食管癌：吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感，可自行消退，但數(shù)日后又可出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，并逐漸加重?；蛟谕炭谒虺詵|西時，總感覺胸骨有定位疼痛。平時感覺食管內(nèi)有異物且與進(jìn)食無關(guān)，持續(xù)存在，喝水及咽食物均不能使之消失。
胃癌：突然出現(xiàn)原因不明的消化不良癥狀，而且比較頑固、進(jìn)展快；突出的表現(xiàn)為食欲迅速下降、食后腹部飽脹感及不適感，同時，體重明顯降低?；蛘?，過去沒出有胃痛(“心窩痛”)的人，突然出現(xiàn)反復(fù)的胃痛；以前雖有胃痛，但近來疼痛的強(qiáng)度、性質(zhì)、發(fā)作的時間突然改變，且原來治療有效的藥物變得無效或欠佳。
肝癌：早期肝癌無特異性癥狀，如有亦多是癌前疾病的一些復(fù)雜表現(xiàn)。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝區(qū)出現(xiàn)刺痛或疼痛加劇，身體不適，食欲減退，進(jìn)行性消化不良，伴有頑固性腹瀉及體重明顯下降時，應(yīng)高度警惕。
肺癌：咳嗽是肺癌的早期癥狀，其特點是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主， 有咳不凈的感覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。 如經(jīng)抗炎治療2周后無改善，應(yīng)警惕肺癌的可能?；蛟谠?a class="s-link" href="/pc/disease/323773/">慢性咳嗽基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變， 甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號是間斷性反復(fù)少量血痰，或痰中帶血絲。 此外，還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀。
乳腺癌：乳房發(fā)生異常性變化，如摸到拉厚或包塊、脹感、出現(xiàn)微凹(“酒窩征”)皮膚變粗發(fā)紅， 乳頭變形、回縮或有鱗屑等，疼痛或壓痛，非哺乳期婦女突然出現(xiàn)單側(cè)乳頭流水(乳樣、血樣、水樣液體)。
宮頸癌：宮頸癌的早期癥狀主要有以下幾方面。性交、排便、活動后陰道點滴狀出血、血液混在陰道分泌物中。開始出現(xiàn)量少，常自行停止。不規(guī)則陰道出血，尤其是停經(jīng)多年又突然陰道出血。 白帶增多，呈血性或洗肉水樣。 下腹部及腰部疼痛。出現(xiàn)上述其中一項以上者都要及時進(jìn)一步檢查。重點是不規(guī)則陰道出血，接觸性出血和白帶過多。

