無特發(fā)人群

無傳染性

多為低熱，但有時可以是高熱，有的患者僅自覺發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并不升高，一般起病緩慢，病程較長，常伴有頭暈、疲乏等虛弱之象。

診斷：
1.內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。
2.一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽虧虛的病史，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。鑒別內(nèi)傷發(fā)熱主要應(yīng)與外感發(fā)熱相鑒別。內(nèi)傷發(fā)熱的診斷要點已如上述，而外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。

內(nèi)傷發(fā)熱主要應(yīng)與外感發(fā)熱相鑒別。外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點是：起病較急，病程較短，發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減，常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥，由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者較多。
1.辨證候之虛實
在確診為內(nèi)傷發(fā)熱的前提下，應(yīng)依據(jù)病史、癥狀、脈象等辨明證候的虛實，以便確定治療原則。由氣郁、血瘀、濕停所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬實；由氣虛、血虛、陰虛、陽虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬虛。邪實傷正及因虛致實者，則可以既有正虛，又有邪實的表現(xiàn)，而成為虛實夾雜的證候。
2.辨病情之輕重
病程長久，熱勢亢盛，持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治不愈，胃氣衰敗，正氣虛甚，兼夾病證多，均為病情較重的表現(xiàn)；輕癥反之。

治療原則
根據(jù)證候、病機的不同而分別采用有針對性的治法。屬實者，宜以解郁、活血、除濕為主，適當(dāng)配伍清熱。屬虛者，則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽，除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外，其余均應(yīng)以補為主。對虛實夾雜者，則宜兼顧之。
證治分類
1.陰虛發(fā)熱
癥狀：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱。
方藥：清骨散加減。
常用藥：銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽、鱉甲。

2.血虛發(fā)熱
癥狀：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
治法：益氣養(yǎng)血。
方藥：歸脾湯加減。
常用藥：黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、木香。

3.氣虛發(fā)熱
癥狀：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：益氣健脾，甘溫除熱。
方藥：補中益氣湯加減。
常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。

4.陽虛發(fā)熱
癥狀：發(fā)熱而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力。
治法：溫補陽氣，引火歸原。
方藥：金匱腎氣丸加減。
常用藥：附子、桂枝、山茱萸、地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。

5.氣郁發(fā)熱
癥狀：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治法：疏肝理氣，解郁泄熱。
方藥：丹梔逍遙散加減。
常用藥：丹皮、梔子、柴胡、薄荷、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草。

6.痰濕郁熱
癥狀：低熱，午后熱甚，胸悶脘痞，全身重著，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。
治法：燥濕化痰，清熱和中。
方藥：黃連溫膽湯合中和湯加減。
常用藥：杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、厚樸、通草、滑石、竹葉。

7.血瘀發(fā)熱
癥狀：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。
治法：活血化瘀。
方藥：血府逐瘀湯加減。
常用藥：當(dāng)歸、川芎、赤芍、地黃、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗。
其他療法
針灸療法
1.針刺百會、大椎、內(nèi)關(guān)、間使等穴；或熏灸，或隔姜、隔附子餅艾灸氣海、關(guān)元、神闕、足三里等穴。用于陽虛發(fā)熱的治療。

2.針刺陰陵泉、豐隆、外關(guān)等穴。用于痰濕郁熱。

3.針刺足三里、曲池等穴。用于血虛發(fā)熱。

4.針刺太溪、復(fù)留、三陰交等穴。用于陰虛發(fā)熱。

5.針刺期門、行間、三陰交等穴。可用于氣郁發(fā)熱。

保持良好心態(tài)，避免不良情緒的刺激；鍛煉身體以促進體質(zhì)。飲食方面要做到規(guī)律、合理，多進食各種新鮮蔬菜、瓜果等。

專業(yè)指導(dǎo)
恰當(dāng)?shù)恼{(diào)攝護理對促進內(nèi)傷發(fā)熱的好轉(zhuǎn)、治愈具有積極意義。內(nèi)傷發(fā)熱患者應(yīng)注意休息，發(fā)熱體溫高者應(yīng)臥床。部分長期低熱的患者，在體力許可的情況下，可作適當(dāng)戶外活動。要保持樂觀情緒，飲食宜進清淡、富于營養(yǎng)而又易于消化之品。由于內(nèi)傷發(fā)熱的患者常衛(wèi)表不固而有自汗、盜汗，故應(yīng)注意保暖、避風(fēng)，防止感受外邪。