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春雨醫(yī)生

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疝氣

氣,即人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)催束、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。
常見的有臍伏社,腹股溝直抠刺、斜,切口摘昌、手術(shù)復(fù)發(fā)速妖、白線、股等聪黎。腹壁多由于咳嗽索王、噴嚏、用力過度产贤、腹部肥胖、用力排便赌矩、妊娠鹦房、小兒過度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起腹內(nèi)壓增高浑梳,迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如:小腸悲社、盲腸、大網(wǎng)膜染窝、膀胱反没、卵巢、輸卵管等臟器通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損医惠、孔隙進(jìn)入另一部位缺员。

無特殊人群

無傳染性

氣的癥狀根據(jù)其種類而有所不同。通常情況下器谦,氣不會(huì)給人產(chǎn)生疼痛的感覺弯囊,患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)地方存在隆起或腫塊,能夠進(jìn)行按壓胶果。腫塊可能會(huì)隨著時(shí)間逐漸變大匾嘱,并在周圍產(chǎn)生疼痛的感受,尤其是用力舉起重物時(shí)早抠。
氣會(huì)引起哪些癥狀霎烙?
氣的癥狀可能包括:

身體某個(gè)地方存在隆起或腫塊,尤其在大笑蕊连、咳嗽或緊張時(shí)較為明顯
腫塊能夠按壓回原位
隨著時(shí)間的推移悬垃,膨脹會(huì)逐漸變大
腫塊周圍會(huì)感到疼痛、有壓迫感
當(dāng)用力舉起某物時(shí)甘苍,會(huì)感到疼痛
腹股溝:這是最常見的盗忱,通常發(fā)生在男性身上酱床,女性在懷孕期間有時(shí)也會(huì)發(fā)生。腹股溝是指腹腔內(nèi)的器官或組織通過腹股溝區(qū)域的腹壁缺損趟佃,向體表有突起的結(jié)構(gòu)扇谣。患者可能會(huì)有以下誘因:

隨著時(shí)間的推移闲昭,肌肉逐漸萎縮
類似于吸煙者的慢性咳嗽
運(yùn)動(dòng)或上廁所時(shí)有壓力感


:類似于腹股溝冕咒,但出現(xiàn)在腹股溝的不同部位。女性更有可能患這種氣益爽。并不常見彭理,但可能是很危險(xiǎn)的一種氣。這是因?yàn)樵谝话闱闆r下企棘,患者可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)任何癥狀凝顿。而當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻的時(shí)候,腫塊會(huì)變硬或者變軟射传,您可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛菌菇、惡心或嘔吐的癥狀。
:當(dāng)一些組織或腸穿過腹部肌肉時(shí)域曼,會(huì)出現(xiàn)在肚臍和胸部之間浪顽。如果您存在以下幾種情況時(shí),可能更容易患上俱篡,例如东悔,嚴(yán)重超重,咳嗽不止颤枪、經(jīng)常舉起重物汗捡、排便時(shí)過于用力,經(jīng)常嘔吐等畏纲。
切口:對(duì)于做過腹部手術(shù)的人來說凉唐,切口是相當(dāng)常見的。當(dāng)組織在完全愈合前受到擠壓時(shí)霍骄,就容易產(chǎn)生這種情況台囱。如果患者在痊愈前受到了感染,則更有可能患上切口读整。
食管裂孔:這種氣會(huì)使胃的一部分穿過隔膜的裂孔進(jìn)入胸腔簿训。50 歲及以上的人群和孕婦更有可能患此病[1]。懷孕會(huì)給腹部帶來壓力米间,削弱腹部肌肉的力量强品。患者通常不會(huì)看到腫塊,但可能會(huì)有以下感受:胃灼熱的榛;胸痛琼了;嘴里有酸味。
小兒:嬰幼兒較容易會(huì)患上腹股溝仔同。腹股溝早產(chǎn)兒和睪丸未進(jìn)入陰囊的男孩中最常見键切。會(huì)發(fā)生在肚臍周圍,這種氣通常不會(huì)有疼痛感圃靖,只是看起來像一個(gè)外露的肚臍龙喂。在兒童 2 歲時(shí),氣有可能會(huì)逐漸消失[1]榛蜻。

