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胃輕癱

胃輕癱是一種慢性胃運動功能障礙,以胃排空延遲為特點。一般是由于支配胃平滑肌的迷走神經(jīng)損傷或胃平滑肌本身病變引起的。
胃腸道中的迷走神經(jīng)可以向肌肉發(fā)出信號,將食物從胃部推送至小腸。如果損傷了迷走神經(jīng),食物的輸送速度就會減緩,或在胃至小腸的途中停止輸送。所以,胃輕癱可以很形象的理解為“胃癱瘓了”。
胃輕癱的常見癥狀有惡心、嘔吐、早飽、腹痛、燒心、食欲不振等,還可能引起營養(yǎng)不良、脫水、細菌生長等并發(fā)癥。
胃輕癱在女性中比男性中更為常見。
約 1 /3 胃輕癱的病因迄今仍不清楚,稱為原發(fā)性或特發(fā)性胃輕癱,多見于年輕女性。目前已有的檢測手段尚無法發(fā)現(xiàn)其病因。
由疾病和藥物導(dǎo)致的胃輕癱稱為繼發(fā)性胃輕癱,目前已知的導(dǎo)致繼發(fā)性胃輕癱的原因包括某些疾病、藥物、病毒感染、或手術(shù)等,這些會損傷控制胃的迷走神經(jīng)或胃平滑肌,從而會導(dǎo)致胃輕癱。
醫(yī)生會通過一系列檢查來診斷胃輕癱,閃爍掃描是目前判斷胃排空的金標準,其他檢查包括內(nèi)鏡檢查、超聲檢查、胃電圖等。
胃輕癱是一種慢性疾病,通常無法徹底治愈,但可以采取一些措施來控制病情發(fā)展,緩解癥狀??刂骑嬍?,積極治療原發(fā)病、使用某些藥物或進行手術(shù)等手段可以用來治療胃輕癱。
少餐多食,避免吃富含脂肪、纖維素的食物,有助于緩解癥狀。

胃輕癱引起的癥狀從輕微到嚴重不等 ,而且往往是反復(fù)發(fā)作。
胃輕癱的癥狀有哪些?

惡心、嘔吐
胃食管反流(胃內(nèi)的胃酸等物質(zhì)從胃中流出,進入食道)
胃灼熱
早飽(剛開始吃飯便有飽腹感)
血糖變化幅度較大
食欲不振,體重下降
腹部疼痛或伴有脹墜感[1][2]

胃輕癱會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥?

營養(yǎng)不良或缺乏礦物質(zhì)、維生素
反復(fù)嘔吐引起的脫水
血糖水平不穩(wěn)定,并且難以控制,這會增加糖尿病患者的風(fēng)險。
食物在胃內(nèi)停留過久而發(fā)酵,進而會導(dǎo)致細菌生長
胃中的食物可以硬化為固體物質(zhì),稱為胃結(jié)石。胃結(jié)石在胃中可阻礙食物進入小腸。

在治療之前應(yīng)確定是否存在可以導(dǎo)致胃排空功能障礙的基礎(chǔ)疾病史,如糖尿病、硬皮病、胃手術(shù)史等,是否存在感染、電解質(zhì)紊亂以及使用對胃腸動力有不良影響的藥物(如鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、吩噻嗪類、抗膽堿能類藥物)等,必要時進行消化道內(nèi)鏡、消化道造影、腹部B超、ct、ercp、胰腺功能等檢查,排除上消化道、肝、膽、胰腺等部位器質(zhì)性病變引起的幽f1梗阻。

胃輕癱是一種慢性疾病,通常無法徹底治愈,但可以采取一些措施來控制病情發(fā)展,緩解癥狀??刂骑嬍?,積極治療原發(fā)病、使用某些藥物或進行手術(shù)等手段可以用來治療胃輕癱。
治療胃輕癱的方法有哪些?
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
有助于控制胃輕癱癥狀的最佳途徑之一就是改變?nèi)粘o嬍沉?xí)慣。如,少食多餐,將三頓正餐替換為六頓簡餐。通過這種方式,可以減少停留于胃內(nèi)的食物量,患者不會感覺過飽,并且食物也更容易從胃內(nèi)排出。
此外,還要注意食材。液體和容易消化的東西是不錯的選擇。例如,用蘋果醬代替整只蘋果。
避免脂肪含量高的食物,因為這些食物會減緩消化速度。注意食物纖維,人體需要花更長的時間來排空它。
藥物治療

多潘立酮: 抑制胃底松弛, 促進胃和十二指腸協(xié)調(diào)運動, 加速胃排空。
紅霉素: 一種抗生素,可引起胃部收縮,具有強力的促胃腸動力效應(yīng),幫助排空食物,但可能會有腹瀉和長期暴露于抗生素而產(chǎn)生耐藥菌等副作用的風(fēng)險。
甲氧氯普胺: 可在進食前服用,可以增高下食管括約肌張力、胃竇收縮性、胃底張力以及胃竇十二指腸張力,加速胃排空,但有些人可能會出現(xiàn)副作用,如腹瀉、嗜睡、焦慮,以及罕見的嚴重神經(jīng)紊亂。
止吐藥: 有助于緩解惡心和嘔吐,包括阿瑞匹坦、異丙嗪、屈大麻酚、昂丹司瓊、米氮平等。[4]

