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腹股溝疝

腹股溝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的,俗稱“氣”。腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū),根據(jù)環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系,腹股溝分為腹股溝斜和腹股溝直兩種。腹股溝斜從位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(腹橫筋膜卵圓孔)突出,向內(nèi)下,向前斜行經(jīng)腹股溝管,再穿出腹股溝淺環(huán)(皮下環(huán)),可進入陰囊中,占腹股溝的95%。

無特發(fā)人群

無傳染性

腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝或陰囊隆起。其通常會呈現(xiàn)出圓形的塊狀隆起。隆起會在幾周或幾個月內(nèi)形成?;蛘咴诹嗵嶂匚?、咳嗽、彎曲、過度拉伸以及大笑之后突然發(fā)生。疝氣可能會引起疼痛,但是有些疝氣只會引起腫脹。
疝氣除了引起疝氣區(qū)域腫脹和疼痛,還會伴有沉重感、牽引感或灼燒感。躺下時,這些癥狀可能得到緩解。
腸道某個部位突然的疼痛、惡心和嘔吐可能是已患疝氣的跡象。如果您有疝氣并且有這些癥狀,請盡快就醫(yī)。

(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);
(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)心電圖及正位胸片。
(4)根據(jù)腹股溝疝患者病情可選擇檢查項目:肺功能、超聲心動圖、立位陰囊和腹股溝B超及CT檢查。

醫(yī)生根據(jù)病史、體格檢查提示的典型癥狀,結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)檢查的結(jié)果,即可作出診斷。
1.癥狀:腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊,可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。
2.體征:病人站立時,腹股溝疝的檢查可見腹股溝區(qū)腫塊,可回納或部分不能回納。
鑒別診斷
1、睪丸鞘膜積液
鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi),其上界可以清楚地摸到;用透光試驗檢查腫塊,鞘膜積液多為透光(陽性),而疝塊則不能透光。應(yīng)該注意的是,幼兒的疝塊,因組織菲薄,常能透光,勿與鞘膜積液混淆。腹股溝斜疝時,可在腫塊后方觸及實質(zhì)感的睪丸;鞘膜積液時,睪丸在積液中間,故腫塊各方均呈囊性而不能觸及實質(zhì)感的睪丸。
2、交通性鞘膜積液
腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似。于每日起床后或站立活動時腫塊緩慢地出現(xiàn)并增大。平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小,擠壓腫塊其體積也可逐漸縮小。透光試驗為陽性。
3、精索鞘膜積液
腫塊較小,在腹股溝管內(nèi),牽拉同側(cè)睪丸可見腫塊移動。
4、隱睪
腹股溝管內(nèi)下降不全的睪丸可被誤診為斜疝或精索鞘膜積液。隱睪腫塊較小,擠壓時可出現(xiàn)特有的脹痛感覺。如患側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如,則診斷更為明確。
5、急性腸梗阻
腸管被嵌頓的疝可伴發(fā)急性腸梗阻,但不應(yīng)僅滿足于腸梗阻的診斷而忽略疝的存在;尤其是病人比較肥胖或疝塊比較小時,更易發(fā)生這類問題而導(dǎo)致治療上的錯誤。

腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻,甚至腸壞死、穿孔,甚至死亡。

1.保守治療

保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等,這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展,但不能治愈,一些不當(dāng)?shù)谋J丿煼ㄟ€會加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病者,常用特制疝帶壓住疝環(huán),緩解癥狀。

2.手術(shù)治療

手術(shù)是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法,較少復(fù)發(fā)。易復(fù)性疝可進行擇期手術(shù)治療,難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù),嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療,以免造成嚴(yán)重的后果。手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術(shù),目前國際公認(rèn)的是無張力疝修補技術(shù),包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。

(1)傳統(tǒng)手術(shù) 患者術(shù)前、術(shù)后禁食,術(shù)后要臥床數(shù)日、輸液,安置尿管,患者術(shù)后疼痛劇烈,恢復(fù)慢,復(fù)發(fā)率高,許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而無法手術(shù)。

(2)開放式無張力疝修補術(shù),從國外引進后迅速普及。手術(shù)可在局部麻醉下進行,復(fù)發(fā)率低,疼痛小,一般只需住院2~5天,甚至可以門診完成手術(shù),術(shù)后恢復(fù)快。

(3)腹腔鏡腹股溝疝修補 近年來,腹腔鏡手術(shù)取得重大進展。腹腔鏡下全腹膜外修補術(shù)(簡稱tep)只需兩個0.5㎝、一個1㎝的切口,不進入腹腔,在腹膜外將疝袋拉回腹腔,再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝的治療,且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。

