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外陰瘙癢癥

外陰瘙癢癥也稱外陰瘙癢,指外陰不同疾病引起的外陰瘙癢的癥狀。但也可以發(fā)生在外陰外觀正常者,瘙癢嚴(yán)重時(shí),坐臥不安,嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。

女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.外陰炎多發(fā)生于小陰唇內(nèi)、外側(cè)或大陰唇,嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)外陰部,多訴外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感、于活動(dòng)、排尿或性交時(shí)加重。查體見局部充血、腫脹。常有抓痕,并可有濕疹或潰瘍,慢性炎癥者皮膚或粘膜增厚、粗糙,可有皸裂。2.外陰磷上皮細(xì)胞增生外陰瘙癢是特征性癥狀,多難忍受,常表現(xiàn)為愈癢愈抓,愈抓愈癢。3.外陰硬化性苔蘚主要癥狀為病損區(qū)瘙癢、性交痛及外陰燒灼感,程度較外陰鱗狀上皮增生患者輕,晚期可出現(xiàn)性交困難。幼女患者瘙癢癥狀多不明顯,可能在排尿或排便后感外陰或肛周不適。

1.外陰炎
查體見局部充血、腫脹。須能進(jìn)一步查找原因,可了解有無滴蟲,念珠菌或細(xì)菌感染,必要時(shí)查血糖,以及除外蟯蟲病等。
2.外陰磷上皮細(xì)胞增生
婦科檢查:病變部位多為大陰唇,陰唇間溝和后聯(lián)合處,常呈對(duì)稱性;早期表現(xiàn)為皮膚顏色暗紅或粉紅,角化過度部位則呈白色;晚期則皮膚增厚,皮紋增深,色素增加,成多角行扁平丘疹,出現(xiàn)苔蘚樣改變;有時(shí)出現(xiàn)潰瘍長(zhǎng)期不愈合,特別是有結(jié)節(jié)隆起時(shí),應(yīng)注意有惡變可能。
3.外陰硬化性苔蘚
婦科檢查:典型體征是外陰萎縮,表現(xiàn)為小陰唇變小,甚至消失;大陰唇變薄,陰蒂萎縮而其包皮過長(zhǎng);皮膚顏色變白、發(fā)亮、皺縮、彈性差,常伴有皸裂及脫皮。病變通常對(duì)稱,并可累及會(huì)陰及肛周而呈蝴蝶狀。早期病變較輕,皮膚紅腫、出現(xiàn)粉紅、象牙白色或有光澤的多角形小丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜狀;若病變進(jìn)一步發(fā)展可形成典型的臨床表現(xiàn);晚期病變皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙或羊皮紙,陰道口攣縮狹窄。硬化性苔蘚極少進(jìn)展到浸潤(rùn)癌,但浸潤(rùn)癌周圍可以有硬化性苔蘚。由于幼女病變過度角化不似成年人明顯,檢查見局部皮膚呈珠黃色或與色素沉著點(diǎn)相間形成花斑樣,若為外陰及肛周病變,可呈現(xiàn)鎖孔狀或白色病損環(huán)。多數(shù)患者的病變?cè)谇啻浩诳勺孕邢А?

怎么診斷外陰瘙癢癥?
根據(jù)癥狀即可診斷:無皮膚損害、僅有瘙癢。
怎么診斷其他引起外陰瘙癢的疾???

股癬:醫(yī)生通過觀察到的典型臨床表現(xiàn)、及真菌學(xué)檢查陽性,即可診斷。如果真菌學(xué)檢查陰性,但癥狀很典型,也可以診斷。

念珠菌陰道炎:從臨床表現(xiàn)及真菌學(xué)檢查陽性可診斷。如果真菌學(xué)檢查陰性,但癥狀很典型,也可以診斷。

陰虱病:有外陰瘙癢癥狀,在陰毛處發(fā)現(xiàn)陰虱或蟲卵可診斷陰虱病。

疥瘡:醫(yī)生在病人的好發(fā)部位(手指縫、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、生殖器、腹股溝部)發(fā)現(xiàn)丘疹、丘皰疹、皮內(nèi)隧道、結(jié)節(jié),夜間劇癢,可診斷疥瘡。

