無特定人群

無傳染性

1、功能喪失：橫貫損傷時在脊髓休克期消失后，損傷節(jié)段以下的運動功能完全消失，但肌張力逐漸增高，反射充進。這是截癱患者最常見的問題之一，大多在術(shù)后休克期過后表現(xiàn)，對于這個問題，北京304醫(yī)院專家介紹到，在損傷平面之上的功能可以通過康復訓練恢復，而損傷平面也可先行神經(jīng)修復技術(shù)將損傷平面下降然后在進行鍛煉。
2、感覺喪失：脊髓傷后在損傷節(jié)段以下繼發(fā)的完全弛緩癱瘓，伴有各種反射、感覺、括約肌功能喪失的臨床現(xiàn)象。對于這類患者的護理要非常注意，比如如果患者無法感覺冷暖，相應的可造成凍燙傷；而括約肌的障礙就是大小便失禁的主因。
3、小便失禁：脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳入，大腦對排尿的控制信息不能傳出，于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿。專家表示，大小便失禁問題只要不是完全性橫貫傷，大多數(shù)可以通過后期的康復鍛煉進行一定的控制。
4、肌萎縮：使肌力下降，肌肉體積縮小，而出現(xiàn)肌肉萎縮，同時由于營養(yǎng)的缺乏可伴有皮膚干燥、脫屑等一系列病理癥象，這行病理癥狀的發(fā)生對后期的康復訓練影響極大，因此，家屬在護理時，要注意適當?shù)幕顒踊颊叩幕贾苊膺@些癥狀的發(fā)生。
5、疼痛：咳嗽時腰部疼痛。檢查可見腰側(cè)彎，生理前凸減少或消失，患側(cè)直腿抬高試驗陽性但是患者血沉和體溫均正常。這種疼痛分為殘肢痛和幻肢痛，需要專業(yè)的鑒別后進行治療，我院曾經(jīng)做過手術(shù)止痛治療，效果理想。

一、診斷1. 疼痛：從上腹部到腳24小時疼痛，有時如萬根針扎、有時如刀攪、有時如火燒，并且整個下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛；
2. 痙攣：從腰部到腳都會有痙攣，而且對聲音過敏，突然的聲音會加重疼痛和痙攣；
3. 從腰部到腳都不會出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了；
4. 尿閉屎閉，小便需用導尿管才能排出，大便需用“開塞露”藥物幫助排出。高位截癱的鑒別診斷：
1、todd癱瘓(遺留暫時性局部肢體的癱瘓或無力):此病是倫敦生理學家robert bentley todd在1849年首先描述了該疾病，并以他的名字命名。todd’s麻痹是一種發(fā)生在癲癇患者身上的神經(jīng)系統(tǒng)的異常，即是在癲癇發(fā)生出現(xiàn)的短暫癱瘓。該癱瘓可以是局部的也可以是全身的，但通常只發(fā)生在身體的一側(cè)。它最常見于全身強直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)以后，并在癲癇的發(fā)作過后，可能會持續(xù)幾個小時或偶爾持續(xù)幾天。
2、偏癱：偏癱 又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，這種特殊的走路姿勢，叫做偏癱步態(tài)。嚴重者常臥床不起，喪失生活能力。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4-5級，一般不影響日常生活，不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2-4級，全癱：肌力0-1級，癱瘓肢體完全不能活動。

診斷
醫(yī)學上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱一般都會出現(xiàn)四肢癱瘓，預后多不良，其它方面跟下肢截癱相同。
鑒別診斷
脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎體或突入椎管的骨片，可能性壓迫脊髓或馬尾，使之發(fā)生不同程度的損傷，受傷脊髓橫斷平面以下，肢體的感覺運動、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失的，稱完全性截癱。頸段脊髓損傷后，雙上肢有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱。

1.日常治療使高位截癱患者出院后能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。2.心理治療針對心理不同階段，如否認、憤怒、抑郁等各個階段的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。3.物理治療主要改善全身各個關節(jié)活動和殘存肌力增強訓練，以及平衡協(xié)調(diào)動作和體位交換及轉(zhuǎn)移動作，如臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動動作，以及理療。4.臨床康復用護理和藥物等手段，預防各種合并癥的發(fā)生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕癥狀，促進功能恢復。5.中醫(yī)康復利用傳統(tǒng)醫(yī)學，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導入等手段促進康復；針對合并癥治療，亦可廣泛使用中藥內(nèi)服、外用。6.康復工程可以定做一些必要的支具來練習站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，補償功能的不足。7.營養(yǎng)治療制定合理食譜，加強營養(yǎng)以適應康復訓練的要求。

高位截癱是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上，一旦出現(xiàn)高位截癱我們要應盡早到正規(guī)的醫(yī)院合理的去治療高位截癱，在生活中更好的治療也要護理好病人。
1、安全護理
高位截癱患者皮膚感覺喪失，行動不便，心理波動大，平時要防止燙傷、跌傷、碰傷等意外傷害，也要預防自傷、自殺等意外發(fā)生。在無人護理時，各種用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠?；颊咭凶晕冶Ｗo意識，保持良好的心理狀態(tài)，減少一切損傷。
2、功能鍛煉及康復指導
臥床期要經(jīng)常翻身，預防褥瘡，對喪失運動功能的部位和肢體進行按摩和被動活動，保持關節(jié)的功能位置，根據(jù)康復的要求及患者的具體情況逐漸加大訓練強度，增加肌肉的力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓練，增強患者的耐力和意志。
3、飲食護理
高位截癱患者由于長期臥床及肛門括約肌不協(xié)調(diào)，常發(fā)生便秘而且是長期的，所以要從飲食上進行調(diào)節(jié)，多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物，減輕便秘，不能依賴苭物。另外要注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，忌暴飲暴食，避免引起腹瀉。因患者對大便失去控制及行動不便，一旦發(fā)生腹瀉，會給患者及家屬造成很多困難。戒酸辣食物，及寒涼生冷食物。

高位截癱病人因病程長，長期臥床，并發(fā)癥多，在工作中如護理不當，隨時危及生命。根據(jù)病人的臨床特點制定切實可行的護理方法，配合醫(yī)生采取可靠的有利的護理措施，做好床頭交接班和做好預防并發(fā)癥護理、心理護理、健康宣教工作，以取得配合。在精神上給予安慰與鼓勵，使病人自強自立，面對現(xiàn)實；生活上給予周密的照顧，使病人振作起來，樹立增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理，縮短臥床時間，從而杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。