女性生殖器官結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，不少病人可無癥狀，嚴(yán)重者可有如下表現(xiàn)：
1.癥狀
(1)嚴(yán)重的患者常有消瘦，低熱，盜汗，疲勞等全身表現(xiàn)，且有不孕史及月經(jīng)異常。
(2)陰道分泌物增多，其中子宮內(nèi)膜結(jié)核由于內(nèi)膜全部轉(zhuǎn)變?yōu)楦衫覙尤庋磕[樣組織，可出現(xiàn)漿液性惡臭的陰道排液，如合并宮頸結(jié)核時(shí)，可有膿性或膿血性的排液，且有接觸性出血。
(3)腹痛，子宮內(nèi)膜結(jié)核患者中，25%~50%有不同程度的下腹墜痛，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的下腹隱痛，月經(jīng)前加重，如合并繼發(fā)性化膿菌感染，則可出現(xiàn)明顯的腹痛，發(fā)熱等類似急性盆腔炎的表現(xiàn)。
(4)月經(jīng)改變，在疾病的早期表現(xiàn)為月經(jīng)過多，到晚期則由于內(nèi)膜萎縮而使月經(jīng)量稀少，甚至閉經(jīng)。
2.體征
由于病變輕重程度及受累范圍不同，體征差異頗大，腹部檢查：子宮內(nèi)膜結(jié)核等輕癥患者可無任何異常發(fā)現(xiàn)，伴有腹膜結(jié)核存在時(shí)，腹部有壓痛，柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時(shí)，可捫及不活動(dòng)的囊性包塊，包塊多與腸管粘連，可有輕度觸痛。

1.婦科檢查
常常發(fā)現(xiàn)患者的子宮發(fā)育不好，子宮偏小或有畸形。若合并有盆腔結(jié)核，可以摸到盆腔包塊或有壓痛等陽性體征。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī)。
(2)聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)。
(3)血清ca125值測(cè)定。
(4)結(jié)核菌素試驗(yàn)。
(5)結(jié)核桿菌培養(yǎng)和動(dòng)物接種。
3.病理組織學(xué)檢查
4.X線檢查
輸卵管造影可協(xié)助診斷。
5.腹腔鏡檢查

診斷
癥狀體征典型的患者診斷多無困難，多數(shù)因無明顯癥狀和體征極易造成漏診或誤診，有些患者僅因不孕行診斷性刮宮經(jīng)病理組織學(xué)檢查才證實(shí)為子宮內(nèi)膜結(jié)核，如有以下情況應(yīng)首先考慮生殖器結(jié)核可能：
1.有家族性結(jié)核史，既往有結(jié)核接觸史，或本人曾患肺結(jié)核，胸膜炎和腸結(jié)核者。
2.不孕伴月經(jīng)過少或閉經(jīng)，有下腹痛等癥狀，或盆腔有痞塊者。
3.未婚婦女，無性接觸史，訴有低熱，盜汗，下腹痛和月經(jīng)失調(diào)，肛查盆腔附件區(qū)增厚有痞塊者也應(yīng)想到本病。
4.慢性盆腔炎久治不愈，有學(xué)者報(bào)道，52例盆腔生殖器結(jié)核患者中既往有結(jié)核病史者22例，僅占42.3%,因此，無結(jié)核史者并不能排除生殖器結(jié)核，對(duì)老年婦科就診患者應(yīng)仔細(xì)詢問檢查排除結(jié)核。
鑒別診斷
子宮內(nèi)膜病理檢查可鑒別以下疾病并明確診斷：
1.子宮內(nèi)膜癌：干酪樣肉芽腫樣組織時(shí)可出現(xiàn)惡臭的漿液性白帶，需排除子宮內(nèi)膜癌。
2.子宮頸癌 :做子宮頸刮片及活組織檢查可鑒別子宮頸癌與子宮頸結(jié)核。
3.非特異性盆腔炎 :多有分娩，流產(chǎn)，宮內(nèi)節(jié)育器，淋病或急性盆腔炎等病史，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)量較多最常見，而閉經(jīng)較少，盆腔結(jié)核者多為不孕，月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，盆腔檢查可捫及結(jié)節(jié)或包塊。
4.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥： 兩者臨床表現(xiàn)有許多相似之處，如不孕，月經(jīng)失調(diào)，低熱，盆腔粘連，增厚及結(jié)節(jié)等，但子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)明顯，月經(jīng)量一般較多，診斷性刮宮及子宮輸卵管碘油造影有助于明確診斷。

子宮內(nèi)膜結(jié)核治療前的注意事項(xiàng)

子宮內(nèi)膜結(jié)核多為繼發(fā)性感染，原發(fā)病灶以肺結(jié)核為主。因此積極防治肺結(jié)核，對(duì)預(yù)防生殖器結(jié)核有重要意義。

一、預(yù)防措施：

(一)預(yù)防接種：
與肺結(jié)核相同，除加強(qiáng)防結(jié)核宣傳教育外，應(yīng)加強(qiáng)兒童及青少年的保健工作。防止結(jié)核桿菌感染，在不幸感染結(jié)核桿菌后，也應(yīng)盡快就醫(yī)，以免感染擴(kuò)散。

1、接種年齡：新生兒：體重2200g以上的新生兒，出生24h后即可預(yù)防接種卡介苗，必要時(shí)可在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)種。3個(gè)月以后的嬰兒直至青春期少女：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)行卡介苗接種。

2、禁忌癥：結(jié)核病活動(dòng)期應(yīng)避免妊娠。國(guó)外desopo和springett報(bào)道，經(jīng)治療后隨訪5年以上本病的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率低于1‰,因此，病情穩(wěn)定后5年或5年以上才可妊娠。

3、注意事項(xiàng)：生殖器結(jié)核患者其陰道分泌物及月經(jīng)血內(nèi)可能有結(jié)核菌存在，應(yīng)加強(qiáng)隔離，避免傳染。

(二)、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力：
注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含維生素的新鮮果蔬、多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的禽魚肉和雞蛋、牛奶，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

子宮內(nèi)膜結(jié)核多為繼發(fā)性感染，原發(fā)病灶以肺結(jié)核為主。因此積極防治肺結(jié)核，對(duì)預(yù)防生殖器結(jié)核有重要意義。
(一)預(yù)防接種：
與肺結(jié)核相同，除加強(qiáng)防結(jié)核宣傳教育外，應(yīng)加強(qiáng)兒童及青少年的保健工作。防止結(jié)核桿菌感染，在不幸感染結(jié)核桿菌后，也應(yīng)盡快就醫(yī)，以免感染擴(kuò)散。
1、接種年齡：體重2200g以上的新生兒，出生24h后即可預(yù)防接種卡介苗，必要時(shí)可在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)種。3個(gè)月以后的嬰兒直至青春期少女，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)行卡介苗接種。
2、禁忌癥：結(jié)核病活動(dòng)期應(yīng)避免妊娠。國(guó)外desopo和springett報(bào)道，經(jīng)治療后隨訪5年以上本病的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)率低于1‰,因此，病情穩(wěn)定后5年或5年以上才可妊娠。
3、注意事項(xiàng)：生殖器結(jié)核患者其陰道分泌物及月經(jīng)血內(nèi)可能有結(jié)核菌存在，應(yīng)加強(qiáng)隔離，避免傳染。
(二)、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力：
注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含維生素的新鮮果蔬、多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的禽魚肉和雞蛋、牛奶，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。