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真菌感染

真菌感染(fungal infection)是致病性真菌侵犯人體引起的疾病。真菌可通過呼吸道、皮膚破損處等途徑感染人體,當人體抵抗力低下時,就會罹患真菌感染類疾病,臨床上將致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。淺部真菌(癬菌)僅侵犯皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內(nèi)臟,甚至引起全身播散性感染。根據(jù)感染部位的不同,患者也有不同的臨床表現(xiàn)。淺部真菌感染和皮下組織真菌感染主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹以及肉芽腫和化膿性損害等,深部真菌感染則會表現(xiàn)為相應受累器官的癥狀。真菌感染以藥物治療為主。

1、淺部真菌病
真菌僅侵犯表皮角質(zhì)層,但其代謝產(chǎn)物可引起真皮的炎癥反應,在皮膚上表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰及脫屑等,并引起明顯癢感。皮疹向周圍擴大,中心消退,表現(xiàn)為圓形或環(huán)狀損害,以后中心部分仍可再發(fā)生新的皮損。
2、皮下組織真菌病
常形成肉芽腫和化膿性損害,臨床表現(xiàn)為疣狀或菜花狀增生,間有化膿性病變。少數(shù)表現(xiàn)為竇道和瘺管,侵犯骨、肌肉等較深組織,破壞性大。皮損一般不痛不癢,頑固難治,切除不完全者,常常再發(fā)。
3、深部真菌病
癥狀與感染的部位有關(guān)。比如肺部真菌感染患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣喘等。消化道感染患者可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹脹、血便等。腦部真菌感染患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、發(fā)熱、嗜睡、煩躁等癥狀。
4、機會性真菌感染
機會真菌感染早期的癥狀之一是口腔、咽部鵝口瘡;其次可出現(xiàn)全身癥狀,如發(fā)冷發(fā)熱,肺部和其他系統(tǒng)感染癥狀。

體格檢查
醫(yī)生會檢查患者的體溫、血壓,了解患者一般情況。然后對患者的皮損情況進行檢查,了解皮損出現(xiàn)的位置、性質(zhì)、嚴重程度等信息。
實驗室檢查
1、直接鏡檢
醫(yī)生會收集皮屑、病發(fā)、指(趾)甲屑等標本,處理后在顯微鏡下觀察。如見菌絲或孢子可初步診斷為真菌?。蝗魹橐后w標本,一般需離心后取沉淀物直接鏡檢或染色后鏡檢。
2、分離培養(yǎng)
分離培養(yǎng)常用于直接鏡檢不能確定的真菌感染或需要確定感染真菌的種類。觀察菌落特征,根據(jù)顯微鏡觀察菌絲和孢子的特征進行初步鑒定,必要時可加做動物實驗。
3、血清學檢查
血清學檢查可以作為深部真菌感染的輔助檢查??捎肊LISA夾心法、免疫斑點法檢測患者血清中的抗原或抗體,熒光抗體染色法鑒定標本中的抗原。
4、生化反應
常用的生化反應有糖(醇)類發(fā)酵試驗、同化氨源試驗或利用硝酸鉀試驗、明膠液化和尿酶試驗等。
5、皮膚變態(tài)反應試驗
如皮膚癬菌素、孢子絲菌素、假絲酵母菌抗原等,將抗原稀釋后皮內(nèi)注射觀察皮膚變化,判斷體內(nèi)有無相應真菌感染。
6、核酸檢測
如DNA特殊片段測序等,可以對真菌作出快速鑒定。
7、其他
包括半乳糖甘露聚糖試驗(GM試驗),(1,3)-β-D-葡聚糖試驗(G試驗),甘露聚糖MA試驗和莢膜多糖抗原檢測等。
影像學檢查
對于可能存在肺、腦、消化道真菌感染的患者,可通過X線、CT等影像學檢查觀察器官的改變,有助于疾病的診斷。
病理檢查
病理檢查是有創(chuàng)檢查,醫(yī)生取下部分病變組織進行檢查,觀察是否有真菌感染的表現(xiàn),有助于診斷。

醫(yī)生會詢問患者有哪些不適癥狀,了解患者病情的出現(xiàn)時間以及變化情況,詢問患者有無嚴重基礎(chǔ)疾病或免疫功能異常、是否有長期的抗生素或免疫抑制劑使用經(jīng)歷、是否有侵入性操作等。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及直接鏡檢、分離培養(yǎng)、血清學檢查、生化反應、皮膚變態(tài)反應試驗、核酸檢測、X線、CT、病理檢查等輔助檢查結(jié)果綜合做出診斷。

1、唑類
常用有氟康唑、伊曲康唑等三唑類藥物,以及酮康唑、咪康唑等咪唑類藥物。此類藥物具有廣譜抗真菌活性、耐受性好等特點,常用于治療各種真菌感染性疾病。
2、棘白菌素類
具有特異的抗真菌作用,可通過干擾真菌細胞壁重要物質(zhì)的合成,引起真菌體內(nèi)滲透壓改變,從而導致菌體破裂死亡。常用藥物有阿尼芬凈、米卡芬凈、卡泊芬凈等。
3、嘧啶類
如氟胞嘧啶等,可通過抑制核酸合成,從而阻止真菌生長。
4、丙烯胺類
如特比萘芬、萘替芬等,也具有廣譜抗真菌作用,主要通過影響真菌細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能,從而起到殺滅真菌作用。
5、其他
兩性霉素B、灰黃霉素等抗生素類藥物也具有抗真菌作用,可用于多種真菌感染。

1、保持休息環(huán)境安靜、舒適,溫濕度適宜,定期開窗通風。
2、病情恢復期間患者應注意休息,保證充足的睡眠,避免過度勞累,促進機體恢復。
3、患者應適當進行體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體免疫力。
4、注意個人及周圍環(huán)境衛(wèi)生,患者應勤洗手、洗澡,勤打掃衛(wèi)生,勤換衣物。
5、部分患者的疾病可通過性接觸傳播,疾病恢復期間禁止性生活。
6、有皮膚損害的患者避免用力抓撓患處,不要撕扯病變區(qū)域皮膚,避免病變區(qū)域接觸污物。

1、皮膚癬菌的傳播主要靠孢子,遇潮濕和溫暖環(huán)境又能發(fā)芽繁殖,當體表角質(zhì)層破損或糜爛時更容易引發(fā)感染。其預防措施主要是注意皮膚清潔衛(wèi)生、避免直接或間接與患者接觸。預防足癬應經(jīng)常保持鞋襪干燥,透氣性好,以消除皮膚癬菌增殖的條件。
2、深部真菌的預防首先要去除各種誘發(fā)因素,治療糖尿病等疾病,提高機體免疫力,尤其是細胞免疫功能低下的人。免疫抑制劑、抗生素等藥物要在醫(yī)生的指導下使用,不能擅自使用。
3、選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行診治,避免不當?shù)那秩胄圆僮饕鹫婢腥尽?

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胡春 瀘州市人民醫(yī)院
2025-02-12
...菌群失調(diào),真菌感染不客氣看后面的情況才能決定不客氣可以不客氣那就按說的吃吃個5天左右如果癥狀完全好,可以不用加不客氣要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關(guān)閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。
周雷 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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汪會峰 濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
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