胃電刺激[3]
胃電刺激是一種向胃肌肉發(fā)出輕微電擊的治療方法。醫(yī)生將一個被叫做胃刺激器的小裝置插入患者腹部。刺激器有兩條連接到胃的導(dǎo)線,并提供輕微的電擊,當胃部受到刺激時,可觸發(fā)胃收縮。需要進一步的研究來確定哪類人群在該治療中獲益最顯著。目前僅有少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)進行胃電刺激治療。
人工營養(yǎng)支持
當合理的膳食管理和藥物治療都不能改善癥狀以及維持營養(yǎng)狀況時,需給予人工營養(yǎng)支持。用導(dǎo)管直接將營養(yǎng)液送至小腸內(nèi)。但該方法給予的營養(yǎng)物質(zhì)的量有限,并且會增加肺部吸入異物的風(fēng)險,因此僅作為嚴重胃輕癱時的臨時處理方式。
另一種人工營養(yǎng)支持的方式是靜脈內(nèi)(腸胃外)營養(yǎng),液體營養(yǎng)物通過靜脈注射直接進入血液。
手術(shù)治療
胃癱較少采用手術(shù)治療。一些胃癱難以恢復(fù)的患者,長期攜帶胃管會影響生活質(zhì)量,醫(yī)生可能會考慮手術(shù)。手術(shù)可能會選擇進行胃造口術(shù)聯(lián)合空腸造瘺術(shù)?;颊呷绮荒苣褪芙?jīng)口進食,可經(jīng)胃造瘺管減壓引流出內(nèi)容物,空腸造瘺作為進食的輔助手段。也有極少數(shù)患者需全胃切除。

為了預(yù)防本病發(fā)生,患者要注意控制血糖、接受安全的胃部手術(shù)。[3]
控制血糖
糖尿病患者應(yīng)格控制自己的血糖水平,盡量將血糖控制在正常范圍內(nèi)。
在正規(guī)醫(yī)院接受胃部手術(shù)
盡量去正規(guī)的大醫(yī)院接受手術(shù),降低手術(shù)造成胃迷走神經(jīng)損傷的可能性。

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現(xiàn)在胃輕癱急性發(fā)作嗎?這個時候吃嗎丁啉效果不一定好這種情況建議早住院通過控制血糖,營養(yǎng)神經(jīng),止嘔等綜合治療效果更好呢可以讓他盡量吃點食物哪怕吐了也可以繼續(xù)吃建議還是到醫(yī)院排除其他消化道疾病嘔吐物沒有血或者咖啡色東西吧?
劉敏 邵陽市中心醫(yī)院
2018-05-06
多久了?有沒有什么不舒服的?血糖控制的怎么楊建議口服促進胃腸動力治療,例如莫沙必利片加上調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物,例如甲鈷胺片,血糖控制的怎么樣把血糖控制好一點,換胰島素一天四次,門洞胰島素+長秀霖,門冬胰島素,根據(jù)血糖進行調(diào)節(jié)用量不客氣,早點休息
谷九蓮 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院
2019-01-22
...能幫助到你胃輕癱一般不會有饑餓感 胃輕癱(gastroparesis)是指胃泵功能衰竭、胃不能完成正常的排空作用而導(dǎo)致胃潴留.從而引起一系列胃腸道病理生理改變。以往將本病稱為胃麻痹、胃無力、胃潴留等。胃輕癱病人可無明顯臨床表現(xiàn),也可出現(xiàn)早飽、餐后腹脹、反復(fù)呃逆、慢性惡心、發(fā)作性嘔吐等癥狀。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性胃輕癱又稱為特發(fā)性胃輕癱,常找不到病因;繼發(fā)性胃輕癱常有明確的病因或原發(fā)病,如糖尿病、硬皮病、胃手術(shù)等。一般不會一般都先考慮藥物治療五)胃電刺激治療   目前認為,胃體部位存在能驅(qū)動胃平滑肌收縮的“胃起搏點”,起搏點的高頻胃電括動控制了整個胃肌活動,使胃各部產(chǎn)生單一頻率的肌電信號,從而形成正常的有規(guī)律的胃腸運動。胃電刺激(胃起搏)治療胃輕癱的原理是胃體起搏點的電活動可以被外加的電流刺激所“驅(qū)動”,使胃電活動產(chǎn)生跟隨效應(yīng),恢復(fù)正常的胃電節(jié)律和波幅,從而改善胃腸動力,減輕誚化不良癥狀。在臨床上根據(jù)刺激參數(shù)的不同,已經(jīng)有2種方法被用于胃輕癱病人的長期治療。由于缺乏太樣本的研究結(jié)果以及治療參數(shù)有待進一步確定,故車治療尚未大范圍推廣使用。
韋菲菲 武警廣西總隊醫(yī)院
2016-08-09

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