多見(jiàn)于老年人

無(wú)傳染性

發(fā)生高血壓腦病時(shí)有哪些表現(xiàn)？
一般的癥狀表現(xiàn)為血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷等。
高血壓腦病會(huì)造成哪些嚴(yán)重后果？
一般情況下，如果降壓及時(shí)，高血壓腦病不會(huì)引起嚴(yán)重的腦組織損傷后遺癥。但如果病情得不到控制，可導(dǎo)致不可逆的腦損害，出現(xiàn)意識(shí)障礙、誘發(fā)癲癇發(fā)作等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸困難、多器官衰竭，甚至死亡。

檢查要突出重點(diǎn)即根據(jù)問(wèn)診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查以求盡快肯定或否定某些診斷，在明確頭痛病因后，有時(shí)還需要進(jìn)一步的檢查。檢查方法有：
1.眼底檢查
可見(jiàn)不同程度的高血壓性眼底，視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、硬化甚至視網(wǎng)膜有出血、滲出物和視乳頭水腫。
2.CT檢查
主要表現(xiàn)為局部或彌漫性的白質(zhì)水腫為主，累及灰質(zhì)少見(jiàn)，可有占位效應(yīng)。亦可從陰性、可逆性后部白質(zhì)水腫到彌漫性腦水腫甚至合并出血、腦疝。
3.腦電圖
如出現(xiàn)彌漫性慢波，提示腦組織水腫。
4.腦脊液檢查
腦脊液壓力增高（診斷已明確時(shí)禁作），細(xì)胞和蛋白含量也可增高。

懷疑高血壓腦病，需要做哪些檢查？
包括體格檢查（如測(cè)血壓、神經(jīng)系統(tǒng)體檢等）和輔助檢查（如顱腦 CT 等）。

血壓測(cè)量：了解患者血壓情況，最好同時(shí)測(cè)量雙上臂，若舒張壓（平日所說(shuō)的低壓）大于120mmHg需高度警惕高血壓腦病的發(fā)生。

神經(jīng)系統(tǒng)體檢：通過(guò)醫(yī)生對(duì)患者的查體來(lái)評(píng)估有無(wú)腦功能損害，包括意識(shí)狀態(tài)、腦膜刺激征、視野改變及病理征等。

眼底檢查：觀察有無(wú)新發(fā)出血、滲出和視乳頭水腫，可以間接反映高血壓、腦水腫的嚴(yán)重程度。

顱腦 CT、MRI、腦電圖：評(píng)估腦組織損傷程度，并且可用于排除出血性和缺血性腦卒中以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等其他腦部疾病。

腎上腺 CT、血兒茶酚胺濃度：主要是為了判斷血壓突然升高的原因，排除嗜絡(luò)細(xì)胞瘤等其他原因引起的血壓升高。

血常規(guī)、尿常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿呐K彩超、心肌酶學(xué)等：一方面是為了排除其他器官有無(wú)損傷，另一方面是為了判斷病情的嚴(yán)重程度以及預(yù)后（指的是疾病可能的病程及結(jié)局）。

高血壓腦病容易和哪些疾病混淆？
需要與出血性腦卒中（腦溢血）、缺血性腦卒中(腦梗死)、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病相區(qū)別，可以通過(guò)上面提到的一系列檢查來(lái)區(qū)別。

高血壓腦病要去看哪個(gè)科？
高血壓腦病是非常緊急的一種情況，因此首選急診科就診，可以得到最快速的診斷和治療。
懷疑高血壓腦病，到達(dá)醫(yī)院之前需要做些什么？

