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皮膚和軟組織感染

皮膚及軟組織感染包括毛囊炎、、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術后切口感染褥瘡感染等。毛囊炎、創(chuàng)面感染的最常見病原菌為金黃色葡萄球菌;淋巴管炎急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起;褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。皮膚、軟組織感染病灶廣泛并伴發(fā)熱等全身癥狀,或有合并癥者,屬復雜性皮膚、軟組織感染;不伴以上情況者為單純性皮膚、軟組織感染。

體征:
臨床表現(xiàn)主要為病變部位的紅、腫、熱、痛,有些病例可伴有發(fā)熱、血白細胞增高等。
(1)疼痛:是感染的必有癥狀,某些部位則疼痛劇烈,如手指感染使人夜不能寐。
(2)腫脹:首先是局部腫脹,皮膚發(fā)紅,用手觸之皮膚輕微發(fā)熱并有硬結(jié)。這是由于局部感染后血液循環(huán)增加之故,大量液體滲入到組織間隙后而引起腫脹。
(3)發(fā)熱:小的感染可能不發(fā)熱;較大感染可有低熱,甚至高熱和寒戰(zhàn),同時脈搏加快。
(4)流膿血:組織感染壞死液化成膿,形成1個或數(shù)個膿泡,破潰后流出膿血。

鑒別癤,癰,急性蜂窩織炎等不同類型。癤初起為皮膚上現(xiàn)出 紅、腫、痛小硬結(jié),成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭,周圍為紅色硬盤,病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭破潰,排除少許膿液后疼痛 減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎癥逐漸消退,創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當, 如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當?shù)那虚_等,都可促使炎癥擴散。位于上、下唇、鼻部的癤,因其位于顏面部“危險三角區(qū)”,感染可驟然惡 化,局部紅、腫、痛范圍增大,伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎,敗血癥或膿毒血癥。癰好發(fā)于唇部(唇癰),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴重并伴劇烈的疼痛。當多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎 癥與壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出后,可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼 之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死,致使整個癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。急性蜂窩織炎局部癥狀表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。產(chǎn)氣桿菌引起的感染還可有捻發(fā)音,甚至出現(xiàn)蜂窩組織和筋膜壞死。全身癥狀常伴有畏寒、發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)。深部蜂窩織炎,可出現(xiàn)寒顫、高熱、譫妄等。口底、頜下和頸部蜂窩織炎可發(fā)生喉頭水腫;壓迫氣管可引起呼吸困難,甚至窒息。

治療首先要避免日光過度照射,停用或停食可疑的藥物或食物,避免干燥、高溫風吹的環(huán)境,積極控制身體其它部位的感染,提高自身免疫力。
1、忌煙與烈酒,應少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。
2、要多飲水,常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶,有清熱解毒、清心消暑之功。
3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。
4、保持皮膚干燥清爽,汗腺通暢,是防止機體發(fā)生化膿性感染的有效措施。
5、盡量防止蚊子、昆蟲等叮咬,避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等,防止感染。
6、患有瘙癢性皮膚病者,一定要積極治療,避免搔抓,不可任意擠壓排膿,以免炎癥擴散。

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陳燕 陽江市人民醫(yī)院
2018-12-08
疼嗎?摸著下面有包嗎?看著好像不鼓起來最近有上火癥狀嗎更像單純皰疹可以去買伐昔洛韋片或泛昔洛韋片一天三次吃5-7天可以外用夫西地酸乳膏不能配合龍珠軟膏會對不忌口,局部避免刺激應該不會現(xiàn)在看著像是癤腫了夫西地酸乳膏+魚石脂軟膏一天兩次龍珠軟膏也行不用不嚴重頭孢過敏嗎可以口服頭孢呋辛酯片0.5一天兩次吃一周也行米諾環(huán)素50-100mg一天兩次吃一周好
周芳 北京大學第三醫(yī)院
2023-04-28
...好些。如果感染重的話會的。三天就會見效。不會有影響。盡量別吃辛辣的就可以。這個和飲食沒關系。這個不會引起的他是皮膚下的感染。是的。不客氣!一般是鼻竇內(nèi)引起的幾率大些。早發(fā)現(xiàn)早治療。不客氣!三天左右開始見效。頭一天不會立馬消得。晚安!
馬志 牡丹江醫(yī)科大學附屬紅旗醫(yī)院
2018-04-05

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