次苞惰,出院病人1.62萬人次蜂澄,手術(shù)量2.30萬人次∽罴椋現(xiàn)有醫(yī)生106人、專職科研人員5人墨攻,護(hù)士129人拜殊,技術(shù)員2人,專職管理人員1名汹魁,其中高級職稱17人匿党,副高級職稱26人;博士35人寓落,碩士55人括丁,博士生導(dǎo)師8人,碩士生導(dǎo)師12人伶选;2人擔(dān)任全國性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委史飞,13人在全國骨科學(xué)會學(xué)術(shù)任職,19人在上海市骨科學(xué)會任職仰税,同時有2人擔(dān)任國家級學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編构资。
診療特色
國內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項目包括斷肢再植抽诉,手指再造、手再造吐绵、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù)迹淌,股骨頭缺血壞死治療,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療己单,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)唉窃,人工關(guān)節(jié)置換等。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指纹笼、斷肢再植及再造術(shù)句携,各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療逛指。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢屟缫啵科。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%骤转,需要再造啥闪。拇指再造的方法很多,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指锚蛀,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指曙悠,第二足趾游離移植,等等核宿。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來再造拇指烘韩,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形顾篡,受到拇指缺失患者的歡迎室用。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形,給患者的生活及工作帶來很大困難在竹。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植添瓷,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果值纱,積累了豐富的臨床經(jīng)驗鳞贷。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求,可以為病人再造1個虐唠、2個搀愧、4個甚至5個手指,還可以為從事特殊職業(yè)疆偿、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分咱筛。再造的手指能做伸屈活動,感覺接近正常翁脆。對于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無手傷殘者眷蚓,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個手指的新手鼻种,還可以再造雙手,再造手有感覺沙热、能活動叉钥。自體足趾移植后,供足的行走功能沒有明顯影響篙贸。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后码累,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)踏蚓、肌腱激撮、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋惫投。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù)泉惋,成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因為原有的血管損傷或局部長時間感染導(dǎo)致受區(qū)沒有可供吻合的血管的患者蹬谁,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植扔缭,使肢體得到有效的修復(fù)。
(4)肢體長骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷癞烈、慢性骨髓炎洗馅、死骨摘除、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除堕常,甚至某些先天性疾捕挠稹(如脛骨假關(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損,使肢體喪失支撐能力缤弦,病人無法工作领迈,料理生活也困難。對長度超過6cm的骨缺損甸鸟,該科可以通過吻合血管的游離骨移植惦费,如吻合血管的游離髂骨、游離腓骨移植等方法來修復(fù)抢韭,也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來治療,均能取得滿意的臨床效果恍箭。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅刻恭,骨骼、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損扯夭,使創(chuàng)口的處理變得十分困難鳍贾。一些病例因為缺乏有效的修復(fù)手段而不得不截除傷肢,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療交洗,勉強能保留肢體骑科,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來治療橡淑,不僅病程長,而且療效也受到很大影響账菊。該科自1991年開始采用顯微外科技術(shù)祥喳,在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損册吹,保留或重建肢體功能貌硬,達(dá)到縮短病程,提高療效的目的馒狡。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎”嚣褐。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位煮肋。長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素患者逸茅,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%响友;酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因婶耕。該病可發(fā)生于各個年齡段,尤其以中青年為主牢辣。該科近年來對股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究赖厅,取得進(jìn)展,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來治療股骨頭缺血壞死晾咪,取得了良好的治療效果收擦,成為國內(nèi)最大的診治中心,處于國際領(lǐng)先地位谍倦。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎”和“上海市科技進(jìn)步三等獎”塞赂。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科、創(chuàng)傷外二科昼蛀、創(chuàng)傷外三科)宴猾,主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定。治療水平居國內(nèi)領(lǐng)先地位叼旋。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
〕鸲摺①微創(chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時更傾向于采用閉和復(fù)位夫植、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù)讹剔,以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅強內(nèi)固定详民。近年來延欠,更是隨著BO理論的確立,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念,即MIPPO越來越多地被骨科醫(yī)師所推崇禽虹。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端素司,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供赌置,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境押逾。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小,以恢復(fù)肢體長度招蠕、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的卑蚓,在不直接顯露骨折端的情況下,進(jìn)行間接復(fù)位倾莽,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道径泉,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比板刑,可減少對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞缰兄,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境邑键,縮短了手術(shù)時間上煤,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù)著淆,臨床療效較為滿意劫狠。近年來MIPPO手術(shù)在該科室有了越來越多地應(yīng)用及發(fā)展,在這方面積累了很多經(jīng)驗并緊跟國際領(lǐng)先水平永部,取得了較好的臨床療效独泞。
②外固定支架治療骨折
外固定器治療骨折有操作簡單苔埋、創(chuàng)傷小懦砂、易調(diào)節(jié)、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點组橄,尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性荞膘、粉碎性骨折的治療。除了治療骨折外玉工,外固定支架用于關(guān)節(jié)周圍的損傷羽资、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時跨關(guān)節(jié)固定、肢體延長手術(shù)瓮栗,以及某些骨盆環(huán)的分離树季、兒童骨折、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)番链,也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長骨節(jié)段性缺損。
③內(nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié))蝉齐,承擔(dān)著約45%的人體體重溜帐。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時,需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整多梅。近年來勃核,該科對跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來治療苏蒿,術(shù)后不需石膏固定俩孽,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連,臨床上取得了較好的療效嫉鸳。
