年齡大于50歲，中年女性較多見

無傳染性

一、季節(jié)性發(fā)病，這些患者往往發(fā)病有一定的季節(jié)性，有的是在春季，春暖花開時節(jié)，有的是在秋末時節(jié)，這通常是對空氣中的花粉等過敏原有關，有的是在季節(jié)交替時候，如秋冬季、冬春季節(jié)交替時節(jié)，這主要與氣候的冷暖變化有關。
二、家族史：有的有明顯的家族史，家族中有哮喘病史存在的近親，甚至直系親屬，有的則沒有。
三、過敏史：有的從小或從某個時期開始就對某些東西過敏，如羊奶、牛奶、某些蛋類、牛肉、海鮮等，有的會時不時出現(xiàn)一些蕁麻疹，濕疹等。
四、主要的癥狀及體征：近一段時間的慢性咳嗽，咳痰，咳嗽病史往往連續(xù)在8周以上，咳嗽可以是陣發(fā)性的干咳或帶痰，有的是夜間咳的厲害，痰早期會是膿性的，后來可為清痰，或無痰，有時會有輕度氣促；體征往往缺乏陽性體征，但有時會有咽部充血，呼吸音稍粗或偶有痰鳴音。

實驗室檢查
1、血液檢查
血常規(guī)一般正常，少數(shù)患者外周血檢查嗜酸性粒細胞輕度增高；部分患者血清IgE增高。
2、誘導痰檢查
多數(shù)患者誘導痰嗜酸性粒細胞也常可增高，但硏究報道其增高比例不如典型哮喘。誘導痰分析不僅可用于CVA的輔助診斷，還可判斷氣道炎癥程度及治療反應，指導臨床治療。有報道顯示，結合誘導痰檢測來指導哮喘的臨床治療要優(yōu)于單純依靠癥狀及肺功能指標。另外有研究顯示，誘導痰嗜酸性粒細胞較高者發(fā)展為典型哮喘的概率較高。
影像學檢查
胸部X線檢查多無異常，一般用來鑒別診斷及評估是否出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。
其他檢查
1、皮膚點刺試驗
60%～80%對變應原呈陽性反應，最常見的變應原是屋塵螨、粉塵螨。
2、支氣管激發(fā)試驗
診斷CVA最關鍵和最有價值的方法，目前激發(fā)劑常用組胺或醋甲膽堿，其敏感性高，特異性相對較低，但同樣存在假陰性情況。最終的結果判斷還需要結合操作過程的患者配合程度和近期用藥情況等綜合分析。治療有效方可明確診斷。
3、支氣管舒張試驗
目前國內(nèi)以FEV1增加＞15%，絕對值增加＞200ml為陽性標準，是判斷存在可逆氣道阻塞的重要指標。由于CVA的通氣功能一般正常，因此對CVA的診斷價值不大。
4、最高呼氣流量（PEF）監(jiān)測
陽性判斷標準是日內(nèi)變異率＞20%，提示存在可逆的氣道阻塞。敏感性和特異性均較低，不宜用PEF監(jiān)測作為CVA的常規(guī)診斷方法。

咳嗽變異性哮喘的診斷標準
1.該病的咳嗽多為刺激性干咳，以晨起和睡前咳嗽較重，長達1月以上，經(jīng)系統(tǒng)的抗炎治療后咳嗽仍無好轉(zhuǎn)或時好時壞。但應用支氣管擴張劑有明顯的療效。
2.發(fā)作多有感染，著涼，或者接觸特殊的食物或者藥物后誘發(fā)。
3.聽診僅聽到呼吸音音粗，有合并肺炎時可聽到濕羅音
4.患兒往往自幼患有濕疹，或者慢性腹瀉，便秘等，多有吸入過敏源或者食入過敏源陽性。
5.肺功能常提示一秒率下降，風流速日變異率超過12%。支氣管舒張試驗陽性。
6.需要除外其他引起咳嗽的疾病才能診斷。
咳嗽變異性哮喘的鑒別診斷
1.感染后咳嗽? ?一些病毒，支原體，衣原體感染等，隨經(jīng)足療程的抗炎治療，炎性反應指標下降，但由于存在感染后的氣道高反應，也會出現(xiàn)反復咳嗽，多數(shù)2--3月恢復，以后不會復發(fā)。
2.上氣道感染綜合征? ?患兒患有鼻炎，鼻竇炎等，可使鼻腔的分泌物經(jīng)后鼻道流入咽部，反復刺激咽部，或者存在慢性咽炎，患兒有異物感，咽部癢感等引起咳嗽。
3.支氣管及肺結核? 患兒可有消瘦，低熱，盜汗等結核中毒癥狀，T-spot試驗陽性，或者小兒可能無典型病史，就是反反復復，遷延不愈的咳嗽，霧化吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑沙丁胺醇，異丙托溴銨咳嗽也無好轉(zhuǎn)，此時需要做支氣管鏡活檢檢查明確診斷。

