肥胖，長期飲酒，攝入高熱量食物的人群

無傳染性

臨床表現1.食欲不振、乏力、肝區(qū)悶脹不適或疼痛為肝病患者常有的癥狀，患者若出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛等，排除感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應懷疑患脂肪肝的可能。2.惡心嘔吐脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹脹等消化道癥狀。3.肝臟腫大約90%脂肪肝患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時其質地正常，或稍覺柔軟，并且表面平滑且無觸痛，便應考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸及。4.內分泌失調肝臟為許多內分泌激素代謝滅活場所，脂肪肝時，男性患者可能有乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女性患者可有月經過多、閉經、體重減輕或增加等表現。5.維生素缺乏癥脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，患者易出現多種維生素缺乏癥。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮干瘀斑、角化過度等。6.黃疸脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。有臨床資料顯示，脂肪肝患者僅少數出現輕度黃疸。肝內脂肪被清除后黃疸即消退。

B超檢查、肝功能各項指標檢查，如轉氨酶，白蛋白，堿性磷酸酶等。膽固醇，三酰甘油增高。

1.肥胖性脂肪肝
肥胖與脂肪肝有密切的關系，肝內脂肪的堆積與體重超標程度成正比。約半數的肥胖者體內可見肝內輕度脂肪浸潤，30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率可達61%～94%。腹部肥胖的人比其他體型的人更容易發(fā)生脂肪肝。肥胖患者發(fā)生脂肪肝，在早期、中期多是可逆的，減輕體重、平衡膳食，脂肪肝可改善，甚至痊愈。反之，體重繼續(xù)增加，脂肪肝亦會相應的加重。
2.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現為驟然持續(xù)性惡心嘔吐伴上腹痛、厭油等消化道癥狀，病程后期可嘔吐咖啡樣物，腹脹常較明顯，繼消化道癥狀后出現黃疸并迅速加深，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。
3.內分泌紊亂性脂肪肝
由于胰島素分泌不足而罹患糖尿病時，約有半數患者合并脂肪肝。胰島功能降低，在糖代謝紊亂的基礎上，脂肪代謝必然亢進，出現高血脂癥，從而進一步導致脂肪肝。腎上腺皮質功能亢進而罹患柯興氏綜合征或長期用皮質激素治療時，也可能發(fā)生脂肪肝。
4.營養(yǎng)不良性脂肪肝
營養(yǎng)不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，由于蛋白質缺乏，導致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝臟轉運甘油三酯障礙，使脂肪在肝細胞內堆積，久而久之造成脂肪肝。一般在給予高蛋白質飲食后，或輸入氨基酸后，隨著蛋白質合成恢復正常，脂肪肝迅速消除。

輕度脂肪肝的治療在使用藥物的同時配合修正個體脂肪肝發(fā)病原因進行生活習慣和飲食調整，輕度脂肪肝治療應采用綜合療法。1.一般治療包括：培養(yǎng)正確的飲食習慣，戒除不良生活陋習，多做有氧運動；2.藥物治療血糖紊亂者，改善胰島素抵抗，控制血糖；血脂代謝紊亂者，應用降血脂藥，調整血脂；西藥為主，副作用是易造成藥物性肝損傷。3.電生理療法采用治療儀促進肝內脂肪轉運，理療治標不調理。4.運動療法受個人體質、環(huán)境影響大，缺乏計劃性連續(xù)性?？善鸬捷o助改善作用。5.補食療法欠缺指導性和持久性。6.中醫(yī)治療輕度脂肪肝屬于單純性脂肪肝，為避免治療損傷，建議采用中醫(yī)治療調理，調理側重于生活習慣的修正、飲食結構的調整。預后輕度脂肪肝患者如能及早治療，可以治愈。早期治療是關鍵。

一、合理的飲食
在飲食上多多的注意：控制高能量、高糖、高脂肪飲食可以有效預防脂肪肝。適當減少食量，特別是減少脂肪和糖類的攝入，多食些豆制品和含有b族維生素的食物。調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。從飲食上做到有效的預防脂肪肝的發(fā)生。
二、適當運動
每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目。要從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當的運動量。運動能減輕肝臟的損害并改善肝功能，有利于肝臟各種功能的正常發(fā)揮、脂肪代謝的正常進行。
1、選擇適合你的運動項目
脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主，以鍛煉全身體力和耐力為目標。以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。
2、掌握適當的運動量、運動時間和頻率
脂肪肝患者應根據運動后勞累程度和脈搏選擇適當的運動量，以運動時脈搏加快，運動后疲勞感于10-20分鐘內消失為宜。運動量以中等強度為適宜，即運動時呼吸、心率增快，并感輕度疲勞，輕微出汗，但不應感到頭昏、呼吸困難或嘔吐等。而在運動后疲勞感可很快消失，精力、體力和食欲均保持良好。運動時間每次不少于30分鐘，堅持每周運動3次。
鍛煉后如果有輕度疲勞感，但是精神狀態(tài)良好，體力充沛，睡眠食欲佳，那么這樣的運動量就是合適的。如果鍛煉后感到疲乏，四肢酸軟，頭暈，周身無力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨還很疲勞，對運動有厭倦的感覺，說明運動量過大，需要及時調整。
鍛煉過程中如果出現呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應立即停止運動，必要時采取相應的處理。
三、禁忌飲酒
飲酒過量者要堅決戒酒，避免酒精對肝臟進一步損害；因肝臟長期受酒精的刺激與侵害，導致肝臟分解代謝脂肪的能力減弱，脂肪酸在肝臟的過度蓄積，進而易形成酒精性脂肪肝的發(fā)生。

1.合理飲食飲食多加注意：控制高能量、高糖、高脂肪飲食可以有效預防脂肪肝。適當減少食量，特別是減少脂肪和糖類的攝入，多食豆制品和含有B族維生素的食物。調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。從飲食上做到有效的預防脂肪肝的發(fā)生。2.適當運動每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目。從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當的運動量。運動能減輕肝臟的損害并改善肝功能，有利于肝臟各種功能的正常發(fā)揮、脂肪代謝的正常進行。3.禁忌飲酒飲酒過量者要堅決戒酒，避免酒精對肝臟進一步損害。