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消化道畸形

消化道畸形是除先天性心臟畸形、神經(jīng)管缺陷疾病外，最常見(jiàn)的出生缺陷畸形。消化道畸形包括從口部一直到肛門部的所有器官的結(jié)構(gòu)和/或功能異常。包括唇裂、腭裂、食道閉鎖、膈疝、腸旋轉(zhuǎn)不良、巨結(jié)腸、無(wú)肛和/或泄殖腔畸形等。
多數(shù)消化道畸形嬰兒在出生后幾小時(shí)到數(shù)天會(huì)有嘔吐、腹脹、排便減少或無(wú)排便，一旦診斷明確，絕大多數(shù)患兒在完善術(shù)前準(zhǔn)備后可給予手術(shù)干預(yù)，并可獲得良好預(yù)后。因消化道畸形而就診的新生兒在所有就診新生兒外科的患兒中占多數(shù)，約40-50％.
近年來(lái)，消化道畸形同時(shí)合并其他嚴(yán)重畸形和多發(fā)畸形的發(fā)生率有所增加，如先天性肛門直腸畸形同時(shí)合并先天性心臟病、脊柱畸形、泌尿系統(tǒng)畸形等，這對(duì)臨床的治療帶來(lái)復(fù)雜性，也對(duì)孩子今后的生活質(zhì)量帶來(lái)一定的影響。對(duì)于這些病兒早期的診斷和及時(shí)、正確的處理顯得尤為重要。
總的來(lái)說(shuō)，消化道畸形的產(chǎn)前診斷率并不很高，醫(yī)生在臨床上新生兒外科日常工作中涉及最多的疾病也是消化道畸形。因此，早期診斷、早期治療消化道畸形，提高患兒治愈率，降低治療費(fèi)用，改善患兒以后的生活質(zhì)量。

新生兒多見(jiàn)

消化道畸形的癥狀：膽道閉鎖的嬰兒，通常在生后2周發(fā)現(xiàn)患兒小便顏色進(jìn)行性加深，大便變白，皮膚進(jìn)行性黃染和肝臟腫大。到2~3個(gè)月時(shí)，可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、皮膚瘙癢，門靜脈高壓(門靜脈引流胃、腸、脾的血液到肝臟).

消化道畸形的診斷需進(jìn)行一系列的檢查后才能確定。超聲波檢查對(duì)診斷很有幫助，如果超聲波檢查還不能明確診斷，應(yīng)進(jìn)行剖腹探查，剖腹探查術(shù)一般在嬰兒2個(gè)月前進(jìn)行。手術(shù)時(shí)間非常關(guān)鍵，因?yàn)殡S著病情進(jìn)展，可能發(fā)生不可逆的肝臟損害即肝硬化。

消化道畸形的手術(shù)目的是解除肝內(nèi)膽管壓力。建造一個(gè)替代的膽道，引流膽汁到小腸是最佳的手術(shù)方法。這種手術(shù)一般只有5%~10%的患兒有指征，手術(shù)效果好，術(shù)后多數(shù)患兒能正常生活。其他手術(shù)療效不及上述手術(shù)，術(shù)后患兒一般不能存活。有一種手術(shù)是將肝臟移位，讓其表面直接接觸小腸，膽汁可從肝臟表面滲出到腸腔。

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答 ...些問(wèn)題提示畸形不除外我們一般只看超聲結(jié)果超聲提示畸形這個(gè)要隨訪2步，1是上級(jí)醫(yī)院復(fù)查，2是就診優(yōu)生遺傳科專家，她們負(fù)責(zé)解釋這個(gè)優(yōu)生遺傳科負(fù)責(zé)不能給你胡說(shuō)。
洪甲 西安新長(zhǎng)安婦產(chǎn)醫(yī)院
2020-03-25
答 ...出來(lái)是否有消化道畸形。單純消化道畸形不一定能夠檢查出來(lái)。懷孕接近30周四維彩超大排畸檢查是否有異常。把單子發(fā)上來(lái)看看好嗎？你好親，在臨床上沒(méi)有遇到過(guò)這種情況，但是不一定有問(wèn)題，先不要擔(dān)心。最好去三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查，比較穩(wěn)妥?，F(xiàn)在還不能完全確定寶寶是否存在消化道異常情況，不過(guò)已經(jīng)懷孕接近30周，也沒(méi)有其他異常發(fā)現(xiàn)，咱們等2-3周后上級(jí)醫(yī)院復(fù)查看看結(jié)果怎么樣不客氣不一定能夠檢查出來(lái)不建議做羊水穿刺下午2點(diǎn)后咱們?cè)倭陌?！謝謝！你好親還有問(wèn)題嗎？
詹云婧 臨清婦幼保健院
2018-01-03
答 ...表現(xiàn)？什么畸形？確診了嗎？寶寶2個(gè)月嗎看過(guò)醫(yī)生嗎？做過(guò)什么檢查母乳喂養(yǎng)嗎寶寶體重增加滿意嗎每次都嗆奶嗎那樣可以到耳鼻喉科看看有無(wú)先天性腭裂？
趙麗華 衡水市桃城區(qū)婦幼保健院
2016-03-23

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