患者
月經(jīng)拖尾洼眶，每次月經(jīng)周期29天著榴，但自剖腹產(chǎn)半年后開始月經(jīng)拖尾啤挎，月經(jīng)第8天后開始斷斷續(xù)續(xù)小量棕色分泌物經(jīng)會拖15天才干凈饲嗽，想咨詢治療方法（女炭玫，30歲）
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蔡斌醫(yī)生
你好，根據(jù)你的描述貌虾，月經(jīng)經(jīng)期延長蕴莉，考慮和剖宮產(chǎn)的子宮切口憩室有關(guān)
蔡斌醫(yī)生
存在月經(jīng)改變癥狀的子宮疤痕憩室，可以先選擇藥物治療革秩。藥物治療的目的是通過減少月經(jīng)量仓突，進(jìn)而減少經(jīng)血儲積量，改善月經(jīng)延長焦赋、淋漓不盡癥狀陷字。最常見藥物治療有兩類： 第一，短效口服避孕藥：通過全身作用巫紧，抑制垂體性腺軸福吩，薄化內(nèi)膜，減少月經(jīng)出血量痹对，緩解癥狀扰褒； 第二，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器：通過宮腔內(nèi)局部作用弦密，使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期贮芹，減少月經(jīng)量，同時可以作用于憩室內(nèi)異位內(nèi)膜缨叫。 文獻(xiàn)報道藥物治療對月經(jīng)異常癥狀改善有效率可達(dá)80%椭符。
患者
這邊醫(yī)生也叫我吃避孕藥，但報告為什么無寫有疤痕憩室耻姥？
蔡斌醫(yī)生
子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕聲像就是切口憩室
患者
哦销钝，原來這樣啊，醫(yī)生琐簇，我一直在國外蒸健，這個檢查我是回國的時侯做的，我在國外有一種迷你避孕藥婉商，只含孕激素的似忧，可否吃這個藥？
患者
國外沒有優(yōu)思明
蔡斌醫(yī)生
是每天都吃的嗎？可能雌孕激素復(fù)合避孕藥效果更好
患者
是每天吃的盯捌，可達(dá)到避孕效果淳衙，只含孕激素
蔡斌醫(yī)生
你可以先吃了試試，看看效果饺著，如果不好滤祖，那就吃含有雌孕激素的避孕藥
患者
如果不吃藥不管它會怎么樣
患者
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蔡斌醫(yī)生
不管它，主要是經(jīng)期延長片家，影響生活走木，其他沒有什么問題的
患者
會不會越來越嚴(yán)重？長期吃避孕藥會傷肝腎嗎肿兴？
蔡斌醫(yī)生
這個不會越來越嚴(yán)重的荡减，長期服用，相對來說還是比較安全的湖诅，但是也是需要定期隨訪復(fù)查的
患者
戴曼月樂環(huán)是不是副作用小些搂素？
蔡斌醫(yī)生
嗯，相對來說匕伶，曼月樂環(huán)主要是宮腔內(nèi)緩釋孕激素塑汽，血液中濃度比較低，對全身影像比較小括樟。
患者
戴曼月樂環(huán)容易適應(yīng)嗎态练？
蔡斌醫(yī)生
還好，這個因人而異的手浙，大多數(shù)人可以適應(yīng)聪僚，主要的不適可能是放置后半年或者一年內(nèi)的淋漓不凈的少量出血現(xiàn)象。
患者
是不是會引起月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)刊侯？
患者
戴曼月樂也需要定期隨訪復(fù)查嗎章办？
蔡斌醫(yī)生
是的，一年之后滨彻，可能月經(jīng)量就會明顯減少藕届，20%的人會暫時性閉經(jīng)。也是需要常規(guī)按照放環(huán)的要求定期復(fù)查超聲的
蔡斌醫(yī)生
如果上述藥物治療效果不好亭饵，影響生活休偶，再考慮手術(shù)治療。
患者
怎樣手術(shù)冬骚？
患者
戴曼月樂初期月經(jīng)還是會跟原來一樣嗎椅贱？
蔡斌醫(yī)生
藥物治療無效和子宮前峽部肌層薄弱（文獻(xiàn)建議<3mm）不能耐受再次妊娠時都需要手術(shù)治療。子宮疤痕憩室手術(shù)治療包括保守性手術(shù)和重建性手術(shù)只冻。 前者重點在于“破壞”：去除憩室內(nèi)的異位內(nèi)膜、炎癥組織、增生組織喜德，使經(jīng)血流出更順暢山橄，目的是『疏通』，并不解決前峽部肌層解剖結(jié)構(gòu)異常根本問題沪择。后者重點在于“重建”：切除憩室及鄰近肌層傅煎，糾正子宮的解剖位置，重建前峽部解剖羞烘，預(yù)防術(shù)后的炎癥伴乐，使子宮前峽部肌層重新愈合，目的是『煥新』蝉陕，從根本上恢復(fù)子宮前峽部的解剖結(jié)構(gòu)擒抠。 簡單的說，保守性手術(shù)主要是在宮腔鏡下切除憩室前后弓拂极，局部的“活瓣”增生組織瑰跳，給儲血囊“開窗“，電凝及切除憩室里異位內(nèi)膜猛珍，使儲積的經(jīng)血流出更順暢砰普。
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咨詢時間: 2024-07-17
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