B超秧梨、X線等影像學(xué)檢查有助于診斷。
腹股溝區(qū)B超檢查一般是患者的首選檢查盅力。臨床上一般很少行CT檢查用于診斷疝氣妻行。對(duì)于嵌頓疝臨床醫(yī)生可能先行腹股溝區(qū)B超檢查,再行腹部CT檢查按任。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)腹股溝疝建議積極考慮手術(shù)治療汉疮,越早越好。

腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒乏唤,如果發(fā)作時(shí)颗介,在腹股溝會(huì)有鼓起的腫塊愤惰,稍有警覺就很容易發(fā)現(xiàn)苇经。幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視。
1宦言、不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能扇单。
2、劇烈的嘔吐奠旺,發(fā)燒蜘澜;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
3响疚、腸梗阻:需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能鄙信。
4、發(fā)現(xiàn)血便:需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能忿晕。
腹股溝疝根據(jù)典型的癥狀和體征診斷不困難装诡,再行腹股溝區(qū)B超檢查和腹部CT檢查用于診斷和鑒別診斷。
鑒別診斷
1践盼、脂肪瘤
脂肪瘤和疝氣都可出現(xiàn)向外突出的腫塊鸦采,但是脂肪瘤基底不固定而活動(dòng)度較大,股疝基底固定而不能被推動(dòng)。
2蜗南、淋巴結(jié)腫大
嵌頓性股疝常誤診為腹股溝淋巴結(jié)腫大叭蜂,但是嵌頓性股疝會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐饰测、腹脹唬研、停止排氣排便等腸梗阻的癥狀,而淋巴結(jié)炎沒有這些癥狀紧甫。
3昵鳍、睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液和腹股溝疝都可出現(xiàn)腹部腫塊。但是睪丸鞘膜積液腫塊完全局限在陰囊內(nèi)匀洪,透光試驗(yàn)檢查透光(即透光實(shí)驗(yàn)陽性)难宋,而腹股溝疝塊不透光。睪丸鞘膜積液的腫塊周圍均呈囊性厕扼,睪丸在積液中間乙闰,所以不能觸及睪丸;但腹股溝疝可在疝塊后方胚茴,能夠觸及睪丸互墓。
4、交通性鞘膜積液
交通性鞘膜積液和腹股溝疝類似蒋搜,患者晨起或站立活動(dòng)時(shí)會(huì)陰部腫塊緩慢出現(xiàn)并增大篡撵,平臥或擠壓時(shí)體積也可逐漸縮小。但交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)為陽性豆挽,而且彩超也有利于辨明內(nèi)容物育谬。
5、精索鞘膜積液
精索鞘膜積液和腹外疝都可出現(xiàn)腹部腫塊帮哈。但是精索鞘膜積液的腫塊較小膛檀,穿行在腹股溝管內(nèi),牽拉同側(cè)睪丸時(shí)腫塊可以移動(dòng)娘侍,而腹股溝疝牽拉睪丸疝塊不移動(dòng)咖刃。

疝氣不一定都需要治療,例如憾筏,孩子的臍疝可能會(huì)自行痊愈嚎杨,所以醫(yī)生會(huì)建議等到孩子5歲左右再進(jìn)行治療[1]。而對(duì)于成年人氧腰,尤其是對(duì)于那些手術(shù)存在很大風(fēng)險(xiǎn)的患者來說枫浙,醫(yī)生可能會(huì)建議:只要疝氣很小,而且不會(huì)帶來任何大問題锋辩,就只需要密切關(guān)注暖经,可以暫時(shí)不進(jìn)行治療。如果需要治療,醫(yī)生主要通過手術(shù)治療的方法來治療疝氣缕沟。
如何治療疝氣姚菱?
如果需要進(jìn)行治療,以下是治療的方法:

手術(shù)治療:任何治療疝氣的主要方法都是進(jìn)行外科手術(shù)葛暇。醫(yī)生會(huì)植入一個(gè)網(wǎng)狀物來填補(bǔ)腹部的缺損或者薄弱之處皂汞,支撐腹部周圍的皮膚。醫(yī)生可能會(huì)采用腹腔鏡手術(shù)尼软,只需要開幾個(gè)小口熄晕,這樣會(huì)使患者的傷口愈合得更快。但是便透,一些研究表明尔网,腹腔鏡手術(shù)治療的疝氣可能更容易復(fù)發(fā)。

