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子宮發(fā)育不良

歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)和歐洲婦科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)(ESHRE/ESGE)將異常子宮形態(tài)、縱膈子宮、雙子宮、單角子宮、發(fā)育不良的子宮叫作子宮發(fā)育不良。先天性子宮發(fā)育不良，是女性生殖道發(fā)育畸形的一種，常由于某些內(nèi)源性因素（染色體異常等）或外源性因素（使用性激素類藥物）導(dǎo)致。

不同類型和不同程度的異常子宮發(fā)育不良有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹痛或不孕不育等，子宮發(fā)育異常常合并泌尿系畸形。
子宮發(fā)育異常的種類最多，臨床表現(xiàn)也不盡相同，其治療方式也因畸形種類的不同而不同，應(yīng)個(gè)體化處理。
由于具體病因尚未完全明確，目前缺乏有效的方法預(yù)防子宮發(fā)育異常。

子宮發(fā)育不良有哪些癥狀？

原發(fā)性閉經(jīng)：患者無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。
周期性下腹痛：有時(shí)雙角子宮可有月經(jīng)量多伴痛經(jīng)，妊娠時(shí)發(fā)生胎位異常。殘角子宮如果內(nèi)膜有功能，會(huì)發(fā)生周期性出血且與正常宮腔不相通時(shí)發(fā)生周期性下腹痛，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？

不孕不育：子宮較正常小，患者月經(jīng)量少，婚后不生育。
反復(fù)流產(chǎn)：縱膈子宮容易發(fā)生不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常。單角子宮妊娠后反復(fù)流產(chǎn)，早產(chǎn)多見。

子宮發(fā)育不良的診斷：
1、患者表現(xiàn)為月經(jīng)量少，痛經(jīng)及婚后不孕。但往往表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮較正常為小。宮頸占子宮全長(zhǎng)的比例大于正常成人的1:3,宮體常因子宮前壁或后壁肌層發(fā)育不良而呈極度前屈或極度后屈。
2、根據(jù)病史及婦科檢查，探針探測(cè)宮腔大小、方向或B超及子宮輸卵管碘油造影等以明確診斷。

對(duì)于有功能性內(nèi)膜的殘角子宮應(yīng)進(jìn)行殘角子宮切除，同時(shí)切除同側(cè)輸卵管。
有不孕或反復(fù)流產(chǎn)史的子宮縱膈、鞍狀子宮或雙角子宮患者可行子宮縱膈切除術(shù)或子宮融合術(shù)等矯正畸形手術(shù)。
對(duì)于幼稚子宮，如果無(wú)排卵，年輕無(wú)生育計(jì)劃者，可先用小劑量雌激素加孕激素（如補(bǔ)佳樂(lè) 1 毫克和黃體酮 10 毫克）序貫用藥刺激子宮生長(zhǎng)發(fā)育，有的女孩可能要長(zhǎng)期使用激素支持。
育齡期有生育計(jì)劃的婦女，如果子宮已經(jīng)有所生長(zhǎng)接近正常，卵巢發(fā)育大致正常，但排卵不良，也可以用促排卵藥物（如氯米芬 50 毫克）誘導(dǎo)排卵。
如果子宮發(fā)育恢復(fù)接近正常，但伴有卵巢發(fā)育和功能不良，考慮試管嬰兒。

孕期必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免為了生男生女在不正規(guī)的醫(yī)療場(chǎng)所服用性激素類藥物。
注意生活規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)充分，飲食有節(jié)，避免過(guò)寒過(guò)涼。
在發(fā)育期切莫盲目節(jié)食減肥，特別是發(fā)育期瘦弱的女子。

好評(píng)醫(yī)生-子宮發(fā)育不良
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答 你好，子宮發(fā)育不良需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，胎盤可以吃，但不一定有效好吧！
田鳳英 榆林市榆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院
2015-06-10
答 你好，請(qǐng)問(wèn)患者多少歲了以前從來(lái)沒來(lái)過(guò)月經(jīng)？彩超報(bào)告說(shuō)的是幼稚子宮？月經(jīng)正常嗎可以用雌孕激素續(xù)貫療法調(diào)經(jīng)月經(jīng)第五天開始口服補(bǔ)佳樂(lè)，口服到第11天的時(shí)候加上黃體酮，兩者一起口服。也就是雌激素一共口服21天，孕激素口服十天，期間盡量不要漏服，漏服之后有可能會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。 至少用3個(gè)周期
肖菲 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院
2019-04-07

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