』即铩④內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折
膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折、髕骨骨折喷聪、脛骨近端及脛骨平臺骨折习劫,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。手術(shù)治療可以實現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位嚼隘,提供堅強內(nèi)固定诽里,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動活動,防止發(fā)生骨折病飞蛹。目前該科對股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘谤狡、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動活動的功能操練卧檐,收到了較好的療效墓懂。對各類型的脛骨平臺骨折采用切開復(fù)位,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定泄隔,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面拒贱,進(jìn)行有限的內(nèi)固定,術(shù)后早期操練佛嬉,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)逻澳,對畸形愈合的脛骨平臺骨折,通過截骨矯形暖呕,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動功能士敬。
⑤交鎖髓內(nèi)釘治療長骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段雾逢,用交鎖髓內(nèi)釘固定長骨干骨折彻芒,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力,增加骨折端的穩(wěn)定性赂阻。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘尘晓、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘换橱、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘验阱、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘舔躏,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折降蹋,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開放骨折防擎。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果,造成嚴(yán)重的功能損害睹沐,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜助店,治療比較困難。該科應(yīng)用國際通用的先進(jìn)技術(shù)佛吓,對各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對性的手術(shù)治療宵晚,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性辈毯,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整坝疼,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動功能;近年來引進(jìn)并運用導(dǎo)航技術(shù)谆沃,不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高钝凶,還可以減少損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化唁影,取得很好效果耕陷。
(3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損据沈、骨畸形
骨不連哟沫、骨缺損、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點锌介。由于其復(fù)雜性嗜诀、多樣性往往給治療帶來很大的難度,同時使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)症旭。近年來本科在治療四肢骨不連瀑捣、延遲愈合、骨缺損秉返、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合驼值,外傷性雙小腿不等長、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實踐及研究螺坟,積累了豐富的經(jīng)驗顷沉。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)、顯微外科手術(shù)缸秀、截骨矯形手術(shù)等钢囚。更具每一名患者的不同情況設(shè)計相應(yīng)的手術(shù)方案役默,嚴(yán)格遵循治療原則,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗殃倒,在臨床上取的了很好的效果都璃。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖嘿杖、膝關(guān)節(jié)置換梁泞、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療。該科年均手術(shù)量在1000例以上趾痘,手術(shù)量在上海位居首位慢哈。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛永票。病變早期卵贱,可采用消炎鎮(zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、灌注沖洗侣集、脛骨高位截骨等方法治療键俱。關(guān)節(jié)病變晚期,其他治療方法無效時世分,可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來治療编振,目的是減輕疼痛、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運動的穩(wěn)定性臭埋,使病人不依賴拐杖就能行走踪央。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能,對老年患者尤其合適瓢阴。近年來關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換畅蹂,出血少,創(chuàng)傷小狐兴,術(shù)后功能恢復(fù)好血沦;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤病變切除腫瘤骨,保留肢體伦捐,改善生活質(zhì)量野言。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎敌灰、股骨頭缺血性壞死和強直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)舶抚。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時,關(guān)節(jié)面磨損破壞甥晦,甚至出現(xiàn)變形寄硬,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,功能受限敢亥。保守治療往往無效响徒,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇辩溢。此外,老年人股骨頸陳舊性骨折丹禀,髖關(guān)節(jié)半脫位状勤、脫位,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者双泪,以及關(guān)節(jié)周圍的腫瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)持搜。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定焙矛,改善關(guān)節(jié)功能葫盼,提高患者生活質(zhì)量。目前村斟,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段贫导。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用蟆盹,采用小切口和計算機導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換孩灯,提高手術(shù)的精確度,減少損傷逾滥,改善功能效果峰档;學(xué)科還開展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù),為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機會匣距。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折冷泵、脫位甚至合并脊髓損傷,肢體癱瘓梗药,危及患者生命傀脑。對不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位,特別是合并脊髓損傷者自凛,該科積極采取手術(shù)治療茅苏,恢復(fù)骨折椎體高度、矯正脫位畸形费抚,擴大椎管推兄、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性,從而縮短治療周期斟拘,減輕腰背畸形疼痛蔚奕,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨拾撇,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生匙豹,取得良好效果。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因狂秦,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù)灌侣,進(jìn)行椎管擴大神經(jīng)減壓治療椎間盤突出癥推捐,必要時做腰椎穩(wěn)定手術(shù),滑脫椎體復(fù)位侧啼,植骨內(nèi)固定牛柒,治療腰椎間、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥痊乾,取得滿意治療效果皮壁。近五年累計治療患者6000余例,手術(shù)量位居上海前列符喝。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運動損傷相關(guān)的韌帶闪彼、半月板等重建。近五年协饲,每年平均收治的患者在1500例以上,在上海居首位缴川,水平國際領(lǐng)先茉稠。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會老齡化,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢把夸,嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量扑姆。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變、半月板損傷尉武、關(guān)節(jié)軟骨損傷牌宜,還能重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶源洒。主要特點是手術(shù)創(chuàng)傷小骡眼,通過關(guān)節(jié)鏡觀察整個關(guān)節(jié)腔,對關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理赘眼,不需要切開關(guān)節(jié)晌爹,對術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速发钞,近五年來肖自,年均手術(shù)量超過1000例,開展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究鞋倔,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎”老玲,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國際學(xué)術(shù)會議上報告引起反響。