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巨舌

什么是巨舌?
由于舌部組織的增生而引起舌體腫大,稱為巨舌,巨舌多是一種先天性異常,也可由多種原因引起,如血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)性纖維瘤、甲狀腺功能低下、淀粉樣變等,都可以引起巨舌。巨舌可發(fā)生于舌局部,也可發(fā)生于全舌,癥狀輕者可選擇保守的言語治療,嚴(yán)重者則多需手術(shù)治療。
巨舌與舌下垂的表現(xiàn)很像,兩者有什么本質(zhì)差異嗎?
舌下垂是指正常大小的舌位于較小的口腔中,相比之下,覺得舌大,但實(shí)為一種假性巨舌。而這里的巨舌則是由于增生所致,是舌體的真性增大。

得了巨舌時(shí)會(huì)有哪些表現(xiàn)?
根據(jù)原發(fā)病的不同,具體表現(xiàn)可能有所差異:

原發(fā)性巨舌:有舌體增大,無其他異常。

血管瘤淋巴管瘤性巨舌:舌體有不對稱、不均勻增大。舌體可見擴(kuò)張的血管和囊狀的淋巴管。部位較深的血管瘤淋巴管瘤有時(shí)不易確診??捎猩嗖堪l(fā)作性腫脹和疼痛。

神經(jīng)纖維瘤巨舌:舌體有不對稱性增大,可見局限性隆起或結(jié)節(jié),質(zhì)軟。多發(fā)于成年人。有軀體神經(jīng)纖維瘤的其他體征。

甲狀腺功能低下性巨舌:舌體均勻地增大,表面結(jié)構(gòu)正常。伴有呆小癥粘液性水腫甲減癥狀。

水腫性:有舌體增大,以及軀體其他部位的水腫。

原發(fā)性淀粉樣變巨舌:有舌體及唇、雙頜下區(qū)以及全身多部位累及的癥狀。

由于舌體長期腫大,可繼發(fā)牙齒排列紊亂和頜骨畸形,導(dǎo)致長期進(jìn)食障礙、咀嚼差、喘鳴及氣道梗阻(多需口呼吸,而不是鼻)等表現(xiàn),營養(yǎng)不良、全身消瘦,影響容顏、飲食、語言。此外,舌體由于長期暴露于口外,伴流涎,因此可因感染而反復(fù)出現(xiàn)潰瘍、糜爛。
最后,患者由于長期承受巨大心理壓力,可有性格自卑、孤僻等心理健康疾病。

得了巨舌需要做哪些檢查?
根據(jù)患者癥狀和查體(明顯舌頭較大),即可診斷巨舌。巨舌的診斷并不困難,難的是病因的診斷。當(dāng)懷疑以上某些疾病可能時(shí),多需進(jìn)行相應(yīng)疾病診斷的相關(guān)檢查。

得了巨舌需要住院治療嗎?
對于擬進(jìn)行手術(shù)治療的巨舌患者,需要住院治療。
巨舌的治療方式都有哪些?
巨舌的治療多取決于病情的嚴(yán)重程度及病因,病情較輕者,可選擇保守治療,如言語治療,對于癥狀較重者,則多需手術(shù)切除治療。具體如下:

原發(fā)病治療:如甲狀腺功能減退、水腫等因素導(dǎo)致的巨舌,在糾正原發(fā)病后,巨舌癥狀可得到顯著改善。

手術(shù)治療:對于病因不能去除,恢復(fù)較困難的患者,一般需以手術(shù)治療為主,如切除多余瘤體,并保留發(fā)音與吞咽功能,同時(shí)盡可能多保留舌體表面的味覺細(xì)胞。一般情況下,手術(shù)治療很少會(huì)影響舌的活動(dòng)度和味覺。

巨舌如果不治療,會(huì)有哪些嚴(yán)重后果?
巨舌有明顯的頜面部外觀畸形,直接影響發(fā)音、呼吸和進(jìn)食功能。嚴(yán)重的病歷可能因大出血、呼吸道阻塞而危及生命。
巨舌能治好嗎?
巨舌是比較少見和棘手的臨床疾病,但整體治療效果比較肯定。且對于巨舌患者,既要處理身體的局部和全身病變,又應(yīng)該關(guān)注心理狀況,以及社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式,制定綜合的治療方案。
巨舌治好后會(huì)有后遺癥嗎?
依據(jù)手術(shù)效果,又是可能會(huì)存在舌尖感覺異常,以及運(yùn)動(dòng)度小的情況。但一般受影響的程度較輕。
巨舌治好后還會(huì)發(fā)生嗎?
目前尚未有巨舌治愈后復(fù)發(fā)的報(bào)道。當(dāng)然也跟具體的發(fā)病原因有關(guān),不能一刀切地認(rèn)為都不會(huì)再發(fā)。

如何預(yù)防巨舌?

巨舌大多為繼發(fā)性,積極控制原發(fā)因素(如對于舌部腫瘤,早發(fā)現(xiàn)、早治療),可預(yù)防其發(fā)生。

對于唐氏綜合征等引起的巨舌,積極的產(chǎn)前篩查也是不錯(cuò)的預(yù)防方式。

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...重等等表現(xiàn)巨舌,則孩子很有可能是病理性黃疸,出現(xiàn)此種狀態(tài)一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
賴權(quán)輝 漳州市醫(yī)院
2019-08-15

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