無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)胃石癥易發(fā)生在胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃輕癱綜合征患者，可能與這部分病人胃運動功能紊亂有關(guān)。可分為急性及慢性兩型。病程在6個月以內(nèi)為急性，超過6個月為慢性，以急性者多見。急性型在大量吃柿子、山楂等1～2小時即出現(xiàn)癥狀，半數(shù)以上病人有上腹部疼痛脹滿、惡心、嘔吐，一般嘔吐量不多，可有咖啡色或血性物，而大量嘔血少見。由于胃石對局部黏膜造成的刺激和損傷，常并發(fā)胃潰瘍、胃黏膜糜爛、幽門梗阻、腸梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。體查時大約有30%的病例于上腹部可觸及移動性包塊，一般無明顯壓痛。并發(fā)癥臨床上常見的并發(fā)癥為淺表性胃炎和胃潰瘍。患者若合并胃炎、胃潰瘍、胃出血或幽門梗阻，則可有反復(fù)腹痛或嘔血、嘔吐等相應(yīng)臨床癥狀。

1.實驗室檢查
部分患者可呈小細胞低色素性貧血。部分患者大便潛血試驗陽性，初期?？梢姷绞疗游?。胃液分析顯示游離胃酸較正常人增高。
2.輔助檢查
（1）X線檢查??X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影，可發(fā)現(xiàn)鋇劑在胃內(nèi)產(chǎn)生分流現(xiàn)象，并顯示浮于鋇劑上層游離性、團塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區(qū)，而胃黏膜結(jié)構(gòu)光整，胃壁柔軟。當(dāng)胃內(nèi)鋇劑排空后仍可見團塊影上有條索狀、網(wǎng)狀或片狀鋇斑黏附。按壓團塊陰影無明顯壓痛，并可隨力度而改變輪廓形態(tài)及位置，提示結(jié)塊有一定的壓縮性以及游走性。
（2）纖維內(nèi)鏡檢查??纖維內(nèi)鏡下可直視觀察胃內(nèi)結(jié)石的形態(tài)、性狀等。
（3）B超檢查??B超對胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500～1000ml，坐位或半臥位檢查，可見到胃內(nèi)有界限清晰的強回聲團塊影像，浮于水之上，并可隨體位變化或胃的蠕動而改變位置。

慢性胃柿石患者，因病程較長，癥狀常與慢性胃炎、潰瘍病或胃癌相似，但通過X線鋇劑造影或胃鏡檢查很容易與上述疾病相鑒別。

1.藥物治療對植物性胃石，應(yīng)用碳酸氫鈉治療的歷史悠久，可單獨口服，也可同時加服等量發(fā)泡劑，加強療效，縮短療程。有人主張在上述治療的基礎(chǔ)上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶，也可用糜蛋白酶（α-糜蛋白酶）溶于水中口服或從胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸溶于生理鹽水，從胃管中注入，連續(xù)2～3天。對胃運動功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮或西沙必利，促進胃蠕動以利排石。此外，有報告加用番木瓜酶（papain）或纖維素酶（cellulase）溶于水中，連服2天也可見效者。2.手法碎石療法 對于無明顯癥狀和無并發(fā)癥的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以試行腹外按摩壓擠，使胃結(jié)塊破碎變成小塊狀，然后進行洗胃或口服瀉劑，加快結(jié)塊排出。3.X線下網(wǎng)套碎石法 早年曾用金屬導(dǎo)線制成一網(wǎng)套插入胃管中，在鋇劑顯示胃石時讓套網(wǎng)套住并拉緊導(dǎo)線切割胃石。反復(fù)操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎(chǔ)上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等促進排石。4.纖維內(nèi)鏡下碎石 應(yīng)用纖維內(nèi)鏡治療胃石發(fā)展很快，聯(lián)合方法很多?？梢栽阽R下用活檢鉗咬割、鉗切、搗擊、穿刺破壞胃石包膜或外殼，并反復(fù)用水沖洗干凈；也可利用內(nèi)鏡手術(shù)刀反復(fù)剪斷胃石包膜和結(jié)塊。或在纖維內(nèi)鏡下用鋼絲圈套器，套切石體，再用兜抓鉗抓成碎塊，讓其自然排出。近年來纖維內(nèi)鏡下激光引爆碎石成為國內(nèi)外治療胃石有效的新途徑，尤其適用于較大較硬的胃石。此外，還可在纖維內(nèi)鏡下微波碎石，也是新近應(yīng)用于治療胃石的另一種簡便方法。5.體外沖擊波治療 體外沖擊波從治療腎結(jié)石發(fā)展到治療膽結(jié)石，近年已試用于治療胃結(jié)石并獲得成功。6.外科手術(shù)治療 胃結(jié)石較大、堅硬難溶，經(jīng)內(nèi)科治療、內(nèi)鏡下碎石、微波或沖擊波等治療未能奏效，或并發(fā)較嚴重胃潰瘍、出血、穿孔或梗阻者，以采用外科手術(shù)治療為宜。預(yù)后一旦清除胃石，就不會對身體再發(fā)生危害。

①保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

避免空腹進食大量柿子、黑棗等，克服嚼食毛發(fā)的怪癖，積極治療胃腸動力性疾病以防胃石再形成。食用柿子等容易引起胃石的水果時，不易同時飲過熱、過多的水。