好發(fā)于產(chǎn)后婦女

無傳染性

1、小腹疼痛：如果患者病情不斷的惡化，就會出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，有的甚至長夜難眠，給女性的生活和工作帶來很大的影響。一般在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個月左右，出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。
2、妊娠異常：患者容易發(fā)生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。不孕是該疾病最主要的癥狀，該疾病往往會導(dǎo)致女性的輸卵管堵塞，從而導(dǎo)致受精卵無法正常著床，最終導(dǎo)致不孕，即便是懷孕了，也會發(fā)生反復(fù)性流產(chǎn)和早產(chǎn)的現(xiàn)象。
3、月經(jīng)異常：宮頸完全粘連者，可出現(xiàn)閉經(jīng)，宮頸部分粘連或內(nèi)膜部分破壞者，則表現(xiàn)為月經(jīng)過少，但月經(jīng)周期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎癥引起，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉經(jīng)，有的患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期延長，月經(jīng)血發(fā)黑等等不正常的現(xiàn)象。
4、按壓下腹部疼痛：女性朋友如果患有宮腔粘連的話，還會出現(xiàn)腹部劇痛的癥狀，在檢查中還會發(fā)現(xiàn)，子宮體的大小一般是正常的，質(zhì)地比較軟，有明顯的壓痛癥狀。

診斷檢查：
1.作雙合診時可捫及子宮稍大或正常大，有輕度壓痛及雙附件區(qū)壓痛。探針檢查有助于診斷：宮頸內(nèi)口粘連的患者多為人工流產(chǎn)后即閉經(jīng)，宮腔探針檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)口阻塞或狹窄，攆針沿子宮屈曲方向及子宮腔軸向前進時，粘連輕者可在受阻后有突破感，之后進入宮腔，同時可能有少量暗紅色較稠的血液流出；如為宮腔粘連，探針進入宮腔后感到活動受限；宮頸內(nèi)口嚴(yán)重粘連時，則探針不能進入內(nèi)口。
2.根據(jù)下列標(biāo)準(zhǔn)?？擅鞔_診斷。分娩、刮宮術(shù)史及隨后出現(xiàn)的月經(jīng)減少、閉經(jīng)等典型病史；
子宮腔探查或子宮輸卵管碘油造影(hyslerosalpingoyraphy,hsg)可見宮腔表面不平及不規(guī)則影像，或?qū)m腔變形、扭曲、單個或多個充盈缺損，而宮腔邊緣里毛刷狀改變。
宮腔鏡檢查簡單方便、準(zhǔn)確可靠，內(nèi)膜性粘連外觀與其周圍內(nèi)膜相似，但粘連組織質(zhì)脆、較軟、易分離；粘連斷裂者則顏色較白、強反光性而不易出血；肌性粘連斷端色紅而粗糙。表面有內(nèi)膜覆蓋或腺體開口；結(jié)締組織粘連則其表面灰白而富有光澤，無內(nèi)膜覆蓋，斷端粗糙，顏色蒼白，不出血。
bbt雙相，血激素fsh,lh,ep和prl測定正常。
超聲檢查，超聲學(xué)檢查包括經(jīng)腹及經(jīng)陰道，是通過觀察宮腔有無積液，子宮內(nèi)膜回聲及厚度是否均勻，子宮內(nèi)膜與肌層分界是否清晰，有無合并其他宮腔內(nèi)病變。其中經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連具有較高準(zhǔn)確率，但其不能顯示宮腔整體形態(tài)，容易漏診。
核磁共振成像較早用于宮腔粘連的診斷，對于明顯的宮腔粘連診斷敏感性較高，尤其對于宮頸管粘連時的診斷有重大作用。但MRI對宮腔粘連的診斷準(zhǔn)確率低，檢查費用高。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查進行診斷。
鑒別診斷
(一)異位妊娠
子宮粘連出現(xiàn)閉經(jīng)及下腹痛時，應(yīng)與異位妊娠鑒別。前者有人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)史，腹痛以周期性為主，下腹部雖有壓痛或反跳痛，但無內(nèi)出血及休克等癥狀，子宮探針或?qū)m腔鏡檢查多可確診，當(dāng)探測時經(jīng)血排流通暢后，腹痛癥狀即減輕或消失。異位妊娠者出現(xiàn)腹痛后常有內(nèi)出血癥狀及體征出現(xiàn)，后穹窿穿刺術(shù)等多可確診。
(二)盆腔感染
人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛為持續(xù)性鈍痛，無周期性發(fā)作史，并有發(fā)熱、白細胞增多等感染表現(xiàn)。而官腔粘連所致腹痛為周期性、痙攣性宮縮痛，且無發(fā)熱、白l細胞增多等現(xiàn)象。
(三)子宮內(nèi)膜異位癥
本病所引起為痛經(jīng)雖亦為周期性腹痛，.且進行性加重，但經(jīng)i血排出通暢，經(jīng)血流出后，腹痛癥狀并不減輕；而子宮腔粘連所致的腹痛系梗阻性痛經(jīng)，經(jīng)擴張宮頸使經(jīng)血流出后癥狀可立即減輕，甚至消失。還可從病史來鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥常為不孕，而官腔粘連多發(fā)生于人工流產(chǎn)之后。
(四)早孕
吸宮、刮宮術(shù)后閉經(jīng)亦應(yīng)排除早孕，早孕一般無腹痛史，常有妊娠反應(yīng)史。子宮增大與妊娠月份往往相符，尿妊娠試驗陽性常有助于診斷。
(五)閉經(jīng)
宮腔粘連后僅有單純性閉經(jīng)而無腹痛或腹痛不明顯者，需與垂體或下丘腦性閉經(jīng)，卵巢早衰等鑒別。官腔粘連所致閉經(jīng)，在用黃體酮、雌激素或人工周期治療后月經(jīng)仍不能恢復(fù)，而基礎(chǔ)體溫測定，宮頸粘液結(jié)晶及陰道脫落細胞涂片檢查，均顯示卵巢功能正常。

