無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)胰腺自身損傷在早期不會(huì)導(dǎo)致立即死亡。早期死亡者常因合并其他實(shí)質(zhì)臟器傷，或大血管損傷大出血死亡。單純胰腺損傷或有輕度合并傷時(shí)，早期常無(wú)明顯癥狀及特異性體征，容易延誤診斷及治療，合并癥發(fā)生率增高。胰酶的消化作用引起周?chē)M織壞死、出血，使損傷后合并癥高達(dá)30%～50%。由于組織壞死及污染、失血、休克、免疫力下降，則感染擴(kuò)散常易發(fā)生多器官功能衰竭，死亡率甚高。開(kāi)放性損傷可合并其他臟器傷：肝臟損傷、胃腸傷、十二指腸傷、脾臟損傷、腎臟損傷、小腸損傷、結(jié)腸傷、血管傷等。閉合性胰腺損傷合并其他臟器傷：肝臟損傷、胃損傷、十二指腸損傷、脾臟損傷、小腸傷、血管傷等。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血清磷脂酶A2（SPLA2）、C反應(yīng)蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白多聚胞嘧啶核糖核酸、血清正鐵血紅蛋白、血漿纖維蛋白原等，這些項(xiàng)目的檢查均有較好的參考價(jià)值。
2.B型超聲及CT檢查
對(duì)胰腺損傷有一定的診斷價(jià)值，陽(yáng)性率較高。
3.腹腔灌洗或腹腔穿刺
此法的診斷價(jià)值大，陽(yáng)性率幾乎可達(dá)100%（腹腔積血抽出液淀粉酶升高），但是胰腺損傷的早期，腹腔內(nèi)液體可能很少，穿刺常陰性。
4.逆行膽胰管造影（ERCP）
對(duì)胰腺損傷診斷的陽(yáng)性率甚高，特別是確定有無(wú)胰腺導(dǎo)管損傷更有意義。

1.上腹部有挫傷
凡上腹部的鈍挫傷，不論作用力來(lái)自何方，均應(yīng)考慮到有胰腺損傷的可能。
2.血清淀粉酶
胰腺損傷后，血清淀粉酶大多數(shù)升高，但損傷與升高的時(shí)間成正比。當(dāng)疑有胰腺損傷時(shí)，收集2小時(shí)尿液測(cè)淀粉酶的量，比測(cè)定血清淀粉酶更為可靠。也可行腹腔穿刺或灌洗作淀粉酶測(cè)定以助診斷。胰腺損傷后的腹腔體液中，淀粉酶很快升高，絕大部分為陽(yáng)性。
3.觀察胰腺損傷后病情發(fā)展
胰腺損傷輕者為挫傷，重者可斷裂、破裂，有時(shí)合并十二指腸損傷。胰腺挫傷開(kāi)始癥狀較隱蔽，當(dāng)胰液滲出致胰腺發(fā)生自身消化時(shí)才出現(xiàn)明顯的癥狀。在嚴(yán)重挫傷而胰腺包膜又未破裂者，由于挫傷的組織腫脹，胰腺包膜的“緊箍”作用，則加重胰腺組織的損害。

胰腺損傷的急診處理：必須立即抗休克，積極擴(kuò)充血容量，并適量輸入白蛋白以減少滲出。在積極抗休克下，不論血壓穩(wěn)定與否，應(yīng)立即手術(shù)。若傷情嚴(yán)重，出血量大，應(yīng)抗休克同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。1.胰腺損傷常伴周?chē)笱軗p傷，傷情兇險(xiǎn)。剖腹后應(yīng)先迅速探查這些損傷的大血管，予以相應(yīng)處理。出血的胰腺組織不能鉗夾止血，亦不可縫扎（特別是深部縫扎），以免損傷大的胰管。2.正確估計(jì)損傷的程度、范圍、有無(wú)胰管斷裂。3.合理切除損傷的部位，減少對(duì)胰腺內(nèi)、外分泌功能的影響。4.防止胰液外溢的胰酶被激活。5.應(yīng)用內(nèi)、外引流。6.防止并發(fā)癥，如胰瘺、胰腺囊腫形成。7.診斷明確者，則可選用胰腺投影切口，或上腹部弧形切口，可將胰腺的頭、體、尾部完全顯露，顯然這兩種切口顯露良好，但腹壁破壞大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。因而在急診情況下作一個(gè)正中切口，亦可完成對(duì)整個(gè)胰腺探查要求。

①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚(yú)等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過(guò)重的食物；少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過(guò)敏的發(fā)物;少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸等刺激物。

由于本病是由外傷引起，故目前尚無(wú)預(yù)防措施。平時(shí)生活上要做到勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度。