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宮頸柱狀上皮異位

宮頸柱狀上皮異位，過去稱為“宮頸糜爛”，是宮頸管內(nèi)柱狀上皮延伸至宮頸管外口，形成臨床所見的宮頸異位或外翻的典型外觀。實際上是一種假性糜爛，屬于正常生理現(xiàn)象。宮頸糜爛曾被錯誤地認為是宮頸癌的高危因素，但事實上與宮頸癌無關(guān)，對其治療屬過度醫(yī)療行為，應(yīng)予以制止。

宮頸柱狀上皮異位是種假性糜爛，是一種正常的生理現(xiàn)象。
宮頸柱狀上皮異位并非疾病，對其治療屬過度醫(yī)療行為。
但出現(xiàn)白帶增多、陰道異常出血、下腹墜痛等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。

宮頸柱狀上皮異位是一種生理現(xiàn)象，沒有什么癥狀，但當宮頸受到物理、化學、生物性因素的影響可能使宮頸發(fā)生炎癥，可以出現(xiàn)陰道分泌物增加或血性分泌物、腰骶部酸痛、腹部下墜等癥狀。當女性出現(xiàn)如下癥狀需要就診，排除宮頸部位的炎癥和腫瘤。

白帶增多：呈黏稠或者稀薄或者水樣，顏色可以白色或者黃色或者淡粉色，也可伴有異味，比如腥臭味。出現(xiàn)這些情況可能是宮頸或者陰道以及子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥，需要及時就診。
陰道異常出血：可以表現(xiàn)為月經(jīng)之外的陰道淋漓出血，性生活之后陰道出血，需要及時就診，判斷出血的來源和原因。
下腹墜痛：當發(fā)生宮頸炎、盆腔炎時，可能出現(xiàn)下腹墜痛和腰骶部不適。

1.宮頸刮片
宮頸刮片是最傳統(tǒng)的診斷方法，其主要刮取宮頸表面細胞進行檢查，結(jié)果以巴氏分級：Ⅰ級為正常宮頸細胞，Ⅱ級為宮頸炎癥，Ⅲ級為可疑癌癥，Ⅳ級為高度可疑癌，Ⅴ級為宮頸癌。假陽性率假陰性率較高。目前臨床上將宮頸刮片作為宮頸疾病的篩查手段，對宮頸刮片反復(fù)Ⅱ級治療無效者及Ⅱ級以上的患者建議進一步檢查。
2.液基薄層細胞學
液基薄層細胞學是收集宮頸外口及宮頸管的脫落細胞并利用先進的液基細胞保存技術(shù)和計算機控制的精密過濾膜技術(shù)，將收集的細胞做出更加清晰的標本，從而提高宮頸病變的檢出率。
3.人乳頭瘤病毒檢查
目前人乳頭瘤病毒（HPV）的檢查方法主要采用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）或第二代雜交捕獲對宮頸脫落細胞進行檢測。常規(guī)HPV16、18檢測在宮頸癌篩查中有重要價值，可以作為細胞學篩查的補充。
4.陰道鏡檢查
陰道鏡檢查可了解病變區(qū)血管情況，并觀察子宮頸移行帶區(qū)無血管的白色上皮、毛細血管形成的極細紅點、異形血管以及由血管網(wǎng)圍繞的鑲嵌白色或黃色的上皮塊，在上述區(qū)域取活檢可提高診斷的準確性。

??根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難，但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片;宮頸管吸片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。??

宮頸柱狀上皮異位并非疾病，對其治療屬過度醫(yī)療行為，幾十年來，人們將電熨、激光、冷凍等方法用于宮頸柱狀上皮異位的治療。

首先，不做宮頸篩查即行物理治療，很可能遺漏宮頸浸潤癌或高級別癌前期病變，這對接受治療的女性來說，是非常危險的。
其次，治療還可能帶來以下傷害，如宮頸外口粘連或閉鎖導(dǎo)致經(jīng)血排出障礙、宮頸創(chuàng)傷導(dǎo)致長期反復(fù)的宮頸炎癥、宮頸子宮內(nèi)膜異位癥、性交出血、血性白帶，以及因?qū)m頸機能受損導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)或早產(chǎn)等。
特別要指出的是，用物理療法將“宮頸糜爛”改變成外表光滑的宮頸，并不意味著從此不再發(fā)生子宮頸癌，反而“混淆視聽”，一些外表光滑的宮頸可能在宮頸管內(nèi)隱藏著病變。

對這種既浪費醫(yī)療資源，又可能對受治者產(chǎn)生傷害的醫(yī)療行為，應(yīng)予以制止!

宮頸柱狀上皮異位是一種生理現(xiàn)象，與女性雌激素水平有關(guān)，無需預(yù)防。從女性健康防癌的角度，建議女性朋友：

有健康的性生活，不過早有性行為，有穩(wěn)定的性伴侶，要過有保護的性生活，減少感染性傳播疾病的機會。
做好避孕和計劃生育，減少不必要的人工流產(chǎn)和分娩對宮頸的傷害。
定期體檢，有性生活的女性應(yīng)該每 2~3 年進行一次HPV和TCT檢查。

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相關(guān)問答-宮頸柱狀上皮異位

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答 ...如果顯示是宮頸柱狀上皮異位 ，這屬于宮頸外翻，就是平時說的宮頸糜爛 ，是宮頸柱狀上皮長在了不該長的地方，這是一種生理現(xiàn)象 ，不用擔心。祝您健康 有啥不清楚、就問哦建議做個宮頸防癌篩查，排除一下宮頸病變及癌前病變，做個hpv檢查，排除一下人乳頭病毒感染 嗯，宮頸防癌篩查沒有發(fā)現(xiàn)宮頸病變及癌前病變 hpv是全陰說明沒有發(fā)現(xiàn)人乳頭病毒感染問題不大，不用擔心 不客氣
韓文秀 太原西山醫(yī)院
2021-11-22
答 你好，有hpv感染嗎？有接觸性出血嗎？這是宮頸活檢病理結(jié)果？嗯，知道。宮頸柱狀上皮應(yīng)該是移位吧如果寫異位是病理診斷宮頸糜爛是因為激素水平變化，宮頸柱狀細胞外移的正?，F(xiàn)象不是疾病不用用藥需要查hpv，tct，宮頸沒有病變，定期復(fù)查就行可以有消糜栓殼聚糖宮頸宮頸膜紅核洗劑，苦參洗劑都行應(yīng)該的，希望幫到你
鄭寰宇 唐山市工人醫(yī)院
2019-05-28
答 你好，這個是上皮異位的情況，請問是否有做TCT的篩查呢？年齡因素，請問是否有做HPV病毒的檢查呢？我知道的，所以才建議多做一個HPV病毒的檢查。因為一般上皮異位是由于雌激素的原因造成的生理現(xiàn)象，接近絕經(jīng)的女性雌激素減退。所以有上皮異位，是需要有個警惕的，多做一個檢查，如果都是陰性，那就沒問題了。如果是陰性，就不需要用藥的。外陰癢可能是由于雌激素減退導(dǎo)致器官皮膚萎縮的情況，這個需要臨床做多個白帶常規(guī)驗證一下，如果是的話，再開藥也不遲。目前第一處理是先把HPV病毒做了。絕經(jīng)期后，女性由于雌激素缺乏，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的，建議多補鈣。如果平時沒問題的時候也用水沖洗，用洗液沖洗，那肯定是不行的?？梢缘?
吳浩泉 佛山市第一人民醫(yī)院
2018-12-28

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