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放射損傷

放射損傷是由放射線照射引起的機(jī)體組織損害。一般來說,放射線是由天然或人工能源產(chǎn)生的高能電磁波或高能粒子。大劑量射線瞬間照射或低劑量射線長時(shí)間照射都可能引起組織損傷。某些射線的有害影響僅持續(xù)很短時(shí)間,而有的可引起慢性疾病。受大劑量射線照射后幾分鐘或幾天內(nèi)就出現(xiàn)明顯早期損害,而遠(yuǎn)期的影。..

射線照射可引起兩類損傷癥狀:急性損傷(即刻效應(yīng))和慢性損傷(延遲反應(yīng)).急性輻射綜合征能損傷很多器官。大腦綜合征是在受到很高劑量(大于30gy)輻射時(shí)引起的。常常危及生命。最初的癥狀是惡心、嘔吐,隨后出現(xiàn)疲倦、昏睡,甚至昏迷。這些癥狀很像腦炎。在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)震顫、痙攣,共濟(jì)失調(diào)直至死亡。胃腸綜合征是在受到比上述劑量小但仍然較高的(4gy以上)輻射引起的。癥狀有嚴(yán)重惡心、嘔吐和腹瀉,導(dǎo)致嚴(yán)重失水。最初,癥狀是由胃腸道粘膜細(xì)胞壞死引起的。由于腸壁進(jìn)行性損傷和細(xì)菌感染,癥狀反復(fù)出現(xiàn)。最后,吸收營養(yǎng)的細(xì)胞完全破壞,損傷部位大量滲血。通常在輻射后4~6天新細(xì)胞再生。但即使這樣,病人也很可能在2~3周后,因骨髓衰竭死亡。造血系統(tǒng)綜合征放射損傷骨髓、脾和淋巴結(jié)等生成血細(xì)胞的造血器官,2~10gy的輻射后可出現(xiàn)癥狀,開始時(shí),有食欲不振、淡漠、惡心和嘔吐,受輻射后6~12小時(shí)癥狀最明顯,24~36小時(shí)后癥狀可完全消失。癥狀相對(duì)穩(wěn)定期間,淋巴結(jié)、脾和骨髓中造血細(xì)胞開始減少,致紅細(xì)胞和白細(xì)胞嚴(yán)重不足。抵抗感染白細(xì)胞減少可能引起嚴(yán)重感染。若輻射總劑量超過6gy,常常因造血功能與胃腸功能障礙危及生命。急性放射損傷發(fā)生在放射治療后,特別是病人腹部照射之后。癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、頭痛、乏力,以及心動(dòng)過速,常在幾小時(shí)或幾天內(nèi)消失,原因尚不清楚。長期或反復(fù)接受來自放射性植入物或外源性射線的低劑量輻射,可引起閉經(jīng)、男性和女性生育力下降、女性性欲減退、白內(nèi)障貧血、白細(xì)胞與血小板減少等。身體局部接受大劑量射線照射后可引起脫發(fā)皮膚萎縮、潰瘍、角化病、蜘蛛痣(毛細(xì)血管擴(kuò)張).最終可引起皮膚鱗狀細(xì)胞。在攝入放射性化合物,如鐳鹽,幾年后,可引起骨瘤。偶爾在的放射治療后很久,還可能出現(xiàn)放射損傷。接受大劑量射線后6個(gè)月至1年腎功能不可能出現(xiàn)延期損害;也可有貧血高血壓。肌肉的大劑量累積可引起痛性肌病,伴肌肉萎縮和鈣化,極少數(shù)放射損傷患者可引起惡性肌肉腫瘤。放射治療肺能引起放射性肺炎,大劑量照射還可能引起肺組織嚴(yán)重纖維化,危及生命??v隔廣泛照射后,可引起心肌炎心包炎。脊髓累積照射劑量較大時(shí),可能造成災(zāi)難性損害,導(dǎo)致癱瘓。腹部廣泛照射(如淋巴結(jié)、睪丸或卵巢)能導(dǎo)致腸道慢性潰瘍、纖維化和穿孔。在細(xì)胞分化時(shí),射線能使遺傳物質(zhì)發(fā)生改變。生殖系統(tǒng)外的細(xì)胞,這種改變能引起細(xì)胞異常增殖,導(dǎo)致白內(nèi)障這類疾病。對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的卵巢、睪丸進(jìn)行照射發(fā)現(xiàn),后代遺傳異常(突變)增加,但這種影響在人類尚未被證實(shí)。有些研究人員認(rèn)為低于某一劑量(閾值)的照射是無害的。而另一些研究人員認(rèn)為只要卵巢和睪丸受到照射都是有害的。由于至今尚無定論,大多數(shù)權(quán)威人士建議無論是醫(yī)用還是職業(yè)接觸射線都應(yīng)保持在最低水平。無論什么情況下,每1gy輻射劑量引起與射線有關(guān)疾病或遺傳突變的機(jī)率估計(jì)在1/100,而每人一年平均接受的輻射劑量約為0.002gy.

放射損傷的診斷:一個(gè)人在接受放射治療或在事故中受射線照射后出現(xiàn)癥狀,應(yīng)懷疑有射線損傷。檢查機(jī)體功能障礙的方法很多,但現(xiàn)在尚無用來診斷輻射損傷的特殊方法。預(yù)后根據(jù)總劑量、劑量率以及在體內(nèi)分布情況而定。反復(fù)進(jìn)行血液和骨髓檢查可了解損傷的嚴(yán)重性。若出現(xiàn)大腦綜合征或胃腸綜合征時(shí),放射損傷的診斷比較明確,但預(yù)后很差。出現(xiàn)大腦綜合征,常在幾小時(shí)至幾天內(nèi)死亡;胃腸綜合征常在3~10天內(nèi)死亡,雖然有的人能存活幾周;造血系統(tǒng)綜合征常在8~50天內(nèi)死亡;也可能在2~4周間因嚴(yán)重感染或3~6周間因大出血導(dǎo)致死亡。慢性放射損傷,有可能是在不知道或被忽視有外照射的情況下,受到輻射,診斷很困難,甚至不可能。如果懷疑為射線損傷,應(yīng)尋找職業(yè)輻射的可能性,可到有關(guān)保存輻射記錄的機(jī)構(gòu)查閱資料。對(duì)明顯受到輻射并出現(xiàn)異常的人,可以定期檢查細(xì)胞中含有遺傳物質(zhì)的染色體。但這些檢查結(jié)果不一定得出肯定的結(jié)論。如受到輻射,應(yīng)定期檢查眼是否出現(xiàn)白內(nèi)障。

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...好,需要看放射劑量多大?多長時(shí)間?什么時(shí)間受過放射性損傷,是治療放射性的?還是其他原因呢?出現(xiàn)癱瘓多長時(shí)間了?哪一側(cè)肢體不靈活呀?
董巖 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-01-04
您好,請(qǐng)問您有什么癥狀嗎?一般北京的大醫(yī)院最權(quán)威北京積水潭醫(yī)院
王廣虎 長興縣泗安鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2018-10-03

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