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會明顯影響日常生活和運動除呵,并且因為每次脫臼都會造成進(jìn)一步損傷再菊,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán),手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇竿奏。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因為創(chuàng)傷小袄简、有利于功能康復(fù)腥放,在國際上日益得到推崇;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜绿语、修復(fù)可靠性不肯定等缺點秃症。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù),操作簡單吕粹,修復(fù)可靠性高种柑,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對四肢惡性骨腫瘤匹耕,以前常規(guī)的治療是截肢聚请,現(xiàn)在改為“保肢”,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小稳其,同時殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶驶赏,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代壹事,或者切下的腫瘤骨罕识,去除腫瘤組織,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞责什,植回到原處舒脐,用內(nèi)固定重建骨支架,結(jié)果避免截肢颓涉,患肢的部分功能得到保留侨识。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高厅驼。
7.小兒骨科
近年來因為其“高風(fēng)險骄熟、壓力大”的特點,使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動物”城离,據(jù)統(tǒng)計在中國,有超過1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)炭刺。本科專長為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療娜食、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療煮落。肢體延長、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療踊谋。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長:骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個嚴(yán)峻的問題蝉仇,如何在不影響患兒生長發(fā)育的同時達(dá)到對脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會使一個5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度殖蚕,治療的缺點暴露無遺轿衔。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時保持脊柱的繼續(xù)生長能力,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗害驹,在臨床上治療效果良好鞭呕。
近年來承擔(dān)國家級課題項目11項,省部級課題23項宛官;主編葫松、主譯出版專著共28部;
獲專利19項底洗;發(fā)表SCI論文116篇腋么,EI論文2篇,總影響因子165.45分亥揖,發(fā)表統(tǒng)計源期刊論文485篇贺跟。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)绰瘾。近5年來本科生畢業(yè)200余名简骗,已培養(yǎng)博士后7人、博士31人电摔、碩士58人垛岛。目前在讀的碩士、博士及博士后共72人稀崔;舉辦骨科專業(yè)各類學(xué)習(xí)班45屆,共計學(xué)員2665人次柬沾。
1985年以來泉剔,骨科獲獎項目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國家發(fā)明一等獎(1985) 。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國家科技進(jìn)步三等獎(1985) 住秉。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(1987) 假却、上海市科技進(jìn)步二等獎(1987) 、國家科技進(jìn)步三等獎(1988) 睹傻。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(1997) 夏跷。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(1997) 。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(1998) 明未。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(1998) 槽华、上海市科技進(jìn)步三等獎(1998) 。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(1999) 趟妥。
動脈液壓擴張的實驗研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎猫态、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(2004)。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(2004)披摄。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(2005)亲雪。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎疚膊、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(2005)义辕。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎虾标、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(2006)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(2007)灌砖。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(2008)璧函。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)校科學(xué)研究優(yōu)秀成果獎科技進(jìn) 步二等獎(2008)
上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首批入選衛(wèi)生部國家級臨床重點屢栈科(總計15家)右木,為上海交通大學(xué)及第六人民醫(yī)院重點專科跳犹,附設(shè)上海市聽力測試中心塌卜、鼾癥診治中心、上海交通大學(xué)眩暈疾病診治中心玻冗,牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所启脉、上海東方耳鼻咽喉科研究所,為上海交通大學(xué)博士逐枢、碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點综澄、博士后流動站,蘇州大學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點遍跌。承擔(dān)國家級繼續(xù)教育項目5項神卢,其中“顳骨解剖耳顯微手術(shù)基礎(chǔ)”項目已舉辦31期,受教育學(xué)員900余人哑立,遍及全國30個省市自治區(qū)袒碍。先后承擔(dān)國家級課題9項,部局級課題10余項杰捂,獲得省市級科技進(jìn)步獎8項舆床。
診療特色
耳科學(xué)
1、臨床聽力測試
上海市聽力測試中心設(shè)于該科嫁佳,開展系統(tǒng)全面的臨床聽力學(xué)檢測挨队。
2、電子耳蝸植入
近年來為百余例雙耳重度蒿往、極重度感音性聾患者施行耳蝸植入手術(shù)取得了顯著的臨床療效盛垦,尤擅長困難病例的耳蝸植入,在國內(nèi)率先開展耳道上徑路耳蝸植入熄浓。
3情臭、慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)
為5000余例慢性化膿性中耳炎患者施行各類鼓室成形手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥僅在1%左右赌蔑,與發(fā)達(dá)國家近期報告相近俯在。
4、耳硬化人工鐙骨手術(shù)
為400余例耳硬化患者施行各類人工鐙骨手術(shù),一次手術(shù)成功率在90%以上跷乐。近年來開展的C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)療效顯著肥败。
5、難治性外周性眩暈的外科治療
近10%的眩暈患者需要手術(shù)泊宴,手術(shù)治療150余例難治性眩暈屑淌,取得了良好的效果。
6钱图、周圍性面癱的外科治療
為200余例周圍性面癱的患者施行各類手術(shù)荞狠,總體遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%以上。
7撩怀、聽神經(jīng)瘤手術(shù)
從1991年開始開展迷路徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)告锅,取得了良好的治療效果。近年與神經(jīng)外科合作成立聽神經(jīng)瘤手術(shù)小組双竣,學(xué)科交叉合作進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性與有效性守迫。
8、突發(fā)性聾診治
入選中華醫(yī)學(xué)會突聾診治協(xié)作中心渤尚。突發(fā)性聾系統(tǒng)規(guī)范診治的總有效率達(dá)85%以上公悟,其中低頻感音神經(jīng)性聾的治愈率則更高。
9催杆、助聽器驗配治療耳聾
與助聽器專業(yè)驗配公司合作開展助聽器驗配業(yè)務(wù)列林,為許多耳聾患者解除了聽力障礙。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)診治
1酪惭、精確的的診斷技術(shù)
設(shè)有睡眠呼吸障礙疾蚕Α(鼾癥)診治中心,引進(jìn)國際最先進(jìn)的設(shè)備撞蚕,開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、聲反射鼻过牙、咽測量甥厦、X線頭影測量、上氣道CT等系列檢查寇钉。先后為3500余人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測刀疙。
2、個性化的綜合治療方案
依據(jù)疾病的程度扫倡、阻塞的部位谦秧、性質(zhì)及患者的自身愿望等,該中心為患者制定個體化的綜合治療方案撵溃,可為患者提供呼吸機疚鲤、射頻、激光、pillar溢扳、Repose外科手術(shù)等各種治療手段以滿足各類患者的需求炸笋。每年完成各類鼾癥住院手術(shù)250余人,門診手術(shù)350余人祠乔。
3地毁、射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS
率先引進(jìn)國際最先進(jìn)的Coblation等離子射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS患者,療效滿意橱序。
4唠延、軟腭Pillar植入技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS
在國內(nèi)率先展開該技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS,具有創(chuàng)傷小疫橘、操作簡單袜簇、門診手術(shù)、療效肯定等優(yōu)點锯帚。
5钢墩、Repose技術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療多平面阻塞的OSAHS
在上海率先開展UOOO聯(lián)合Repose技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者楞播,具有創(chuàng)傷小用押、操作簡單、并發(fā)癥少等優(yōu)點靶剑。
6蜻拨、顱頜面外科技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS及UPPP手術(shù)失敗患者
開展UPPP聯(lián)合頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)(GAHM)治療多平面阻塞的中桩引、重度OSAHS患者缎讼,成功率67%。伴顱頜面畸形患者行上下頜前移術(shù)或牽引成骨術(shù)坑匠,成功率90%以上血崭。
鼻科
1、鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)
除了常規(guī)開展鼻竇炎厘灼、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外夹纫,還開展了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)、鼻竇囊腫切除術(shù)设凹、蝶竇良性腫瘤與低度惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)舰讹。
2、慢性肥厚性鼻炎的激光闪朱、射頻螟衍、微波治療
采用CO2激光、射頻及微波技術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎冕泡,具有手術(shù)簡單佩捎,痛苦小缚迟,術(shù)后無需鼻腔填塞,可在門診進(jìn)行治療等優(yōu)點卸窿。
3腻酱、過敏性鼻炎的系列治療
開展過敏原檢測、免疫治療唐肩、激光烧歹、射頻治療等系列治療技術(shù)治療過敏性鼻炎,系列治療操作簡便穗掘,痛苦小霸拦,療效確切、可在門診進(jìn)行称啸。
4屏疗、鼻-眼疾病、鼻-顱底疾病外科
采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療甲亢突眼癥澜术、垂體瘤艺蝴、前顱底腫瘤、蝶鞍中顱底腫瘤鸟废,創(chuàng)傷小猜敢,療效好。
咽喉-頭頸外科
1盒延、早期喉癌激光手術(shù)
國際公認(rèn)的喉癌微創(chuàng)外科治療手段缩擂,療效確切,創(chuàng)傷小添寺,恢復(fù)快胯盯,功能保全率高。
2计露、早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)
開展早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)博脑,取得了既切除病灶,又能保留發(fā)音票罐、吞咽和經(jīng)鼻呼吸功能的良好效果趋厉。
3艳丛、頭頸部腺體疾病的外科治療
甲狀腺逾条、腮腺林乍、頜下腺等腺體良、惡性疾病等手術(shù)治療黎困,在徹底切除病灶的前提下,盡可能保留功能耽晦。
4斧呆、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶良性病變
近年來為1500余例聲帶良性病變的患者施行支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)诊势。該技術(shù)在顯微鏡下雙手精細(xì)操作,具有病變觀察仔細(xì)质圾,切除聲帶病變準(zhǔn)確荔闭、無病變殘留、無正常組織結(jié)構(gòu)損傷的優(yōu)點棋蒂。
5毒沥、放、化療失敗的鼻咽癌挽救性手術(shù)
鼻咽癌挽救性手術(shù)適用于:(1)放化療后局部復(fù)發(fā)或尚有殘存的病灶拗疯;(2)放化療無效的頸部局限性腫塊擒蝎;(3)對放射線不敏感的腫瘤,如腺瘤消玄,也可采用手術(shù)治療跟伏。
6、電子喉鏡檢查及聲帶良性病變摘除術(shù)
主要適應(yīng)癥為:(1)翩瓜、聲帶小結(jié)受扳;(2)、聲帶息肉兔跌。其外勘高,電子喉鏡尚可應(yīng)用于下咽及喉部異物取出。
7浮定、頭頸部惡性腫瘤的綜合治療
聯(lián)合腫瘤內(nèi)科相满、放療科、放射科桦卒、核醫(yī)學(xué)科等多個科室立美,充分考慮手術(shù)時機選擇與聯(lián)合放療、化療的各種優(yōu)缺點方灾,為每例患者提供最佳治療方案建蹄,維護(hù)生活質(zhì)量。
1963年1月播托,骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作饿严,發(fā)揮集體的智慧,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植丙藤。自那以后缓墅,骨科幾代人不懈努力,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索窘螃、辛勤耕耘挑单,解決了保存離斷肢體、延長肢體缺血時限册向、解除血管痙攣唾莲、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題避揍,擴大再植的指征,提高斷肢再植成功率瘩此,積累了豐富的臨床經(jīng)驗蔓嚷,成為“世界上最大的再植中心”,被譽為“我國斷肢再植的搖籃”愧理。
1978年10月雕蔽,于仲嘉教授在世界上第一個把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端,再造出有感覺奕污、能活動的新手萎羔,被國際友人譽為“中國手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”碳默,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”贾陷,使缺失的肢體得以再造,使缺損的組織得到修復(fù)嘱根,使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運髓废、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能,成為“中國手”發(fā)源地该抒。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就慌洪,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù),為使我國顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國際領(lǐng)先地位凑保,做出巨大貢獻(xiàn)冈爹。
1987年,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立欧引。同時設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國上海國際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂枪蜕,在這里受過訓(xùn)練的有來自美國、德國迈招、意大利农泊、奧地利、巴西缘赋、泰國和菲律賓等國的醫(yī)生碰蚂。1994年,四肢顯微外科被評為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點學(xué)科”誓胆,重點學(xué)科的建設(shè)帶動并促進(jìn)了整個科室的發(fā)展竣楼,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色,創(chuàng)傷骨科庸飘、關(guān)節(jié)外科穿汽、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科觉浦、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科题束。2001年6月,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn)院仿,上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”秸抚,2007年成為上海交通大學(xué)211重點建設(shè)單位,同年被批準(zhǔn)為國家級重點學(xué)科歹垫。
在上海市三級綜合醫(yī)院中剥汤,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先,擁有核定床位401張排惨,實際開放床位466張吭敢。2009年門急診量32.93萬人次,出院病人1.62萬人次暮芭,手術(shù)量2.30萬人次÷雇眨現(xiàn)有醫(yī)生106人、專職科研人員5人辕宏,護(hù)士129人畜晰,技術(shù)員2人,專職管理人員1名瑞筐,其中高級職稱17人凄鼻,副高級職稱26人;博士35人聚假,碩士55人唠陈,博士生導(dǎo)師8人,碩士生導(dǎo)師12人骂妻;2人擔(dān)任全國性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委锭泼,13人在全國骨科學(xué)會學(xué)術(shù)任職,19人在上海市骨科學(xué)會任職傀蒲,同時有2人擔(dān)任國家級學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編赠槽。
診療特色
國內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項目包括斷肢再植,手指再造攒坊、手再造幢戳、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù),股骨頭缺血壞死治療泰涡,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療外抓,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),人工關(guān)節(jié)置換等像兆。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指蜓呀、斷肢再植及再造術(shù),各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣河哑、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療避诽。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢尮昊ⅲ科。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%沙庐,需要再造鲤妥。拇指再造的方法很多,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指拱雏,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指棉安,第二足趾游離移植,等等铸抑。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來再造拇指贡耽,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形鹊汛,受到拇指缺失患者的歡迎蒲赂。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形,給患者的生活及工作帶來很大困難柒昏。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植凳宙,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果轻调,積累了豐富的臨床經(jīng)驗尽诀。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求,可以為病人再造1個皮匪、2個陆宝、4個甚至5個手指,還可以為從事特殊職業(yè)涮观、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分坑状。再造的手指能做伸屈活動,感覺接近正常梳让。對于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無手傷殘者却坦,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個手指的新手,還可以再造雙手喻名,再造手有感覺殃练、能活動。自體足趾移植后疚筋,供足的行走功能沒有明顯影響扫皱。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損捷绑,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)韩脑、肌腱、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋段多。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù)首量,成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因為原有的血管損傷或局部長時間感染導(dǎo)致受區(qū)沒有可供吻合的血管的患者进苍,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植蕾总,使肢體得到有效的修復(fù)。