治療原則
首先要明確患者發(fā)病的原因，對于由于過敏因素導致的咳嗽變異型哮喘，要積極的遠離或者避免過敏原的第二次接觸。其次，藥物的選擇上可以分為緩解性藥物和控制性藥物，緩解性藥物一般是指對于患者發(fā)作氣管哮喘出現(xiàn)嚴重的咳嗽，進而出現(xiàn)呼吸困難情況，要積極的給予藥物來迅速的解除患者的支氣管痙攣狀況。控制性藥物一般是通過治療患者的氣管慢性炎癥而使哮喘得到維持性的治療。用于控制性的藥物一般是吸入性的糖皮質(zhì)激素，長效的β2受體激動劑，緩釋茶堿類等。緩解性藥物一般是指短效的β2二受體激動劑，短效的吸入性抗膽堿藥物等。同時，對于個別人群，可以給予免疫療法，也就是將過敏原制成不同的濃度注射到人體的脫敏療法等，來提高患者對于過敏原的適應性。
藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素
是目前控制哮喘最有效的藥物。激素可以有效抑制氣道炎癥。分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入的常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德等。常用的口服藥物有潑尼松和潑尼松龍。靜脈用藥可選擇琥珀酸氫化可的松。
2、β2受體激動劑
主要通過激動氣道的β2受體，舒張支氣管、緩解哮喘癥狀。分為SABA（短效β2受體激動劑）和LABA（長效β2受體激動劑），LABA又可分為快速起效（數(shù)分鐘起效）和緩慢起效（30分鐘起效）2種。
（1）SABA：為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。有吸入、口服和靜脈三種制劑，首選吸入給藥。常用藥有沙丁胺醇和特布他林。
（2）LABA：與ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用藥有沙美特羅和夫莫特羅。
3、白三烯調(diào)節(jié)劑
可減輕患者氣道炎癥、緩解氣流受限、降低氣道高反應性，可單獨用于輕度哮喘的維持治療，也可作為輔助治療用于控制中重度哮喘。常用藥物有孟魯司特、扎魯司特。
4、茶堿類藥物
具有舒張支氣管和氣道抗炎的作用。常用藥物有氨茶堿和緩釋茶堿。茶堿的不良反應包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿，偶爾可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐甚至死亡。
5、抗膽堿藥
通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱。分為短效抗膽堿藥（SAMA，維持4~6小時）和長效抗膽堿藥（LAMA，維持24小時）。常用的SAMA有異丙托溴銨，常用的LAMA有噻托溴銨。

1、遵醫(yī)囑使用藥物，若使用吸入器，需學會正確使用方法。不可中途停藥、換藥，以免影響治療效果，加重病情。
2、當使用糖皮質(zhì)激素吸入劑時，注意用藥后要漱口，減輕或避免局部不良反應。
3、應用糖皮質(zhì)激素者應觀察有無消化性潰瘍等副作用；應用茶堿類藥應觀察有無惡心、心律失常癥狀；應用β2受體激動劑時，應注意有無心悸及骨骼肌震顫等副作用。

1、加強鍛煉，提高免疫力，預防感冒。
2、居室內(nèi)保持干凈、溫暖、濕潤，注意通風透光，避免家中物品滋生霉菌。
3、易過敏體質(zhì)避免食用含異性蛋白的食物，少吃過甜、過油易生痰的食物。
4、勤換被褥，被褥衣物等要用55℃以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等，最好使用除螨儀清理。
5、花粉季節(jié)減少外出，必須外出時需帶好口罩。
6、盡量不養(yǎng)貓、狗等寵物。