無特定人群

無傳染性

角膜擦傷常見癥狀有哪些？
由于感覺神經(jīng)末梢外露，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的疼痛、畏光、異物感、眼部刺激癥狀，可伴有視力下降。

眼痛、畏光、異物感。
眼部刺激癥狀：流淚、眼瞼痙攣，且當(dāng)瞬目或眼球轉(zhuǎn)動時疼痛加重。
視力下降：可因眼表不規(guī)則而致視力下降。

角膜擦傷并發(fā)癥有哪些？

感染：致傷物大多帶有細(xì)菌、真菌等病原體，尤其是戴隱形眼鏡引起的角膜擦傷，應(yīng)警惕感染的可能。如今隨著生活方式的改變，隱形眼鏡所致角膜感染和多種因素相關(guān)，包括佩戴習(xí)慣、佩戴時長、游泳和睡眠時佩戴以及護理液使用不當(dāng)?shù)?。多?shù)急性擦傷患者可出現(xiàn)輕度角膜基質(zhì)浸潤，當(dāng)角膜擦傷累及角膜基質(zhì)深層時，出現(xiàn)感染的風(fēng)險明顯增加，少數(shù)還可發(fā)生前房炎癥反應(yīng)，應(yīng)注意可能是早期感染的征兆。
角膜瘢痕：角膜是重要的屈光介質(zhì)，角膜損傷后可能形成不同程度的瘢痕，或角膜曲率的改變，嚴(yán)重影響視力。角膜基質(zhì)擦傷可致瘢痕形成，引起角膜表面的屈光改變引起散光等屈光不正，較難矯正，造成視功能受到嚴(yán)重影響[2]。

1.斜照法
以焦點光線（如手電筒光源等）斜照法即可發(fā)現(xiàn)角膜上皮缺損處。與此同時，應(yīng)注意尋找有無角膜或結(jié)膜異物。
2.熒光素染色法
如以斜照法未能發(fā)現(xiàn)上皮缺損，則可用熒光素染色法。方法是用20%熒光素鈉無菌溶液一滴，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，囑患者閉眼5分鐘，然后稍停片刻，則患者淚液可將結(jié)膜囊內(nèi)的剩余染料沖去（如仍有較多的染料時，可用生理鹽水沖洗除去之），此時由于角膜上皮缺損處被染為綠色而容易發(fā)現(xiàn)。
3.熒光素紙染色
即用一條消毒熒光素紙帶，滴一滴無菌鹽水，使其一端接觸瞼結(jié)膜即可。
4.投影法
檢查出小的不明顯的擦傷。以良好的焦點光源投照角膜，可見上皮缺損區(qū)在虹膜表面有一投影出現(xiàn)，如改變投照角度時，投影有相應(yīng)的反向移動。
5.裂隙類顯微鏡檢查
若患者是在有眼科設(shè)備的醫(yī)院內(nèi)接觸檢查，當(dāng)然裂隙類顯微鏡的檢查更為方便。

由于感覺神經(jīng)末梢外露，而使患者突然發(fā)生明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀，且當(dāng)瞬目或眼球轉(zhuǎn)動時疼痛加重。即使沒有異物存留，患者也有明顯的異物感。

治療原則是局部擴瞳劑減少睫狀肌痙攣、緩解患者嚴(yán)重疼痛和畏光癥狀；局部抗生素和繃帶包扎保護上皮以及抑制病原體感染。
局部擴瞳劑
由于角膜擦傷可致眼瞼痙攣以及畏光流淚等眼部刺激癥狀，所以局部擴瞳劑可麻痹睫狀肌，減少睫狀肌痙攣，顯著緩解角膜損傷導(dǎo)致的患者嚴(yán)重疼痛和畏光癥狀，是治療的主要手段，療效顯著。
用藥注意事項：

非常小的擦傷可能不需要任何睫狀肌麻痹劑；
短效藥物如 0.5% 或 1% 復(fù)方托吡卡胺滴眼液，適用于小至中等大小的擦傷，可使角膜上皮在 12~24 小時內(nèi)愈合；
長效擴瞳劑如 5% 后馬托品或 0.25% 氫溴酸東莨菪堿適用于大面積損傷。

繃帶包扎
繃帶包扎指涂入抗生素眼膏后，以無菌紗布覆蓋并加低壓眼罩或低壓繃帶，以便使之有輕微壓力，壓迫眼瞼使其不能隨另眼的眼瞼開閉活動，并非向眼球施加較大壓力。繃帶包扎單眼或雙眼可促進角膜愈合并減輕患者不適，是治療角膜擦傷的確切方法。

繃帶包扎會使角膜溫度上升，促進淚膜中的微生物復(fù)制，具有增加角膜繼發(fā)感染的潛在風(fēng)險，以及減少愈合期上皮細(xì)胞可用的氧氣，延緩上皮細(xì)胞再生副作用。
角膜繃帶鏡由新型的硅水凝膠材料制成，透氧性好，可連續(xù)過夜配戴，現(xiàn)用于眼部疾病的治療，在眼病治療期間和手術(shù)后像繃帶一樣保護角膜和減輕疼痛，故也可用于治療角膜擦傷[5]。

局部抗生素
角膜擦傷治療的一個問題是隨后的感染性角膜炎的發(fā)展，因此不僅需要使用睫狀肌麻痹劑，還應(yīng)當(dāng)局部預(yù)防性使用廣譜抗生素?？蛇x用氧氟沙星或妥布霉素每天 3~4 次點眼預(yù)防感染，若患者已經(jīng)并發(fā)感染性角膜炎，應(yīng)立即就醫(yī)，須做相關(guān)細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏實驗，以換用敏感抗生素[6]。
角膜擦傷發(fā)展及轉(zhuǎn)歸
輕度擦傷對眼睛不會有影響，一般 24~48 小時可自行修復(fù)。但若上皮缺失合并感染或侵及基質(zhì)層可出現(xiàn)角膜潰瘍，將遺留角膜瘢痕。需要注意的是有些患者角膜擦傷，基底膜之間的連接是不正常的，新生上皮細(xì)胞會自發(fā)地從角膜表面脫落，稱之為復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛，占外傷性擦傷的 7.7%，嚴(yán)重影響患者的視覺質(zhì)量。

避免用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或紙巾抹眼。具體飲食建議需要根據(jù)癥狀咨詢醫(yī)生，合理膳食，保證營養(yǎng)全面而均衡，飲食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物，多補充富含蛋白質(zhì)，維生素的食物，如蛋、奶、蔬菜、水果等。

具體預(yù)防方法如下：

眼藥水避免接觸眼球，滴眼藥水時，要一手拿藥瓶，用另一手的食指和拇指撐開上下眼皮，保持瓶口和眼球有一個指腹的距離，再把眼藥水點在下眼瞼的結(jié)膜囊內(nèi)，而不要直接滴在黑眼珠上，避免刺激角膜。
畫眼妝要適度，使用睫毛刷和眼線筆時要注意避免碰觸到眼球表面；特別是加長型睫毛膏因含有尼龍纖維，非常容易掉入眼睛，應(yīng)慎選。
隱形眼鏡不宜久戴，如果眼睛出現(xiàn)干澀發(fā)紅，就要立即取下隱形眼鏡。取出前先點人工淚液，至隱形眼鏡不緊貼且能移動后，再慢慢取出，必要時及時就醫(yī)。