1.實驗室檢查
(1)常規(guī)檢查：包括血、尿、糞常規(guī)檢查。白血病患者血象可明顯改變；泌尿系統(tǒng)腫瘤可出現(xiàn)血尿；多發(fā)性骨髓瘤尿中可出現(xiàn)bence-jones蛋白；消化道腫瘤可出現(xiàn)便血或大便潛血，并伴有貧血。這些檢查有時并非特異性，但常為臨床提供有價值的診斷線索。
(2)血清學(xué)檢查：主要是用生化方法測定腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物，這些標(biāo)志物可以是酶、激素、糖蛋白、胚胎性抗原或腫瘤代謝產(chǎn)物，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物在惡性腫瘤和正常組織之間并無質(zhì)的差別，僅為量的差別，故特異性較差，但可以作為輔助診斷，對療效判斷和隨訪具有一定價值。
這些檢查主要包括酶學(xué)檢查，如堿性磷酸酶，在肝癌和骨肉瘤患者可明顯升高；糖蛋白，如肺癌血清ɑ酸性糖蛋白可有升高，消化系統(tǒng)腫瘤ca19-9等增高；腫瘤相關(guān)抗原，如癌胚抗原(cea)在胃腸道腫瘤、肺癌、乳腺癌中可出現(xiàn)增高，甲胎蛋白(afp)在肝癌和惡性畸胎瘤中可增高。
(3)流式細(xì)胞分析術(shù)：用以了解腫瘤細(xì)胞分化的一種分化，分析染色體dna倍體類型、dna指數(shù)等，結(jié)合腫瘤的病理類型用以判斷腫瘤惡性程度及推測預(yù)后。
(4)基因或基因產(chǎn)物檢查：核酸中堿基排列具有嚴(yán)格的特異序列，基因診斷即利用此特征確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在，從而做出診斷。
2.影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查
(1)X線檢查：包括透視與平片，如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影；造影檢查，如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等，鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等；特殊X線顯影術(shù)，如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查。
(2)超聲檢查：簡單、無創(chuàng)，廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查，并可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腫物的穿刺活檢，成功率較高。
(3)計算機(jī)斷層掃描(ct)檢查：常用于顱內(nèi)腫瘤、實質(zhì)性臟器腫瘤、實質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷。CT檢查分辨率高，顯像清楚，可以在無癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤。低劑量螺旋ct可以降低對人體的放射線照射劑量，而圖像清晰程度也能滿足臨床需求，從而可以實現(xiàn)對某些特定部位腫瘤的高危人群進(jìn)行大面積篩查，如肺癌的早期篩查，已經(jīng)取得了良好的效果。
(4)放射性核素顯像：根據(jù)不同腫瘤對不同元素的攝取不同，應(yīng)用不同的放射性核素對腫瘤進(jìn)行顯像。對骨腫瘤診斷的陽性率較高，還可用于顯示甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、腦腫瘤等。
(5)磁共振(MRI):利用人體氫原子核中的質(zhì)子在強(qiáng)大磁場下激發(fā)氫質(zhì)子共振，產(chǎn)生電磁波被接收線圈接受并作空間定位，形成人體組織的生理或病理MRI圖像，以供臨床診斷，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)及軟組織顯像尤為清晰。
(6)正電子發(fā)射斷層顯像(pet):以正電子核素標(biāo)記為示蹤劑，通過正電子產(chǎn)生的γ光子，重建出示蹤劑在體內(nèi)的斷層圖像，是一項能夠反映組織代謝水平的顯像技術(shù)，對實體腫瘤的定性診斷和轉(zhuǎn)移灶的檢查準(zhǔn)確率較高。
(7)內(nèi)鏡檢查：是應(yīng)用腔鏡和內(nèi)鏡技術(shù)直接觀察空腔臟器和體腔內(nèi)的腫瘤或其他病變，并可取組織或細(xì)胞進(jìn)行組織病理學(xué)診斷，常用的有胃鏡、支氣管鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、子宮鏡、陰道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡等。
3.細(xì)胞病理學(xué)檢查
細(xì)胞病理學(xué)檢查為目前具有確診意義的檢查手段。
(1)臨床細(xì)胞學(xué)檢查：包括體液自然脫落細(xì)胞檢查，如痰液、尿液沉渣、胸腔積液、腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道涂片檢查等；黏膜細(xì)胞檢查，如食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片以及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細(xì)胞；細(xì)針吸取細(xì)胞檢查，如用針和注射器吸取腫瘤細(xì)胞進(jìn)行涂片染色檢查等。細(xì)胞學(xué)檢查取材簡單，應(yīng)用廣泛，但多數(shù)情況下僅能做出細(xì)胞學(xué)定性診斷，有時診斷困難。
(2)病理組織學(xué)檢查：根據(jù)腫瘤所在不同部位、大小、性質(zhì)而采取不同的取材方法。
1)穿刺活檢：應(yīng)用專門的活檢針在局麻下獲取小的組織塊進(jìn)行組織學(xué)診斷。缺點是有可能造成腫瘤的針道轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重出血，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
2)鉗取活檢：用于體表或空腔臟器黏膜的表淺腫瘤，多在內(nèi)鏡檢查時獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
3)手術(shù)切除腫瘤活檢或切取部分腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，對色素性結(jié)節(jié)或痣一般不做切取或穿刺活檢，應(yīng)該完整切除檢查。
各類活檢均有促使惡性腫瘤擴(kuò)散的潛在可能性，需要在術(shù)前短期內(nèi)或術(shù)中施行。

癌癥主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療三種手段。具體治療方案結(jié)合腫瘤性質(zhì)、分期和病人全身狀態(tài)而選擇決定。一般認(rèn)為，惡性實體瘤Ⅰ期者以手術(shù)治療為主；Ⅱ期以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，包括可能存在的轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療；Ⅲ期者采取綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療；Ⅳ期以全身治療為主，輔以局部對癥治療。
手術(shù)治療

通常包括根治性手術(shù)，姑息性手術(shù)，探查性手術(shù)。

1、根治性手術(shù)：由于惡性腫瘤生長快，表面沒有包膜，它和周圍正常組織沒有明顯的界限，局部浸潤厲害，并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此，手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的病人。

2、姑息性手術(shù)；腫瘤范圍較廣，已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期病人，為減輕痛苦，維持營養(yǎng)和延長生命，可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù)，如造瘺術(shù)等。

