女性

無(wú)傳染性

常見臨床癥狀包括[1][3]：

外陰持續(xù)性瘙癢；
持續(xù)疼痛或壓痛；
異常陰道出血；
外陰皮膚變化，如顏色變化或增厚；
外陰腫塊，結(jié)節(jié)狀、菜花狀、開放性瘡瘍（潰瘍）。

細(xì)胞學(xué)檢查、多普勒超聲、CT檢查、磁共振等。

得了外陰癌需要做哪些檢查來(lái)診斷？怎樣知道轉(zhuǎn)移了沒(méi)有？
外陰癌需要病理組織學(xué)檢查來(lái)診斷，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，也是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。
取得最終的病理診斷需要經(jīng)過(guò)以下步驟：

婦科檢查：這需要患者先就診于婦科門診進(jìn)行婦科檢查（就是大夫說(shuō)的內(nèi)診檢查，由婦科醫(yī)生對(duì)患者的外陰、陰道、宮頸等進(jìn)行觀察和觸診）；

可以通過(guò)肉眼來(lái)觀察外陰的可疑部位，必要時(shí)應(yīng)用陰道鏡等設(shè)備放大病變，并用特殊的藥水來(lái)幫助醫(yī)生準(zhǔn)確找到病變，然后在局部麻醉下做一個(gè)小手術(shù)——活組織檢查（活檢），就是切下來(lái)一塊或幾塊可疑腫瘤組織；

切下來(lái)的組織被送到病理科，由病理科醫(yī)生處理并在顯微鏡下看是否存在癌細(xì)胞，進(jìn)而確診是否得了外陰癌。

其它檢查：當(dāng)然，在活檢這個(gè)小手術(shù)前需要抽血進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以便手術(shù)能順利進(jìn)行。

在診斷了外陰癌后，還需要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查，評(píng)估周圍器官有沒(méi)有被侵犯。還需要進(jìn)行盆腔 CT 及磁共振檢查，評(píng)價(jià)淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及鄰近器官是否受侵。必要時(shí)還需要進(jìn)行其他檢查，如進(jìn)行膀胱鏡或直腸鏡檢查來(lái)判斷是否膀胱或直腸是否被腫瘤侵犯了。
外陰癌一般需要在哪個(gè)科室就診？
由于外陰癌是長(zhǎng)在女性外陰的惡性腫瘤，因此，屬于婦產(chǎn)科診治范圍。一般需要就診于婦科。
外陰癌容易和哪些疾病混淆，要注意自己的哪些情況？
外陰癌容易和外陰的良性疾?。ㄈ缤怅幝詥渭冃蕴μ\）、性傳播疾病及良性腫瘤（乳頭瘤等）相混淆。如果既往存在的外陰病變出現(xiàn)突然迅速生長(zhǎng)、感染、破潰等癥狀、應(yīng)該及時(shí)看醫(yī)生。
外陰癌能篩查以盡早發(fā)現(xiàn)嗎？
外陰癌還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的篩查程序。

有宮頸癌或陰道癌病史的患者在定期找醫(yī)生復(fù)查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)常規(guī)為患者做婦科檢查，查看外陰和陰道是否有復(fù)發(fā)跡象，必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)取脫落下來(lái)的細(xì)胞檢查或進(jìn)行是否感染 HPV 病毒的檢查，甚至?xí)捎藐幍犁R來(lái)檢查。

有硬化性苔癬或者有外陰上皮內(nèi)瘤變病史的患者也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。

鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者利用鏡子自己觀察外陰病變是否和以前不一樣。
外陰上皮內(nèi)瘤變可怕嗎，會(huì)癌變嗎？和外陰癌如何區(qū)別？
外陰上皮內(nèi)瘤變（ VIN ）是一種癌前病變，還不屬于老百姓講的癌的范疇，細(xì)胞有異常，但還不是癌細(xì)胞，范圍也較小局限于外陰表皮內(nèi)，未發(fā)生深層浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移的。有可能會(huì)發(fā)展成癌，即癌變。
而外陰癌則是突破了外陰的表面（表皮層），并侵犯到較深的部位的惡性腫瘤，就是老百姓俗稱的癌。
二者需要通過(guò)小手術(shù)切取外陰局部組織在顯微鏡下通過(guò)觀察細(xì)胞（病理檢查）來(lái)區(qū)別。