(4)肢體長骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷琅捏、慢性骨髓炎、死骨摘除递雀、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除柄延,甚至某些先天性疾病(如脛骨假關(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損缀程,使肢體喪失支撐能力搜吧,病人無法工作,料理生活也困難裤狱。對長度超過6cm的骨缺損乒踢,該科可以通過吻合血管的游離骨移植,如吻合血管的游離髂骨殃秽、游離腓骨移植等方法來修復(fù)捡霹,也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來治療,均能取得滿意的臨床效果瞬拆。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅卧袄,骨骼、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損削父,使創(chuàng)口的處理變得十分困難纸谤。一些病例因為缺乏有效的修復(fù)手段而不得不截除傷肢,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療朗夺,勉強能保留肢體讲稀,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來治療,不僅病程長背哎,而且療效也受到很大影響葱峡。該科自1991年開始采用顯微外科技術(shù),在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植婚陪,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損族沃,保留或重建肢體功能,達(dá)到縮短病程泌参,提高療效的目的脆淹。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎”。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位盖溺。長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素患者漓糙,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%烘嘱;酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因昆禽。該病可發(fā)生于各個年齡段,尤其以中青年為主蝇庭。該科近年來對股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究醉鳖,取得進(jìn)展,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來治療股骨頭缺血壞死哮内,取得了良好的治療效果剪炮,成為國內(nèi)最大的診治中心,處于國際領(lǐng)先地位达植。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎”和“上海市科技進(jìn)步三等獎”藤门。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科、創(chuàng)傷外二科轿侍、創(chuàng)傷外三科)酒尝,主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定。治療水平居國內(nèi)領(lǐng)先地位皿腾。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
∑仁帧①微創(chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時更傾向于采用閉和復(fù)位誉煎、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù)报葬,以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅強內(nèi)固定痛贬。近年來挺久,更是隨著BO理論的確立,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念驻债,即MIPPO越來越多地被骨科醫(yī)師所推崇乳规。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定合呐,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供暮的,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小淌实,以恢復(fù)肢體長度冻辩、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的,在不直接顯露骨折端的情況下拆祈,進(jìn)行間接復(fù)位恨闪,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比咙咽,可減少對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞老玛,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境钧敞,縮短了手術(shù)時間蜡豹,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù)笨迂,臨床療效較為滿意摄李。近年來MIPPO手術(shù)在該科室有了越來越多地應(yīng)用及發(fā)展,在這方面積累了很多經(jīng)驗并緊跟國際領(lǐng)先水平捍彼,取得了較好的臨床療效导劝。
②外固定支架治療骨折
外固定器治療骨折有操作簡單匹羹、創(chuàng)傷小、易調(diào)節(jié)协颅、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點糕但,尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性、粉碎性骨折的治療簇娩。除了治療骨折外唠魏,外固定支架用于關(guān)節(jié)周圍的損傷、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時跨關(guān)節(jié)固定货裳、肢體延長手術(shù)例吹,以及某些骨盆環(huán)的分離、兒童骨折景图、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)较雕,也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長骨節(jié)段性缺損。
≈勘摇③內(nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié))亮蒋,承擔(dān)著約45%的人體體重。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時妆毕,需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整慎玖。近年來,該科對跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥笛粘、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來治療趁怔,術(shù)后不需石膏固定,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連薪前,臨床上取得了較好的療效润努。
④內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折
膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折、髕骨骨折任连、脛骨近端及脛骨平臺骨折蚤吹,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。手術(shù)治療可以實現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位划疟,提供堅強內(nèi)固定泡募,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動活動,防止發(fā)生骨折病苦恶。目前該科對股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘票虎、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動活動的功能操練筝踢,收到了較好的療效摔色。對各類型的脛骨平臺骨折采用切開復(fù)位,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定彰碑,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面数辱,進(jìn)行有限的內(nèi)固定,術(shù)后早期操練详般,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)初藐,對畸形愈合的脛骨平臺骨折,通過截骨矯形玷利,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動功能乍恐。
