肥胖、喜肉食人群、酗酒者

常見癥狀：腎絞痛、血尿、尿痛、腰酸、乏力、頭昏、頭痛、浮腫
由于痛風(fēng)，可能對身體的其他部位器官也引起損傷，比如腎臟就有可能被損傷到。請看痛風(fēng)性腎病的癥狀。

(1)約5—10年后腎病加重，進而發(fā)展為尿毒癥，約17％—25％死于腎功能衰竭。

(2)早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過++.幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對密度偏低。?
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(3)痛風(fēng)性腎病有持續(xù)性高尿酸血癥，20％在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。

(4)研究表明，尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。

(5)尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。

尿酸性腎病(痛風(fēng)腎病)即血液中尿酸鹽濃度增高達到過飽和狀態(tài)，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟而引起病變。尿酸性腎病組織學(xué)特征性表現(xiàn)為腎間質(zhì)和腎小管內(nèi)出現(xiàn)尿酸鹽沉積，可見雙折光的針狀尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶造成其周圍單個核細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死、腎小管萎縮?、管腔閉塞、間質(zhì)纖維化，進而腎單位毀損。在集合管形成的微小鈣化可使集合管擴張，并易引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染。本病分為原發(fā)和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的基本屬遺傳性，但遺傳方式尚不明確，越來越多的臨床資料顯示原發(fā)性痛風(fēng)與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性高尿酸血癥則多見于下列3種情況：
①細(xì)胞增殖性疾病，如：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥；
②細(xì)胞過量破壞：溶血、燒傷外傷、化療、放療、過量運動③腎衰竭、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合征、藥物、毒物導(dǎo)致腎臟清除尿酸鹽減少④外因性：高嘌呤飲食、過量飲酒等。尿酸性腎病在歐美國家發(fā)病率約為0.3%,歐洲透析移植協(xié)會報道終末期腎衰由痛風(fēng)所致者占0.6~1.%.近年來，我國人民因飲食中蛋白及富含嘌呤成分的食物攝入量增加，使痛風(fēng)發(fā)病率增高。痛風(fēng)多見于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明顯高于女性，其發(fā)作的平均年齡為45歲，而痛風(fēng)腎病的發(fā)生多在患痛風(fēng)10年以上。

一、吃(喝)中成藥，根據(jù)病人病情調(diào)制，比如腎炎和腎衰的，或者腎功能正常的和不正常的，用藥不同。

二、打點滴，加入增強免疫力的藥物、平衡液。目的增強免疫力，活血化瘀，從而減少復(fù)發(fā)率。

三、中醫(yī)外治法，針灸、推拿。???? 即給予秋水仙堿試驗性治療。在服用秋水仙堿5 mg當(dāng)日晚間，患者體溫即恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)疼痛腫脹癥狀明顯減輕。繼續(xù)給予小劑量秋水仙堿、別嘌醇、小蘇打及其他保腎對癥治療，患者關(guān)節(jié)腫痛緩解出院。出院后定期復(fù)診，患者未再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查scr下降至150 μmol/l,血尿酸降至406 μmol/l,hb上升至10.2 g/dl,尿蛋白陰性。

歷時較久的痛風(fēng)病人，約1/3有出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病，所以對待痛風(fēng)患者，尤其是病程較長的病人，必須有預(yù)防痛風(fēng)性腎病的意識，辨證辨病相結(jié)合，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，防止痛風(fēng)性腎病的發(fā)生。
對于無癥狀高尿酸血癥患者，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主，主要包括飲食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時，可用降尿酸藥。對于已發(fā)生過急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期患者，應(yīng)預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作，關(guān)鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達標(biāo)，此外應(yīng)注意避免劇烈運動或損傷，控制體重，多飲水，長期堿化尿液等。