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臨床表現(xiàn)胰腺損傷患者一般需經(jīng)過8～12小時才出現(xiàn)癥狀，其主要的臨床表現(xiàn)是胰液性腹膜炎及內(nèi)出血，尤其見于嚴(yán)重胰腺損傷或主胰管破裂時。胰液外溢刺激腹膜出現(xiàn)腹上區(qū)疼痛是早期癥狀，隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹，上腹疼痛加劇，并放射至肩背部，可同時伴惡心、嘔吐等。體征主要與腹膜炎相關(guān)，表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等，以及腸鳴音減弱或消失。另外，患者可因內(nèi)出血和體液大量丟失而出現(xiàn)休克。臍周皮膚變色。1.早期診斷困難：胰腺屬于腹膜后位器官，前有肋弓后有脊柱的保護(hù)，發(fā)生率低。即使在手術(shù)中探查也因其前面有小網(wǎng)膜和胃的覆蓋，容易忽視胰腺的損傷。2.胰腺損傷早期，出血和胰液外溢被胰腺包膜和后腹膜包裹，患者癥狀和體征較輕微，且不典型。另外，胰腺損傷常合并其他臟器損傷（如肝臟、脾臟、胃、腸等），這類患者病情急，其他臟器損傷的癥狀和體征較明顯，往往會掩蓋胰腺損傷的癥狀和體征。并發(fā)癥1.胰瘺是胰腺損傷最常見的并發(fā)癥，可高達(dá)20%～40%。胰頭部損傷患者發(fā)生胰液漏比胰體尾部損傷患者多見。2.胰腺膿腫較少見，往往繼發(fā)于較嚴(yán)重的胰腺挫傷區(qū)，挫傷的胰腺組織發(fā)生壞死，進(jìn)一步形成膿腫。3.大出血早期腹腔內(nèi)出血多來自胰腺創(chuàng)面出血，晚期出血多由于腹腔內(nèi)大血管被胰液腐蝕破裂所致，是胰腺損傷后十分兇險的并發(fā)癥之一。4.胰腺假性囊腫胰腺假性囊腫發(fā)生率為20%，大多由于未行手術(shù)治療或術(shù)中未發(fā)現(xiàn)胰管損傷或胰液積聚于裂傷的胰腺實質(zhì)中未得到充分引流所致。5.胰腺功能不全由于患者胰腺損傷嚴(yán)重，可發(fā)生胰腺功能不全。外分泌不足主要表現(xiàn)為腹脹、脂肪瀉；內(nèi)分泌不足表現(xiàn)為高血糖、高尿糖。

開放性胰腺損傷的診斷并不難，上腹部或靠近臍部的槍彈傷，必須考慮到胰腺損傷的可能性，剖腹探查時，不難發(fā)現(xiàn)損傷部位。閉合性胰腺損傷的診斷甚難，術(shù)前獲得正確診斷者不足半數(shù)，可做下列檢查以確診：
1.胰淀粉酶測定
在胰腺損傷患者中，約半數(shù)患者有血清淀粉酶水平升高，但其升高程度與胰腺損傷的嚴(yán)重性并不一致。20%胰腺橫斷傷患者的血清淀粉酶值正常。
2.腹腔穿刺或灌洗術(shù)
對高度懷疑胰腺損傷而血清淀粉酶正常的患者，可以行腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶檢測。腹腔穿刺液測淀粉酶對診斷有一定價值。
3.特殊檢查
腹部X線平片可顯示腹膜后腫塊、十二指腸襻增寬以及胃和橫結(jié)腸異常移位。其他檢查如B型超聲波和CT檢查、選擇性腹腔動脈造影、逆行胰膽管造影、胰腺同位素掃描，雖可確定胰實質(zhì)損傷、腹內(nèi)血管破裂、胰管損傷和假性囊腫形成等。
4.剖腹探查
凡有腹腔內(nèi)出血或腹膜炎者，就有剖腹探查的指征。

早期診斷可以減少胰腺損傷引起的并發(fā)癥和死亡，胰腺損傷的早期診斷有賴于對胰腺損傷的高度重視和具備良好的外科解剖知識基礎(chǔ)。胰腺損傷往往合并其他組織器官損傷，腹穿是診斷腹部損傷的簡便、可靠的手段，腹腔穿刺抽出液做淀粉酶測定，可確定診斷，其陽性率可達(dá)80%以上。剖腹探查術(shù)中若發(fā)現(xiàn)有脂肪壞死及小網(wǎng)膜腔內(nèi)積液，應(yīng)分開胃結(jié)腸韌帶，仔細(xì)探查胰腺，其損傷可分為挫傷、細(xì)小破損及斷裂三種。

1.對淺表胰腺組織挫傷、裂傷以及不伴有胰管傷者，可單純修補和充分引流，最好的引流物是硅膠雙套管。2.胰體、尾部橫斷傷以及伴胰管損傷的嚴(yán)重撕裂傷，可切除遠(yuǎn)段胰腺，其中胰管予以結(jié)扎，斷面雙層縫合，然后外用大網(wǎng)膜包繞，胰床用雙套管引流。切除胰腺組織80%以下者并不會引起胰內(nèi)、外分泌功能不足。如胰腺中段嚴(yán)重?fù)p傷，需切除胰腺組織90%以上時，術(shù)后可發(fā)生胰腺功能不足。3.胰尾嚴(yán)重?fù)p傷的最簡單方法是胰尾切除，如合并脾破裂，可同時切除脾臟。