⑤交鎖髓內(nèi)釘治療長骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段测砂,用交鎖髓內(nèi)釘固定長骨干骨折茵烈,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力,增加骨折端的穩(wěn)定性砌些。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘呜投、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘存璃、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘宙彪、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘有巧。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折释漆,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開放骨折。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果篮迎,造成嚴(yán)重的功能損害男图,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療比較困難甜橱。該科應(yīng)用國際通用的先進(jìn)技術(shù)揭凭,對各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對性的手術(shù)治療源快,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性俯重,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整炫瘤,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動功能;近年來引進(jìn)并運用導(dǎo)航技術(shù)夕锹,不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高枷配,還可以減少損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化檬桅,取得很好效果物少。
(3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損芹寓、骨畸形
骨不連东著、骨缺損、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點妓唬。由于其復(fù)雜性铲瞎、多樣性往往給治療帶來很大的難度,同時使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)苫昌。近年來本科在治療四肢骨不連需忿、延遲愈合、骨缺損蜡歹、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合,外傷性雙小腿不等長涕烧、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實踐及研究月而,積累了豐富的經(jīng)驗。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)议纯、顯微外科手術(shù)父款、截骨矯形手術(shù)等。更具每一名患者的不同情況設(shè)計相應(yīng)的手術(shù)方案瞻凤,嚴(yán)格遵循治療原則憨攒,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗,在臨床上取的了很好的效果阀参。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖肝集、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療蛛壳。該科年均手術(shù)量在1000例以上芙糙,手術(shù)量在上海位居首位。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨矗、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛鹊逛。病變早期渺类,可采用消炎鎮(zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、灌注沖洗象讶、脛骨高位截骨等方法治療累换。關(guān)節(jié)病變晚期,其他治療方法無效時盏拐,可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來治療待插,目的是減輕疼痛、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運動的穩(wěn)定性涤墙,使病人不依賴拐杖就能行走谍竿。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能,對老年患者尤其合適惯缚。近年來關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換路影,出血少,創(chuàng)傷小屋群,術(shù)后功能恢復(fù)好闸婴;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤病變切除腫瘤骨,保留肢體芍躏,改善生活質(zhì)量邪乍。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎对竣、股骨頭缺血性壞死和強直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)庇楞。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時,關(guān)節(jié)面磨損破壞否纬,甚至出現(xiàn)變形吕晌,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,功能受限临燃。保守治療往往無效睛驳,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇。此外膜廊,老年人股骨頸陳舊性骨折乏沸,髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位牡科,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者牲耐,以及關(guān)節(jié)周圍的腫瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛桂喂,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定嚣历,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量荷焦。目前盟挤,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段么酪。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用腻俏,采用小切口和計算機導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換长尼,提高手術(shù)的精確度,減少損傷目尘,改善功能效果瞻替;學(xué)科還開展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù),為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機會诺秒。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折遥倦、脫位甚至合并脊髓損傷,肢體癱瘓占锯,危及患者生命袒哥。對不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位,特別是合并脊髓損傷者消略,該科積極采取手術(shù)治療堡称,恢復(fù)骨折椎體高度、矯正脫位畸形艺演,擴大椎管却紧、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性,從而縮短治療周期胎撤,減輕腰背畸形疼痛晓殊,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨伤提,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生巫俺,取得良好效果。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因飘弧,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù),進(jìn)行椎管擴大神經(jīng)減壓治療椎間盤突出癥删广,必要時做腰椎穩(wěn)定手術(shù)要尚,滑脫椎體復(fù)位,植骨內(nèi)固定剩知,治療腰椎間朽擒、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥,取得滿意治療效果瞭剧。近五年累計治療患者6000余例今搂,手術(shù)量位居上海前列。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運動損傷相關(guān)的韌帶盘挠、半月板等重建饼簸。近五年臼磁,每年平均收治的患者在1500例以上,在上海居首位倾皿,水平國際領(lǐng)先吊磕。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會老齡化,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢惩阶,嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量挎狸。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變、半月板損傷断楷、關(guān)節(jié)軟骨損傷锨匆,還能重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶冬筒。主要特點是手術(shù)創(chuàng)傷小恐锣,通過關(guān)節(jié)鏡觀察整個關(guān)節(jié)腔,對關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理账千,不需要切開關(guān)節(jié)侥蒙,對術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速匀奏,近五年來鞭衩,年均手術(shù)量超過1000例,開展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究娃善,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎”论衍,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國際學(xué)術(shù)會議上報告引起反響。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會明顯影響日常生活和運動聚磺,并且因為每次脫臼都會造成進(jìn)一步損傷瓤计,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán),手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇莹宁。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因為創(chuàng)傷小圾峭、有利于功能康復(fù),在國際上日益得到推崇审腺;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜堤谴、修復(fù)可靠性不肯定等缺點。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù)确列,操作簡單栋固,修復(fù)可靠性高,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)我昵。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對四肢惡性骨腫瘤埋署,以前常規(guī)的治療是截肢,現(xiàn)在改為“保肢”芬角,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小绷匀,同時殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶哭振,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代渐扮,或者切下的腫瘤骨论悴,去除腫瘤組織,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞墓律,植回到原處膀估,用內(nèi)固定重建骨支架,結(jié)果避免截肢耻讽,患肢的部分功能得到保留察纯。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高针肥。
7.小兒骨科