3、探查性手術(shù)：對深部的內(nèi)臟腫物，有時經(jīng)過各種檢查不能確定其性質(zhì)時，需要開胸、開腹或開顱檢查腫塊的形態(tài)，肉跟區(qū)別其性質(zhì)或切取一小塊活組織快速冰凍切片檢查，明確診斷后再決定手術(shù)和治療方案，為探查性手術(shù)。

放射治療

放射治療簡稱放療，它是利用高能電磁輻射線作用于生命體，使生物分子結(jié)構(gòu)改變，達(dá)到破壞癌細(xì)胞目的的一種治療方法。放射能夠治療癌癥是因為癌細(xì)胞對放射線敏感。目前臨床上應(yīng)用的放射線有X線治療和r線治療兩種。放射治療對癌癥是否有效，取決于許多因素，如臨床時間的早晚，腫瘤病理類型和它對放射的敏感性，病人的整體狀況和腫瘤周圍情況都有關(guān)。腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細(xì)胞的分裂速度、生長快慢成正比。同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比，即腫瘤細(xì)胞分化程度低則放射敏感性高，而分化程度高者則放射敏感性低。
因此臨床根據(jù)腫瘤對不同劑量放射線的反應(yīng)不同可分為三類：
一類是對放射敏感的腫瘤，常照射50~60戈瑞，腫瘤即消失，如淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤及低分化的鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化型肺癌等。
另一類屬是中度敏感的腫瘤，要照射到 60~70戈瑞左右，腫瘤才消失。
再一類是對放射不敏感的腫瘤，其照射量接近甚至超過正常組織的耐受量，放射治療的效果很差，如某些軟組織肉瘤和骨的腫瘤等。腫瘤的放射敏感性還和其生長方式有關(guān)，一般向外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較為敏感，而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型，則敏感性較低。

放射敏感性與放射治愈率并不成正比。放射敏感性的腫瘤，雖然局部療效高，腫瘤消失快，但由于它的惡性程度大，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會多，因而難于根治。鱗狀上皮癌的放射性屬中等，但它的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少，故放射治愈率較高，如皮膚癌、鼻咽癌、子宮頸癌。另外，對淋巴肉瘤、髓母細(xì)胞瘤等較敏感。高度敏感的有多發(fā)性骨髓瘤、精原細(xì)胞瘤，卵巢無性細(xì)胞瘤、尤文氏瘤、腎母細(xì)胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主，早期宮頸癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放療的五年生存率均可達(dá)90%以上。這些癌癥的晚期放療有時也能取得一定的療效。

化學(xué)治療

化學(xué)療法是將藥物經(jīng)血管帶到全身，對身體所有細(xì)胞都有影響。這種療法有時也稱為“胞毒療法”,因 為所用藥物都是有害，甚至是帶毒性的，體內(nèi)細(xì)胞，無論是否惡性細(xì)胞，都受到破壞。

化學(xué)治療的臨床應(yīng)用有四種方式：

1.晚期或播散性腫瘤的全身化療：因?qū)@類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法，常常一開始就采用化學(xué)治療，近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導(dǎo)化療。如開始采用的化療方案失敗，改用其它方案化療時，稱為解救治療。

2.輔助化療：是指局部治療(手術(shù)或放療)后，針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶，防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術(shù)后輔助化療可明顯改善療效，提高生存率或無病生存率。

3.新輔助化療：針對臨床上相對較為局限性的腫瘤，但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的，可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小，從而減少切除的范圍，縮小手術(shù)造成的傷殘；其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率。現(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍，或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。

4.特殊途徑化療：

(1)腔內(nèi)治療。包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后，經(jīng)引流的導(dǎo)管注入各種病變的體腔內(nèi)，從而達(dá)到控制惡性體腔積液的目的。

(2)椎管內(nèi)化療。白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦膜最容易受侵。治療方法是，通常采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥，以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度，從而達(dá)到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