疝氣對(duì)癥護(hù)理
手術(shù)前護(hù)理:
1航厚、做好心理護(hù)理顷歌,吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙,注意保暖幔睬,預(yù)防受涼感冒眯漩,多飲水,多吃蔬菜等粗纖維食物麻顶,保持大便通暢赦抖。
2、休息辅肾,較大疝塊的患者應(yīng)多臥床休息队萤,離床活動(dòng)時(shí)盡量壓住疝環(huán)口,避免腹腔內(nèi)容物脫出而至疝氣更加嚴(yán)重宛瞄。
3浮禾、觀察腹部情況交胚,若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大份汗,緊張發(fā)硬且觸痛明顯,不能回納腹腔時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生手術(shù)蝴簇。
4伤刑、術(shù)前一日備皮做好皮膚清潔,術(shù)前12小時(shí)禁食鹤曼,6小時(shí)禁飲入撇。
5、灌腸與排尿暇创,術(shù)前晚遵醫(yī)囑清潔灌腸晤裆,預(yù)防術(shù)后腹?jié)q及排便困難,手術(shù)前排盡小便,以防術(shù)中誤傷膀胱停间。
術(shù)后護(hù)理:
1温履、體位:去枕平臥位雙膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微曲叙棚,以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力亥护,利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛,用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時(shí)粗排,用干毛巾托起陰囊預(yù)防水腫绎彪,第二日可墊高床頭,半臥位于床上兽赁。
2状答、飲食,術(shù)后6-12小時(shí)如無惡心刀崖、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)(米湯剪况、魚湯等).暫不進(jìn)食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物蒲跨,循序漸進(jìn)過度到普通飲食译断。
3、活動(dòng)或悲,一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動(dòng)孙咪,年老體弱、復(fù)發(fā)性疝氣巡语、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間翎蹈。
4、防止腹內(nèi)壓升高:術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高男公,不利于恢復(fù)荤堪,因此注意預(yù)防感冒,咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓保護(hù)切口码完,以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗办适,避免用力解便。
5银悄、防止陰囊水腫:因陰囊比較松弛点溶,位置較低,滲血滲液易積于此淫雾,術(shù)后應(yīng)用干毛巾墊于陰囊下比端,避免水腫。
6簇像、預(yù)防切口感染:保持切口敷料清潔干燥侵念,避免大小便污染帚棚,若發(fā)現(xiàn)污染或脫落應(yīng)通知醫(yī)生給予更換,注意觀察切口周圍的皮膚有無紅腫捎虚,疼痛和每日的體溫暗环,一般術(shù)后三天體溫升高至38°c屬于正常范圍。
7亮花、出院后逐漸增加活動(dòng)副瀑,3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或舉重物,避免劇烈咳嗽和用力解便恋谭,若疝復(fù)發(fā)糠睡,盡早就診。
8疚颊、飲食:應(yīng)少吃辛辣油膩的食物狈孔,多以清淡及高維生素、高熱量材义、高蛋白的食物為主均抽,少食多餐。
9其掂、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次油挥,了解康復(fù)過程及切口愈合情況。
疝氣日常護(hù)理
1款熬、應(yīng)盡量避免和減少哭鬧深寥、咳嗽和便秘。
2贤牛、注意休息怀程,墜下時(shí),可用手按摩钝菲,推至腹腔遣备。
3、盡量減少奔跑與站立過久术偿,適當(dāng)注意休息休贴。
4、適當(dāng)增加營養(yǎng)邦孽,平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥已堆、扁豆爆踱、雞揣喻、魚、肉变抡、蛋等汰畔。
5括绣、大一些的兒童適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,以增強(qiáng)身體素質(zhì)捂滓。

一般情況下监氢,雖然無法預(yù)防先天性缺陷導(dǎo)致的疝氣,但是藤违,您可以有意識(shí)得注意減輕腹部肌肉和組織的壓力浪腐,以免造成疝氣。
怎樣預(yù)防疝氣顿乒?
可以采取以下方法來預(yù)防疝氣议街,主要包括[4]:

保持健康的體重:制定最適合自己的鍛煉和飲食計(jì)劃,以免超重璧榄。
多食用高纖維食物:可以多食用水果特漩,蔬菜和全谷物含有纖維,可以幫助防止便秘和緊張骨杂。
注意身體的姿勢:如果您必須舉起重物涂身,一定要屈膝,少彎腰搓蚪,以免壓迫腹部蛤售。
戒煙:吸煙還常常引起慢性咳嗽,從而導(dǎo)致或加重疝氣妒潭,例如左启,腹股溝疝。

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