1、注意觀察傷口有無滲血,術(shù)后應(yīng)將一磅重的小砂袋輕置于傷口上,以助止血,12-14小時后取去。
2、術(shù)后不宜過早采用半坐臥位,以免增加腹壓而影響手術(shù)修補部位的愈合,術(shù)后第二天可取半坐臥位。
3、預(yù)防感染,保持敷料清潔,干燥。
4、注意保暖,以防受涼而引起咳嗽,保持大便通暢。
5、三個月內(nèi)避免重體力勞動,如有咳嗽,便秘等癥狀應(yīng)及時治療,以防疝復(fù)發(fā)。

避免下列可能引起疝的因素:
1、避免舉持重物;
2、盡量少抽或不抽煙,吸煙者的咳嗽可能對發(fā)展或惡化疝氣有加速作用,放棄抽煙可改善血液, 加速疝氣病恢復(fù);
3、少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等),多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜;
4、每天至少喝八杯水可幫助解除便秘;
5、避免、減少打噴嚏;
6、深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。
7、加強鍛煉減少發(fā)作
老年疝氣發(fā)病率高,主要是因為老人腹壁肌肉、肌腱退變,強度減低,加上肥胖或長期患病臥床等因素,極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮,致使小腸或大網(wǎng)膜從腹壁薄弱處突出,嚴(yán)重時不得不依靠手術(shù)解決問題。因此,老人應(yīng)該有意識地加強腹肌鍛煉,增加肌肉力量,避免疝氣的發(fā)生。
1、仰臥在床上,雙臂平放在軀體兩側(cè),兩腿并攏上抬30~90度,再放平,最好稍懸空,一般反復(fù)做30次。繼而雙手交叉放在胸前,做仰臥起坐動作,反復(fù)做8~10次。
2、平坐在床上,兩腿向前伸展,上身挺直, 兩臂平放于體側(cè),掌心向下。用一條長毛巾套在雙腳底,吸氣,將腿彎曲伸展,抬離床面,身體后傾,胳膊伸直,拉住毛巾兩端,使軀體與雙腿形成一個“v”字。呼氣,腹部收緊,平衡身體,挺直腰背,盡量保持這個姿勢,期間自然呼吸,然后將雙腿和軀干慢慢放回床面。反復(fù)做3~6次。
3、平躺在床上,做3~5分鐘深呼吸,同時手掌在患部做輕柔的畫圈按摩,然后放松身體10~15分鐘。

好評醫(yī)生-腹股溝疝
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相關(guān)問答-腹股溝疝

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你好 發(fā)現(xiàn)有多久了?可以做手術(shù)了女孩子需要更加早點防止卵巢突出疝囊被卡住還是建議盡早手術(shù)。2歲可以手術(shù)了及時到醫(yī)院醫(yī)院看看,是感冒還是因為組織壞死發(fā)燒。一般平診發(fā)燒不做手術(shù)。急診除外如果疝卡住,不消,還是不能等。嵌頓疝是急診還是建議復(fù)查一下看看如果疝,包塊突出,平臥可以消失,就不要緊。如果包塊不消,可能是嵌頓疝,需要急診手術(shù)。包塊彩超 血常規(guī) 醫(yī)生查體什么時候問的?問的時候包塊可不可以消,醫(yī)生有沒有檢查查體?還是建議復(fù)查一下。因為病情隨時有變化。包塊可以消就不要緊。包塊不消,存在嵌頓可能前面已經(jīng)說了,平診,一般感冒沒有好,發(fā)燒,不做手術(shù) 。急診除外是的。再去醫(yī)院看看好的不講以前,病情是隨時變化的好小孩子還是注意點好,不比大人表達清楚沒有卡住就可以??ㄗ×恕_€是不能等包塊不消就有可能是卡住了所以建議復(fù)查包塊不消就是反應(yīng)。不一定所有癥狀都要有。有的有發(fā)燒 疼痛腹脹 惡心嘔吐,有的就是包塊不消。不一定所有癥狀都具備是的好
朱繼勇 恩施市中醫(yī)醫(yī)院
2024-12-21
你好,寶寶有什么癥狀?疝是需要手術(shù)治療的,這個年齡段通常不會自行恢復(fù)的這個問題不大的,安排時間手術(shù)治療就可以這個通常不會的是全麻的這個住院時間比較多,一般住院3天左右住院時間比較短,手術(shù)后1周就可以恢復(fù)
尹國鋒 鄭州市第一人民醫(yī)院
2023-02-11

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