濕疹:醫(yī)生通過詢問病史、觀察陰部的皮膚表現(xiàn),即可診斷。

一旦疾病發(fā)生,宜盡早去醫(yī)院檢查,早期診斷,正確及時(shí)治療。1.外陰炎經(jīng)常保持外陰部的清潔、干燥,不穿化纖內(nèi)褲。針對(duì)病因治療,消除刺激的來源,急性期應(yīng)避免性生活,適當(dāng)休息。每日可用1:5000高錳酸鉀液洗外陰或坐浴2~3次,若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹,乳癰新霉素軟膏或金霉素軟膏等。另外可采用物理療法如超短波或微波治療,還可選用一些中藥水煎后熏洗。2.外陰磷上皮細(xì)胞增生對(duì)本病的治療首先讓患者保持外陰清潔干燥,禁用肥皂及其他刺激物清洗外陰,內(nèi)褲應(yīng)選用通氣較好的棉質(zhì)品以免加重病情,避免用手或器械搔抓患處,并忌食辛辣刺激及易致敏食物。鎮(zhèn)靜抗過敏治療:對(duì)精神緊張癥狀明顯一直失眠者,可用鎮(zhèn)靜安眠和抗過敏治療。局部用藥:在控制局部瘙癢時(shí),主張采用皮質(zhì)激素局部治療。同時(shí)加以外用藥物來輔助治療。激光治療:可以破壞深大2mm的皮膚層,同事破壞真皮層內(nèi)神經(jīng)末梢,減輕瘙癢癥狀。手術(shù)治療:藥物治療無效或可以惡變者可行局部病灶切除或單純外陰切除,術(shù)后定期復(fù)查。3.外陰硬化性苔蘚一般治療與外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生相同。局部藥物治療:2%丙酸睪丸酮魚肝油軟膏涂擦,每天3~4次。激光治療:可能復(fù)發(fā)。手術(shù)治療:藥物治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療,但因惡變較少,一般不用手術(shù)治療。預(yù)后外陰瘙癢雖然預(yù)后較好。

專業(yè)護(hù)理
1、心理護(hù)理:
(1)詢問患者既往有無類似病史,出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢的時(shí)間,有無誘因,月經(jīng)周期與發(fā)病的關(guān)系。了解個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,分析可能的感染途徑。
(2)向患者及家屬說明遵醫(yī)囑用藥、按療程堅(jiān)持治療、徹底治療的重要性。增強(qiáng)患者積極配合治療疾病的信心。
2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣:同非特異性外陰炎健康指導(dǎo)中培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣內(nèi)容。
3、指導(dǎo)患者外陰瘙癢時(shí)不要搔抓,局部禁用刺激性藥物或肥皂擦洗。
4、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我防護(hù)與隔離:
(1)盡量不要破壞陰道的正常環(huán)境,不隨便進(jìn)行陰道沖洗。
(2)不隨便使用不消毒公共物品,如浴巾、浴盆、坐式便池、衣物等。
(3)治愈前,避免到游泳池、浴池等公共場(chǎng)所活動(dòng)。
(4)滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā),即使治療后滴蟲檢查為陰性時(shí),仍應(yīng)于下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)治療一個(gè)療程,以鞏固療效。連續(xù)3次檢查均為陰性者方為治愈。
(5)治療期間禁止性生活和盆浴,性伴侶要同時(shí)接受檢查和治療。
日常護(hù)理
1、保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。

本癥狀給患者帶來的痛苦較多,因此,在平時(shí)生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是很重要的,一旦疾病發(fā)生,宜盡早去醫(yī)院檢查,早期診斷,能夠得到正確及時(shí)的治療。

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你好,白帶多么,有異味啊,什么顏色的嗯查過白帶么最好是停止性生活,因?yàn)樾陨钸€會(huì)讓陰道炎癥狀繼續(xù)加重陰道里邊肯定有沒有,我們可以先經(jīng)驗(yàn)用藥對(duì),婦科檢查查白帶得去醫(yī)院才行,不是你自己哦弄
張寶林 濱州市中心醫(yī)院
2019-04-16
你好,考慮是有陰道炎癥的,分泌物怎么樣呢方便的話最好查一下白帶常規(guī)的看看是誰嗯嗯炎癥感染是什么炎癥主要是平時(shí)衛(wèi)生不太好或者性生活衛(wèi)生情況不好導(dǎo)致的最好查一下分泌物對(duì)白帶常規(guī)炎癥分很多種,每種敏感的藥都是不一樣的最好海峽方便準(zhǔn)確用藥的可以緩解的但陰道炎以陰道栓劑效果最好的嗯怎么不調(diào)的呢偶爾一次沒問題的經(jīng)常性的話需要查彩超的
孟繁詞 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-05-10
你好,這種情況有多久了分泌物有沒有什么異常,比如增多,或者顏色改變之類的外陰瘙癢通常是因?yàn)榉置谖锂惓4碳さ目紤]陰道炎,建議做個(gè)白帶常規(guī),根據(jù)結(jié)果對(duì)癥治療即可緩解要知道是哪種陰道炎,對(duì)癥治療才有效,去藥店拿藥有可能緩解,估計(jì)效果不會(huì)好原因不好說重要的是怎么解決那你及早去查下吧是的,大概十幾分鐘出結(jié)果該化驗(yàn)得化驗(yàn),肉眼看不行的不客氣
姚先美 煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2016-04-15

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