立即測(cè)量血壓，家屬注意觀察患者的神志、呼吸、脈搏等。

保持環(huán)境安靜，避免刺激患者。

可適度墊高床頭 30 度左右，有助于降低血壓。

條件許可時(shí)，可家庭吸氧。

如果患者有嘔吐或昏迷，要注意保持患者呼吸道通暢，可將患者的頭偏向一側(cè)，避免誤吸窒息。

如果平日未規(guī)律服用降壓藥，則需立即正常量服用平日所用降壓藥然后立即就醫(yī)；如平日規(guī)律服用降壓藥，當(dāng)日可加倍服用平日所用降壓藥然后立即就醫(yī)；如平日從未使用降壓藥，不建議自行服用降壓藥。需要注意的是，高血壓腦病通常需要靜脈給藥降壓，除非條件受限或情況特殊，不建議患者舌下含服藥物快速降壓。

高血壓腦病怎么治療？
包括降壓治療、減輕腦水腫以及其他對(duì)癥治療。

降壓治療：高血壓腦病降壓時(shí)以靜脈給藥為主，初始 1 小時(shí)內(nèi)將血壓降低 20%～25%，但不能超過(guò) 50%，防止出現(xiàn)腦缺血和腦梗塞。推薦藥物為拉貝洛爾、烏拉地爾或尼卡地平等。

減輕腦水腫：降低顱內(nèi)壓治療可選用甘露醇、利尿劑等。

其他對(duì)癥治療：如發(fā)生抽搐的患者可給予抗驚厥藥物治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體病情給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。

高血壓腦病需要手術(shù)治療嗎？
若確診為高血壓腦病，一般不需要手術(shù)治療，除非合并其他需要手術(shù)的腦部、心血管疾病。
高血壓腦病治療后有沒(méi)有后遺癥？
高血壓腦病是血壓升高引起的暫時(shí)性腦水腫和顱內(nèi)高壓，是一種可逆的神經(jīng)功能損害，包括頭痛、神志不清、視覺(jué)受損等。如果降壓及時(shí)，癥狀可在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失，不會(huì)引起嚴(yán)重的腦組織損傷后遺癥。如果患者不能得到及時(shí)的治療，神經(jīng)功能受到持續(xù)損害，病情可進(jìn)展為不可逆腦損害，導(dǎo)致呼吸困難、多器官衰竭，甚至死亡。
高血壓腦病康復(fù)后如何復(fù)查？
高血壓腦病康復(fù)后的患者可攜帶既往病例資料（如病歷本、顱腦 CT、MRI、心電圖和化驗(yàn)檢查等）到神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科門(mén)診復(fù)診。綜合評(píng)估腦功能恢復(fù)狀況、血壓是否控制良好、危險(xiǎn)因素和誘因是否控制，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議詳細(xì)排查引起血壓增高的根本原因（如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤）。

1、合理安排作息時(shí)間，生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神刺激。應(yīng)早睡早起，不宜在臨睡前活動(dòng)過(guò)多和看刺激性的影視節(jié)目。睡眠、工作和休息時(shí)間大致各占1/3.注意保暖，宜用溫水洗澡，水溫在40℃左右。避免受寒，因?yàn)楹淇梢砸鹈?xì)血管收縮，易使血壓升高。飲食要求低鹽、低脂肪、低熱量、禁忌煙酒。每日食鹽量控制在10克以下，如有心力衰竭和水腫者，還應(yīng)減少食鹽量。患者如較肥胖，還要控制脂肪、膽固醇和糖的攝入，以素油素食為好。
2、進(jìn)行體力活動(dòng)和體育鍛煉，有利于減肥，降低高血脂，防止動(dòng)脈硬化，使四肢肌肉放松、血管擴(kuò)張，有利于降低血壓。

高血壓病人怎么預(yù)防高血壓腦病？

保持血壓平穩(wěn)，按時(shí)使用降壓藥，不要隨意停用藥物；

平日控制油、鹽的攝入，清淡飲食，按時(shí)吃飯，不暴飲暴食，可少吃多餐；

不飲濃茶、濃咖啡；

保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張和情緒激動(dòng)；

規(guī)律作息，盡量不要熬夜；

適度運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)和力量運(yùn)動(dòng)相結(jié)合；

若近期發(fā)現(xiàn)平日服用的降血壓藥物不能控制血壓升高，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。