宮腔粘連不是都要治療的，對沒有癥狀，只是月經(jīng)量減少，沒有生育要求的可以不用治療，宮腔粘連對身體沒有傷害的。對宮腔粘連造成閉經(jīng)或者腹痛，不孕，有生育要求的需要進行治療。
宮腔粘連主要是以手術(shù)治療為主。
目前比較常用的是宮腔鏡手術(shù)治療。宮腔鏡是檢查確定宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，也是治療的主要方法。一般經(jīng)子宮附件b超檢查有宮腔粘連的，通常是住院完善各項檢查，然后行宮腔鏡檢查和治療同時進行。
宮腔鏡手術(shù)治療的方法有電切和冷凍，主要是分離粘連組織。
宮腔鏡分離粘連組織后，不是就完成任務(wù)，到此結(jié)束了，還需要輔助治療，提高手術(shù)效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。
宮腔鏡術(shù)后的輔助治療:
1.使用抗生素，預(yù)防感染。
2.宮腔粘連的發(fā)生與低雌激素有關(guān)，可以用雌激素和孕激素做周期調(diào)理，促進子宮內(nèi)膜生長來提高手術(shù)效果。
3.術(shù)后放置節(jié)育器或者氣囊，可以預(yù)防宮腔粘連術(shù)后再次復(fù)發(fā)。

1、疼痛的護理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。
2、飲食護理：術(shù)后可進營養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。
3、常規(guī)護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
4、會陰護理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

1、術(shù)前應(yīng)積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，以防術(shù)后感染。
2、如果發(fā)現(xiàn)患有擴張宮頸不可粗暴，用擴張器不可跳號，以免損傷宮頸管。
3、吸引時負壓應(yīng)適當(dāng)，進出宮頸要關(guān)閉負壓。
4、解除粘連的方法可用探針或小號擴，可以有效的采用放置宮內(nèi)避孕器，亦有人應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作人工周期來有效的進行治療。
5、計劃生育，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。人工流產(chǎn)及清宮術(shù)中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創(chuàng)傷。