醫(yī)生根據(jù)患者病情、腫瘤分期及身體情況選擇個(gè)性化的治療方案。治療原則為以手術(shù)為主，輔以放療及化學(xué)藥物治療的綜合治療[2][3]。
根據(jù)不同的分期評(píng)估情況給予初始治療

早期：可以通過(guò)手術(shù)完全切除，應(yīng)該首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理決定是否進(jìn)一步治療。包括局限于外陰的病灶（T1 期），還有一些病灶雖然累及了陰道、尿道、直腸，但病灶是比較小的（T2 ≤ 4cm），可以完全切除病灶且不會(huì)影響臟器的功能；
局部晚期：初始治療不能手術(shù)，如果要切除腫瘤，就會(huì)影響到受累臟器功能，或不能保留這些臟器，包括大病灶 T2 期及 T3 期腫瘤。此時(shí)先評(píng)估腹股溝/股淋巴結(jié)狀況，處理淋巴結(jié)后，行放化療，再評(píng)估是否行手術(shù)切除腫瘤。還有就是有盆腔外轉(zhuǎn)移，對(duì)這樣的患者，應(yīng)該進(jìn)行綜合治療，目的是控制局部病灶，緩解癥狀。

放療

對(duì)于外陰鱗狀細(xì)胞癌患者，一般需要行腫瘤靶向外放射放療（EBRT）。照射區(qū)域?yàn)橥怅幒停ɑ颍└构蓽?股淋巴結(jié)、髂外及髂內(nèi)淋巴結(jié)區(qū)。
通常情況下，放療每周 5 次，每天 1 次，盡量避免治療中斷。術(shù)后輔助放療需盡快開始，一般在術(shù)后 6～8 周內(nèi)。

化療

同期放化療藥物推薦順鉑單藥、氟尿嘧啶（5-FU）+ 順鉑及 5-FU+ 絲裂霉素 C。
晚期、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶化療方案可選用順鉑單藥、卡鉑單藥、順鉑\長(zhǎng)春瑞濱，順鉑\紫杉醇，卡鉑\紫杉醇，紫杉醇單藥及埃羅替尼[6]。

對(duì)癥護(hù)理(術(shù)后)
1)補(bǔ)充血漿和電解質(zhì)。
2)兩側(cè)腹股溝創(chuàng)面持續(xù)負(fù)壓吸引。
3)減少大便污染創(chuàng)面。
4)外陰和兩側(cè)腹股溝創(chuàng)面術(shù)后處理。
5)預(yù)防術(shù)后下肢皮膚急性淋巴管炎。
一般護(hù)理
1、心理護(hù)理：注意保護(hù)病人隱私，傾聽病人想法，給予針對(duì)性解釋，對(duì)于手術(shù)病人做好術(shù)前指導(dǎo)，減輕或消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼和預(yù)后的憂慮。
2、注意營(yíng)養(yǎng)，多吃黃豆與其制品。如豆腐、豆?jié){、豆干，蔬菜類的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因這些食物可補(bǔ)足植物性雌激素，植物性雌激素內(nèi)含的異黃酮素、木質(zhì)素都被科學(xué)家認(rèn)為有抗氧化的作用。補(bǔ)充β-胡蘿卜素，β-胡蘿卜素在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素A,有助于保護(hù)免疫系統(tǒng)免受自由基分子的攻擊，并具有明顯的免疫增強(qiáng)作用。有研究表明，β-胡蘿卜素?cái)z入量低為外陰癌、宮頸癌危險(xiǎn)因素。補(bǔ)充微量元素鋅和硒。鋅和硒對(duì)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和功能發(fā)揮有著極為重要的作用?？茖W(xué)研究表明，體內(nèi)鋅和硒的水平過(guò)低會(huì)引起免疫系統(tǒng)功能低下，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)外陰癌與微量元素鋅和硒有關(guān)。

避免接觸高危因素，包括吸煙、環(huán)境暴露、感染等，無(wú)論是否已經(jīng)發(fā)生外陰癌，規(guī)避這些危險(xiǎn)因素將有助于減少外陰癌發(fā)生或者進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。[1][5]

戒煙；
避免暴露：潔身自好，固定性伴侶，減少感染梅毒、疣等性病的風(fēng)險(xiǎn)；
接種 HPV 疫苗；
加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；
已婚女性加強(qiáng)每年婦科體檢，尤其是絕經(jīng)后女性，出現(xiàn)癥狀應(yīng)增加體檢頻次。