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中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(tumor of central nervous system)指起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的組織或結(jié)構(gòu)的一組良惡性疾病,病變主要位于顱內(nèi)或椎管內(nèi),是除腦血管病、顱腦損傷感染以外最常見的、具有特殊臨床意義的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患,具有較高的致殘率和致死率。分類腫瘤主要分為良性和惡性兩大類。1. 良性腫瘤主要包括腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)鞘瘤等。此類腫瘤多以膨脹性生長(zhǎng)為特點(diǎn),生長(zhǎng)緩慢且大部分具有完整包膜,對(duì)周圍腦組織的影響主要以推擠和壓迫作用為主。2. 惡性腫瘤主要包括膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移瘤等。其中膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的原發(fā)腫瘤類型,占40%~50%。惡性腫瘤以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為特點(diǎn),一般無包膜,與周圍組織分界不清。

臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為兩大類;一類是由于占位效應(yīng)引起的顱高壓癥狀,主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、噴射狀嘔吐等,眼底檢查可有視乳頭水腫;另一類是由于腫瘤破壞正常組織導(dǎo)致的定位神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙感覺障礙、癲癇發(fā)作等,有的還可以伴有情緒或人格的改變。

手術(shù)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最主要的治療手段。對(duì)于良性腫瘤而言,手術(shù)全切者通??芍斡5糠至夹阅[瘤生長(zhǎng)部位深在,被重要神經(jīng)、血管包繞,或靠近并與重要神經(jīng)血管粘連,無法手術(shù),或手術(shù)無法全切,則需放射治療手段的參與。對(duì)于惡性腫瘤而言,手術(shù)很難清除所有腫瘤細(xì)胞,因此術(shù)后還需配合放射治療、化學(xué)治療,以進(jìn)一步提高治療效果。1. 手術(shù)治療手術(shù)可以迅速減輕瘤負(fù)荷,并緩解顱內(nèi)高壓癥狀。最重要的是可獲取病理診斷,為指導(dǎo)下一步治療提供依據(jù)。2. 放射治療是顱內(nèi)腫瘤重要的治療手段之一。在患者一般情況穩(wěn)定,傷口愈合良好,無感染、活動(dòng)性出血的情況下,于術(shù)后4周左右時(shí)開始。多用于以下幾種情況:①全切或次全切除的惡性腫瘤、未能徹底切除的良性腫瘤以及僅行腫瘤活檢者。②不能耐受手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)不宜再次手術(shù)者。3. 化療是綜合治療手段之一,通常與手術(shù)、放療等手段聯(lián)合或序貫使用。對(duì)部分無法手術(shù)、不能耐受放療或放療后復(fù)發(fā)進(jìn)展者,可考慮單獨(dú)化療,包括口服、靜脈注射、鞘內(nèi)注射等給藥等方式。常用的藥物包括亞硝脲類、鉑類、替莫唑胺等。

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您好,根據(jù)圖片來看,MGMT沒有甲基化,1p19q沒有缺失,IDH沒有突變,TP53突變,這些都是高危因素,手術(shù)以后需要做一下放療,化療,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)一個(gè)月左右開始放化療就可以沒事不客氣
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2023-12-26
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