(3)動脈插管化療。如頸外動脈分枝插管治療頭頸癌，肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。

對癥護(hù)理
癌癥患者是特殊疾病人群，而他們在積極治療的同時最重要的是要做好日常護(hù)理工作，可以避免病情的加重。
1、保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染：癌癥晚期患者長期臥床，易發(fā)生肺部感染，應(yīng)經(jīng)常翻身，勤拍背，以利于痰液排出，同時也助于疏通氣血，改善呼吸功能及缺氧狀態(tài)。
2、加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍：癌癥晚期患者，因機(jī)體抵抗力降低，進(jìn)食少，口腔污穢腐臭，易引起口腔內(nèi)感染，所以應(yīng)每日用口靈口腔護(hù)理3次，防止口腔潰瘍和口唇干裂的發(fā)生。
3、注意皮膚護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生：癌癥晚期患者由于長期臥床，皮膚受壓部血液循環(huán)受阻，易致皮膚和皮下組織壞死。保持皮膚清潔干燥，每2~3h翻身1次，骨隆突處每日按摩2次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。若受壓部瘀血發(fā)紅除按摩外可用40℃的熱水袋熱敷，以改善局部的血液循環(huán)，床鋪保持清潔干燥、平整、無渣屑。總之，預(yù)防褥瘡應(yīng)做到“五勤”,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。
4、加強(qiáng)會陰部護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵患者多飲水，增加尿量，這樣就可以達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用，減少了逆行感染的幾率。留置導(dǎo)尿管者，用1:5000的呋喃西林液，每日2次沖洗膀胱，每周更換導(dǎo)尿管1次；未行導(dǎo)尿者，每日清洗會陰至少2次，以防泌尿系逆行感染。
5、加強(qiáng)飲食護(hù)理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：癌癥患者到晚期多數(shù)造成多器官功能減退，甚至衰竭。所以鼓勵患者多攝入高蛋白、易消化、具有豐富營養(yǎng)的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多飲用潤腸通便的飲料，如蜂蜜水等，有利于保持大便通暢，增強(qiáng)腸蠕動功能。
一般護(hù)理
1、食品多樣化：食譜廣不僅可滿足機(jī)體所需的各種營養(yǎng)素，而且還能抑制有害致癌物質(zhì)。
2、 喝含酒精的飲料一定要適量：喝酒多有損健康，口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過量有關(guān)。喝酒多，同時又抽煙的患癌癥的危險性更大。
3、避免過多膽固醇的攝入：低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險性。
4、食用含有足夠淀粉和纖維素的食物：應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量，這樣可降低結(jié)腸癌和直腸癌。
5、保持營養(yǎng)的均衡，維持理想體重。避免吃過多的糖。
6、飲食清淡，營養(yǎng)均衡，淡泊情志，經(jīng)常運動，不吸煙、不酗酒、不熬夜，注意養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，可以減少大多數(shù)腫瘤的發(fā)生。

癌癥日常預(yù)防
1、不吃發(fā)霉的糧食及其制品?；ㄉ?、大豆、米、面粉、植物油等發(fā)霉后，可產(chǎn)生黃曲霉素，是一種強(qiáng)烈的致癌(特別是肝癌和胃癌)物質(zhì)。
2、不吃熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、咸魚、腌酸菜、腌咸菜等，這些食物中含有一種可能導(dǎo)致胃癌和食道癌的化學(xué)物質(zhì)。
3、不吸煙。香煙中的焦油等物質(zhì)是導(dǎo)致肺癌和胰腺癌的致癌因素。最近研究證明，吸煙和婦女宮頸癌也有關(guān)系。
4、不酗酒，特別是不飲烈酒。濃度高的酒精會刺激口腔、食道壁和胃壁的上皮細(xì)胞并引發(fā)癌變。
5、同時吸煙與喝酒會大大增加致癌的機(jī)會。
6、不接觸或少接觸大煙囪里冒出的黑煙，被它污染的空氣里含有少量的致癌物質(zhì)。
7、不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物。
8、不要用有毒的塑料制品(聚氯乙烯)包裝食物。
9、不吃被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果和其它東西。
10、飲用新鮮、清潔的水，不喝過燙的水，不吃過熱、過硬、燒焦或太咸食物。
11、不要過度曬太陽。陽光中的紫外線可導(dǎo)致皮膚癌，并可能降低人體的免疫力。
12、多吃新鮮蔬菜，吃飯不要過飽，控制肉類食物攝入量，控制體重，這樣可以減少癌癥的發(fā)病率。
13、不論是否裝有空調(diào)設(shè)備，封閉式環(huán)境的空氣污染相當(dāng)嚴(yán)重。通風(fēng)的房子則對人體健康有益。沒有裝空調(diào)的房間，也必須每天開窗約1-2小時。
健康教育
1、不要經(jīng)常吃有可能致癌的藥物，如激素類藥物、大劑量的維生素E等。
2、有子宮糜爛的婦女，定期檢查并及時治療，防止癌變。
3、有陰莖包皮過長的成人，要及時切除，防止陰莖癌。