房室傳導(dǎo)阻滯有哪些臨床特征？

一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不會引起任何明顯的癥狀。大多數(shù)患者在接受常規(guī)體檢或檢查其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
二度房室傳導(dǎo)阻滯偶爾會發(fā)生心悸，部分患者可能會出現(xiàn)的癥狀包括：

頭暈；
疲乏；
惡心；
氣急。


三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心律明顯減緩，影響心臟向全身各處供血，患者主要癥狀包括[1][2][3]：

頭暈、黑矇；
呼吸困難；
極度疲乏；
胸悶；
暈厥。


房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？
若房室傳導(dǎo)阻滯的病情繼續(xù)進(jìn)展，發(fā)生信號完全阻滯，可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥：

心力衰竭；
嚴(yán)重腦缺血；
意識喪失；
心源性休克；
猝死。

體檢會檢查出房室傳導(dǎo)阻滯嗎？
很多健康人群體檢，也會發(fā)現(xiàn)輕度房室傳導(dǎo)阻滯，比如一度房室傳導(dǎo)阻滯，這類人群是健康的，不用擔(dān)心。至于關(guān)于房室傳導(dǎo)阻滯具體目前的發(fā)生率，尚缺乏權(quán)威的數(shù)據(jù)。所以，不要恐慌，即使發(fā)現(xiàn)了，尋找心血管?？漆t(yī)生評估就好。
懷疑房室傳導(dǎo)阻滯，需要做哪些檢查確診？
對于房室傳導(dǎo)阻滯的診斷，除了癥狀僅作為參考之外，主要是靠心電圖確診的。心電圖分兩種：

一種是體表的心電圖，包括即刻 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖和動態(tài)心電圖，也就是我們檢查、體檢的時(shí)候做的標(biāo)記有波形的圖紙，絕大部分房室傳導(dǎo)阻滯都可以通過這種方式確診。

一種是腔內(nèi)心電圖，就是需要進(jìn)手術(shù)室，通過微創(chuàng)手術(shù)方式，檢查心臟房室傳導(dǎo)阻滯的具體情況，為治療方案制訂做指導(dǎo)。

為什么要做動態(tài)心電圖檢查（Holter）？
普通心電圖簡單、方便隨時(shí)可以做，不需要特殊準(zhǔn)備。有時(shí)由于房室傳導(dǎo)阻滯是陣發(fā)的，我們做普通心電圖時(shí)不一定發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，或者有時(shí)候普通心電圖難以評估房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重性，這時(shí)需要做另一種心電記錄-動態(tài)心電圖，可以連續(xù)記錄一個(gè)人的 24 小時(shí)或 48 小時(shí)的心電圖，這樣就可以使診斷房室傳導(dǎo)阻滯的陽性率大大提高。
無論以上兩種方式中的任何一種，只要記錄到房室傳導(dǎo)阻滯就可以確診，但如果沒記錄到也不排除房室傳導(dǎo)阻滯的可能。
做心電圖及動態(tài)心電圖檢查有什么注意事項(xiàng)？
這些檢查隨時(shí)可以做（動態(tài)心電圖需要特殊儀器，有時(shí)需要排隊(duì)、預(yù)約），不需要空腹之類，但也應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

首先，做檢查時(shí)要像醫(yī)生告知目前正在口服的藥物，因?yàn)橛械幕颊呔驮\之前可能在服用某些影響房室傳導(dǎo)的藥物，如地高辛之類，這類會影響房室傳導(dǎo)阻滯的診斷；

其次，就是來就診之前，帶上之前心電圖，這樣可以進(jìn)行前后對比分析，給臨床醫(yī)生做參考，更有利于診斷房室傳導(dǎo)阻滯。

房室傳導(dǎo)阻滯容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)心電圖就可以明確診斷，一般專業(yè)醫(yī)生通過心電圖就能確診，不存在明顯的混淆問題，根本在于醫(yī)生對心電圖的解讀及對病人的綜合評估，如區(qū)分房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重程度，尋找引起房室傳導(dǎo)阻滯可能原因及評估風(fēng)險(xiǎn)等。
對于非醫(yī)務(wù)人員自己評估的話，很難區(qū)分的，比如心慌，其他心臟病也會出現(xiàn)。所以說，出現(xiàn)不舒服，盡快去醫(yī)院檢查評估是最重要的。

一度房室傳導(dǎo)阻滯患者無明顯癥狀，無需治療；二、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴明顯癥狀者根據(jù)醫(yī)生建議可植入心臟起搏器治療。同時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)臨床檢查結(jié)果，積極去除病因，治療基礎(chǔ)疾病，避免不良事件風(fēng)險(xiǎn)。
有哪些方案可以用來治療房室傳導(dǎo)阻滯？
心臟起搏器

在急救過程中，三度患者可能需要使用臨時(shí)起搏器，通過釋放電脈沖，幫助患者逐漸恢復(fù)正常心律，待病情穩(wěn)定后再植入永久性起搏器。
永久性心臟起搏器是一種小型的電子儀器，它可以釋放電脈沖，穩(wěn)定心律，以利于維持體內(nèi)正常的血流循環(huán)。

針對病因治療

若有可能，患者還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極去除病因，例如停用產(chǎn)生副作用的藥物，治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病。部分患者經(jīng)有效治療后，房室傳導(dǎo)阻滯可逐漸消失[1][2][3][4]。

防止房室傳導(dǎo)阻滯關(guān)鍵在于改善生活方式，積極治療基礎(chǔ)疾病，降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

伴有基礎(chǔ)疾病的患者，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，嚴(yán)格疾病管理，有效控制病情；
積極鍛煉，健康飲食；
保持健康體重；
確保充分的休息；
減輕心理壓力，做好情緒管理；
控制血脂、血糖、血壓處于正常范圍；
戒煙限酒；
伴有心臟病的患者應(yīng)慎用各類處方藥和非處方藥。