近年來因為其“高風(fēng)險饼记、壓力大”的特點,使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動物”慰枕,據(jù)統(tǒng)計在中國,有超過1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)具则。本科專長為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療具帮、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療博肋。肢體延長、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療停迫。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長:骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個嚴(yán)峻的問題刹震,如何在不影響患兒生長發(fā)育的同時達(dá)到對脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會使一個5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度擎若,治療的缺點暴露無遺环自。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時保持脊柱的繼續(xù)生長能力,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法漂肖。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗辰襟,在臨床上治療效果良好。
近年來承擔(dān)國家級課題項目11項躯括,省部級課題23項赏赔;主編、主譯出版專著共28部棋裳;
獲專利19項快檀;發(fā)表SCI論文116篇贩纵,EI論文2篇凭协,總影響因子165.45分,發(fā)表統(tǒng)計源期刊論文485篇懒叛。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名丸冕,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)耽梅。近5年來本科生畢業(yè)200余名,已培養(yǎng)博士后7人胖烛、博士31人眼姐、碩士58人。目前在讀的碩士佩番、博士及博士后共72人众旗;舉辦骨科專業(yè)各類學(xué)習(xí)班45屆,共計學(xué)員2665人次趟畏。
1985年以來贡歧,骨科獲獎項目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國家發(fā)明一等獎(1985) 。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國家科技進(jìn)步三等獎(1985) 赋秀。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(1987) 利朵、上海市科技進(jìn)步二等獎(1987) 、國家科技進(jìn)步三等獎(1988) 猎莲。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(1997) 绍弟。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(1997) 。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(1998) 石阵。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(1998) 郁表、上海市科技進(jìn)步三等獎(1998) 。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(1999) 床少。
動脈液壓擴張的實驗研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎砂两、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(2004)。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(2004)橘疚。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(2005)汪汰。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎胶僵、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(2005)步盼。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(2006)隘勾。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(2007)樊鲁。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(2008)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)心笳拢科學(xué)研究優(yōu)秀成果獎科技進(jìn) 步二等獎(2008)
上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首批入選衛(wèi)生部國家級臨床重點屨嵬科(總計15家),為上海交通大學(xué)及第六人民醫(yī)院重點尫杓妫科然遏,附設(shè)上海市聽力測試中心、鼾癥診治中心、上海交通大學(xué)眩暈疾病診治中心待侵,牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所丢早、上海東方耳鼻咽喉科研究所,為上海交通大學(xué)博士秧倾、碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點怨酝、博士后流動站,蘇州大學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點那先。承擔(dān)國家級繼續(xù)教育項目5項农猬,其中“顳骨解剖耳顯微手術(shù)基礎(chǔ)”項目已舉辦31期,受教育學(xué)員900余人售淡,遍及全國30個省市自治區(qū)盛险。先后承擔(dān)國家級課題9項,部局級課題10余項勋又,獲得省市級科技進(jìn)步獎8項颅婴。
診療特色
耳科學(xué)
1、臨床聽力測試
上海市聽力測試中心設(shè)于該科葡料,開展系統(tǒng)全面的臨床聽力學(xué)檢測汗钳。
2、電子耳蝸植入
近年來為百余例雙耳重度佃贞、極重度感音性聾患者施行耳蝸植入手術(shù)取得了顯著的臨床療效磺瓤,尤擅長困難病例的耳蝸植入,在國內(nèi)率先開展耳道上徑路耳蝸植入隶俄。
3设连、慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)
為5000余例慢性化膿性中耳炎患者施行各類鼓室成形手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥僅在1%左右剿蹦,與發(fā)達(dá)國家近期報告相近蛀蜀。
4、耳硬化人工鐙骨手術(shù)
為400余例耳硬化患者施行各類人工鐙骨手術(shù)叹盼,一次手術(shù)成功率在90%以上报斗。近年來開展的C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)療效顯著。
5运杭、難治性外周性眩暈的外科治療
近10%的眩暈患者需要手術(shù)夫啊,手術(shù)治療150余例難治性眩暈,取得了良好的效果辆憔。
6撇眯、周圍性面癱的外科治療
為200余例周圍性面癱的患者施行各類手術(shù),總體遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%以上虱咧。
7熊榛、聽神經(jīng)瘤手術(shù)
從1991年開始開展迷路徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)沪蓬,取得了良好的治療效果。近年與神經(jīng)外科合作成立聽神經(jīng)瘤手術(shù)小組来候,學(xué)科交叉合作進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性與有效性。
8逸雹、突發(fā)性聾診治
入選中華醫(yī)學(xué)會突聾診治協(xié)作中心营搅。突發(fā)性聾系統(tǒng)規(guī)范診治的總有效率達(dá)85%以上,其中低頻感音神經(jīng)性聾的治愈率則更高梆砸。
9转质、助聽器驗配治療耳聾
與助聽器專業(yè)驗配公司合作開展助聽器驗配業(yè)務(wù),為許多耳聾患者解除了聽力障礙版药。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)診治
1埠限、精確的的診斷技術(shù)
設(shè)有睡眠呼吸障礙疾病(鼾癥)診治中心茅铺,引進(jìn)國際最先進(jìn)的設(shè)備旦珊,開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、聲反射鼻毕模、咽測量昵诅、X線頭影測量、上氣道CT等系列檢查腌哎。先后為3500余人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測貌梦。
2、個性化的綜合治療方案
依據(jù)疾病的程度晰淋、阻塞的部位尸饵、性質(zhì)及患者的自身愿望等,該中心為患者制定個體化的綜合治療方案乘儒,可為患者提供呼吸機苔寝、射頻、激光塑猖、pillar堪遂、Repose外科手術(shù)等各種治療手段以滿足各類患者的需求。每年完成各類鼾癥住院手術(shù)250余人萌庆,門診手術(shù)350余人溶褪。
3、射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS
率先引進(jìn)國際最先進(jìn)的Coblation等離子射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS患者践险,療效滿意猿妈。
4、軟腭Pillar植入技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS
在國內(nèi)率先展開該技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS巍虫,具有創(chuàng)傷小彭则、操作簡單、門診手術(shù)、療效肯定等優(yōu)點俯抖。
5输瓜、Repose技術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療多平面阻塞的OSAHS
在上海率先開展UOOO聯(lián)合Repose技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者芬萍,具有創(chuàng)傷小尤揣、操作簡單、并發(fā)癥少等優(yōu)點她忱。
6蝇莲、顱頜面外科技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS及UPPP手術(shù)失敗患者
開展UPPP聯(lián)合頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)(GAHM)治療多平面阻塞的中园秫、重度OSAHS患者闭腊,成功率67%。伴顱頜面畸形患者行上下頜前移術(shù)或牽引成骨術(shù)峡稿,成功率90%以上哀呕。
鼻科
1、鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)
除了常規(guī)開展鼻竇炎土叠、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外领末,還開展了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)、鼻竇囊腫切除術(shù)噩振、蝶竇良性腫瘤與低度惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)痘涧。
2、慢性肥厚性鼻炎的激光钻寿、射頻纤壁、微波治療
采用CO2激光、射頻及微波技術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎捺信,具有手術(shù)簡單酌媒,痛苦小,術(shù)后無需鼻腔填塞迄靠,可在門診進(jìn)行治療等優(yōu)點秒咨。
