育齡期女性

常見癥狀：月經不調、不孕
一般來說，沒有典型癥狀，最常見的表現是不孕，輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管堵塞，阻礙精子與受精卵的通行，導致不孕或宮外孕，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。

1.體格檢查
應當檢查感染的征象，應檢查有無宮頸炎，仔細檢查pid的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼；白帶增多不應忽視，宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯的選擇；對有宮骶觸疼或結節(jié)的子宮內膜異位癥征象的患者應當經直腸陰道檢查；如果患者曾患有此病，衣原體抗體(cat)的檢查應當進行，許多的研究均支持cat與輸卵管疾病的關系，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%.
2.輔助檢查
如果患者輸卵管疾病危險性較低或沒有其他不孕的原因，首選hsg.如果患者有較高的危險性或存在該疾病的可能，可考慮腹腔鏡評估。輸卵管評估的金標準是通過腹腔鏡和美蘭染料注射。
(1)輸卵管通液是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，根據推注藥液時阻力的大小及液體反流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設備簡單，操作簡便，價格低廉等優(yōu)點，這種方法在80年代前曾被普遍應用。但是，由于整個過程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過程中的緊張情緒會導致輸卵管痙攣，造成假陽性，近年來，可以在超聲監(jiān)測下手術，提高了準確率，但在臨床實際工作中卻發(fā)現該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。
(2)子宮輸卵管造影術(hsg)于20年代時即已被采用，系通過子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質(如碘劑，泛影葡胺等),在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，能發(fā)現輸卵管閉塞、輸卵管運動功能、以前感染或輸卵管子宮內膜異位癥引起的黏膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結節(jié)、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室),是快速、經濟且危險性小的檢查。hsg對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%,但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。
(3)輸卵管鏡是一種對輸卵管的管腔內結構進行顯像的方法，檢查時需要應用到一種硬質的輸卵管鏡，能夠評價輸卵管的整個長度及全程輸卵管的黏膜及通暢情況，檢查過程中可行輸卵管的再通術，因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對技術和設備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過經陰道注水腹腔鏡路徑進入腹腔。
(4)腹腔鏡檢查通過子宮導管向子宮腔注入美藍，經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質部及峽部)則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗并藍染，但沒有美藍流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時對粘連進行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標準，但需全身麻醉并且需手術治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。
(5)注水腹腔鏡是近年來開展的新技術，是使用小型內鏡從后穹隆路徑探查整個盆腔，操作過程中要求患者采取膀胱截石位。檢查時所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結構在背面觀時被充分的暴露。在整個操作過程中，由于不斷的滴注生理鹽水，卵巢和輸卵管始終處于懸浮狀態(tài)。該項技術的優(yōu)點在于它有可能被應用于門診并且更加微創(chuàng)；而缺點是不能對整個腹腔和盆腔的狀況進行評估，此外還有損傷腸管的可能，發(fā)生率大概在0.65%.

根據輸卵管堵塞的臨床表現可作初步診斷，必要時應用后穹窿凹陷鏡檢查，并取活組織檢查，有助于診斷。主要與子宮內膜異位癥、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫相鑒別。??????
可以從輸卵管堵塞癥狀上鑒別：

1、腹部不適：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。

2、不孕癥：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見。

3、痛經：因盆腔充血而致成瘀血性痛經，多半在月經前1周開始即有腹痛，越鄰近經期越重，直到月經來潮。

4、月經不調：輸卵管與卵巢相鄰，一般輸卵管的疾病并不影響卵巢的功能，對月經量的多少也沒有影響，只是當炎癥波及卵巢對卵巢功能造成損害時才會出現月經的異常。以月經過頻、月經量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果。由于慢性炎癥導致子宮纖維化、子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經過多。

5、其他：如白帶增多，疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經癥狀及精神抑郁等。以上是關于輸卵管堵塞的鑒別的介紹，希望對大家有所幫助。輸卵管阻塞是導致女性不孕的重要原因之一，所以大家一旦發(fā)現有出現類似上述的癥狀，應立即到醫(yī)院進行就診，以防萬一。大家都不想患病，祝大家生活安康。祝輸卵管堵塞患者早日康復。

現在用于輸卵管堵塞的治療方法很多，有中藥調經通卵方治療，經X線的輸卵管介入疏通術治療，宮腔鏡、腹腔鏡治療，微波物理療法治療，以及一些其它的紅外線，烤電，婦科治療儀等治療方法。

輸卵管堵塞是造成女性不孕的常見原因之一，為了有效預防輸卵管堵塞應注意以下幾點：
1.女性朋友應該注意個人的衛(wèi)生情況，尤其是外陰的衛(wèi)生，不要和別人合用盆、毛巾等衛(wèi)生用品，防止交叉感染。
2.在過性生活時，主要注意性生活中的衛(wèi)生情況，不僅僅是自己的個人衛(wèi)生，性伴侶的衛(wèi)生情況也需要注意。在進行性生活時，雙方一定要清洗自己的外生殖器官。不潔的性生活，會導致細菌進入陰道造成感染，如果女性有陰道出血的癥狀時，要禁止性生活的進行。
3.如果女性患有附件炎等疾病時，一定要積極的治療，知道徹底康復，以防疾病轉換為慢性炎癥。
4.在進行宮腔手術時要經過嚴格的消毒，防止細菌進入子宮造成感染。例如：人工流產，分娩等的手術。
5.女性應關注自己的身體健康，每天都要攝入足量的纖維素和微量元素，在人流，分娩后要加強營養(yǎng)，適當的做一些運動來增強體抗力，免疫力，這樣可以減少患病的幾率