3、過敏性鼻炎的系列治療
開展過敏原檢測掌挚、免疫治療雨席、激光、射頻治療等系列治療技術(shù)治療過敏性鼻炎吠式,系列治療操作簡便陡厘,痛苦小,療效確切特占、可在門診進(jìn)行糙置。
4云茸、鼻-眼疾病、鼻-顱底疾病外科
采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療甲亢突眼癥谤饭、垂體瘤么鹊、前顱底腫瘤、蝶鞍中顱底腫瘤诚悍,創(chuàng)傷小勇震,療效好。
咽喉-頭頸外科
1逸铆、早期喉癌激光手術(shù)
國際公認(rèn)的喉癌微創(chuàng)外科治療手段,療效確切辱滤,創(chuàng)傷小苦钱,恢復(fù)快,功能保全率高沽贸。
2避晾、早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)
開展早期喉癌的功能性喉切除手術(shù),取得了既切除病灶抑昨,又能保留發(fā)音啥匀、吞咽和經(jīng)鼻呼吸功能的良好效果。
3赚铅、頭頸部腺體疾病的外科治療
甲狀腺催首、腮腺、頜下腺等腺體良泄鹏、惡性疾病等手術(shù)治療郎任,在徹底切除病灶的前提下,盡可能保留功能备籽。
4舶治、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶良性病變
近年來為1500余例聲帶良性病變的患者施行支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)。該技術(shù)在顯微鏡下雙手精細(xì)操作车猬,具有病變觀察仔細(xì)霉猛,切除聲帶病變準(zhǔn)確、無病變殘留珠闰、無正常組織結(jié)構(gòu)損傷的優(yōu)點惜浅。
5、放伏嗜、化療失敗的鼻咽癌挽救性手術(shù)
鼻咽癌挽救性手術(shù)適用于:(1)放化療后局部復(fù)發(fā)或尚有殘存的病灶赡矢;(2)放化療無效的頸部局限性腫塊;(3)對放射線不敏感的腫瘤阅仔,如腺瘤洁拓,也可采用手術(shù)治療窑笑。
6、電子喉鏡檢查及聲帶良性病變摘除術(shù)
主要適應(yīng)癥為:(1)挑蚕、聲帶小結(jié)综界;(2)、聲帶息肉撵晨。其外贴祷,電子喉鏡尚可應(yīng)用于下咽及喉部異物取出。
7攒筛、頭頸部惡性腫瘤的綜合治療
聯(lián)合腫瘤內(nèi)科胎汁、放療科、放射科鸳辈、核醫(yī)學(xué)科等多個科室究勺,充分考慮手術(shù)時機選擇與聯(lián)合放療、化療的各種優(yōu)缺點崩旱,為每例患者提供最佳治療方案酱劫,維護(hù)生活質(zhì)量。
上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首批入選衛(wèi)生部國家級臨床重點尳费模科(總計15家)柄沮,為上海交通大學(xué)及第六人民醫(yī)院重點專科废岂,附設(shè)上海市聽力測試中心祖搓、鼾癥診治中心、上海交通大學(xué)眩暈疾病診治中心湖苞,牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所棕硫、上海東方耳鼻咽喉科研究所,為上海交通大學(xué)博士袒啼、碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點哈扮、博士后流動站,蘇州大學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點蚓再。承擔(dān)國家級繼續(xù)教育項目5項滑肉,其中“顳骨解剖耳顯微手術(shù)基礎(chǔ)”項目已舉辦31期,受教育學(xué)員900余人摘仅,遍及全國30個省市自治區(qū)靶庙。先后承擔(dān)國家級課題9項,部局級課題10余項谍益,獲得省市級科技進(jìn)步獎8項汁眶。
診療特色
耳科學(xué)
1、臨床聽力測試
上海市聽力測試中心設(shè)于該科逐点,開展系統(tǒng)全面的臨床聽力學(xué)檢測亮翁。
2饭里、電子耳蝸植入
近年來為百余例雙耳重度、極重度感音性聾患者施行耳蝸植入手術(shù)取得了顯著的臨床療效并臊,尤擅長困難病例的耳蝸植入健乾,在國內(nèi)率先開展耳道上徑路耳蝸植入。
3帆疚、慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)
為5000余例慢性化膿性中耳炎患者施行各類鼓室成形手術(shù)煌害,術(shù)后并發(fā)癥僅在1%左右,與發(fā)達(dá)國家近期報告相近养烙。
4芦惧、耳硬化人工鐙骨手術(shù)
為400余例耳硬化患者施行各類人工鐙骨手術(shù),一次手術(shù)成功率在90%以上货僚。近年來開展的C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)療效顯著耙替。
5、難治性外周性眩暈的外科治療
近10%的眩暈患者需要手術(shù)沐寺,手術(shù)治療150余例難治性眩暈林艘,取得了良好的效果盖奈。
6混坞、周圍性面癱的外科治療
為200余例周圍性面癱的患者施行各類手術(shù),總體遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%以上钢坦。
7究孕、聽神經(jīng)瘤手術(shù)
從1991年開始開展迷路徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù),取得了良好的治療效果爹凹。近年與神經(jīng)外科合作成立聽神經(jīng)瘤手術(shù)小組厨诸,學(xué)科交叉合作進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性與有效性。
8禾酱、突發(fā)性聾診治
入選中華醫(yī)學(xué)會突聾診治協(xié)作中心微酬。突發(fā)性聾系統(tǒng)規(guī)范診治的總有效率達(dá)85%以上,其中低頻感音神經(jīng)性聾的治愈率則更高颤陶。
9颗管、助聽器驗配治療耳聾
與助聽器專業(yè)驗配公司合作開展助聽器驗配業(yè)務(wù),為許多耳聾患者解除了聽力障礙肿功。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)診治
1蛮究、精確的的診斷技術(shù)
設(shè)有睡眠呼吸障礙疾病(鼾癥)診治中心卸矾,引進(jìn)國際最先進(jìn)的設(shè)備家厂,開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、聲反射鼻填庄、咽測量婿孟、X線頭影測量客娱、上氣道CT等系列檢查。先后為3500余人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測衔帚。
2屿拴、個性化的綜合治療方案
依據(jù)疾病的程度、阻塞的部位浴魏、性質(zhì)及患者的自身愿望等笤茴,該中心為患者制定個體化的綜合治療方案,可為患者提供呼吸機文宜、射頻涕癣、激光、pillar前标、Repose外科手術(shù)等各種治療手段以滿足各類患者的需求坠韩。每年完成各類鼾癥住院手術(shù)250余人,門診手術(shù)350余人炼列。
3只搁、射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS
率先引進(jìn)國際最先進(jìn)的Coblation等離子射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS患者,療效滿意俭尖。
4氢惋、軟腭Pillar植入技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS
在國內(nèi)率先展開該技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS,具有創(chuàng)傷小稽犁、操作簡單焰望、門診手術(shù)、療效肯定等優(yōu)點已亥。
5熊赖、Repose技術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療多平面阻塞的OSAHS
在上海率先開展UOOO聯(lián)合Repose技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者虑椎,具有創(chuàng)傷小咱窜、操作簡單、并發(fā)癥少等優(yōu)點疚傲。
6寂逛、顱頜面外科技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS及UPPP手術(shù)失敗患者
開展UPPP聯(lián)合頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)(GAHM)治療多平面阻塞的中铣碴、重度OSAHS患者魂拢,成功率67%。伴顱頜面畸形患者行上下頜前移術(shù)或牽引成骨術(shù)箱仰,成功率90%以上镜踪。
鼻科
1、鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)
除了常規(guī)開展鼻竇炎屁膝、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外眶约,還開展了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)汉统、鼻竇囊腫切除術(shù)、蝶竇良性腫瘤與低度惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)嚼龄。
2暂畴、慢性肥厚性鼻炎的激光、射頻吃溅、微波治療
采用CO2激光溶诞、射頻及微波技術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎,具有手術(shù)簡單决侈,痛苦小螺垢,術(shù)后無需鼻腔填塞,可在門診進(jìn)行治療等優(yōu)點赖歌。
3枉圃、過敏性鼻炎的系列治療
開展過敏原檢測、免疫治療庐冯、激光孽亲、射頻治療等系列治療技術(shù)治療過敏性鼻炎,系列治療操作簡便展父,痛苦小返劲,療效確切、可在門診進(jìn)行犯祠。
4旭等、鼻-眼疾病酌呆、鼻-顱底疾病外科
采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療甲亢突眼癥总党、垂體瘤、前顱底腫瘤忱脆、蝶鞍中顱底腫瘤橘匿,創(chuàng)傷小,療效好圈蔬。
咽喉-頭頸外科
1默言、早期喉癌激光手術(shù)
國際公認(rèn)的喉癌微創(chuàng)外科治療手段,療效確切杆谓,創(chuàng)傷小豺这,恢復(fù)快,功能保全率高歼虽。
2景妻、早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)
開展早期喉癌的功能性喉切除手術(shù),取得了既切除病灶而灸,又能保留發(fā)音拐尚、吞咽和經(jīng)鼻呼吸功能的良好效果惩赊。
3、頭頸部腺體疾病的外科治療
甲狀腺隔节、腮腺鹅经、頜下腺等腺體良、惡性疾病等手術(shù)治療怎诫,在徹底切除病灶的前提下瘾晃,盡可能保留功能。
4幻妓、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶良性病變
近年來為1500余例聲帶良性病變的患者施行支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)酗捌。該技術(shù)在顯微鏡下雙手精細(xì)操作,具有病變觀察仔細(xì)涌哲,切除聲帶病變準(zhǔn)確胖缤、無病變殘留、無正常組織結(jié)構(gòu)損傷的優(yōu)點阀圾。
5哪廓、放、化療失敗的鼻咽癌挽救性手術(shù)
鼻咽癌挽救性手術(shù)適用于:(1)放化療后局部復(fù)發(fā)或尚有殘存的病灶初烘;(2)放化療無效的頸部局限性腫塊涡真;(3)對放射線不敏感的腫瘤,如腺瘤貌授,也可采用手術(shù)治療吟因。
6、電子喉鏡檢查及聲帶良性病變摘除術(shù)
主要適應(yīng)癥為:(1)势嫁、聲帶小結(jié)产歧;(2)、聲帶息肉水芍。其外品庞,電子喉鏡尚可應(yīng)用于下咽及喉部異物取出。
7存裁、頭頸部惡性腫瘤的綜合治療
聯(lián)合腫瘤內(nèi)科斋垫、放療科、放射科郊纱、核醫(yī)學(xué)科等多個科室届饰,充分考慮手術(shù)時機選擇與聯(lián)合放療、化療的各種優(yōu)缺點臼蔼,為每例患者提供最佳治療方案狸眼,維護(hù)生活質(zhì)量。
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