按照聽(tīng)力下降的程度，目前臨床上多以語(yǔ)言頻率（500、1000、2000Hz）的平均聽(tīng)閾為準(zhǔn)，將耳聾分為4級(jí)：
1、輕度耳聾
聽(tīng)低音談話時(shí)感到困難，平均聽(tīng)閾在10～30dB。
2、中度耳聾
聽(tīng)近距離談話有困難，平均聽(tīng)閾在60dB以內(nèi)。
3、重度耳聾
僅可聞及耳旁大聲呼喊，聽(tīng)閾在60～90dB。
4、全聾
聽(tīng)不到耳旁大聲呼喊，平均聽(tīng)閾超過(guò)90dB。
神經(jīng)性耳聾的主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)不同程度的漸進(jìn)性聽(tīng)力減退直至耳聾，伴有耳鳴、耳內(nèi)悶塞感，約半數(shù)患者伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀，在安靜環(huán)境中患者感覺(jué)更明顯，還可伴有發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、腹脹、腰酸、乏力等多種全身癥狀。

1.病史
詳詢病因，有無(wú)高熱、傳染病、爆震或長(zhǎng)期噪音刺激史、藥物中毒史。注意職業(yè)、遺傳因素及癔病等。詳詢發(fā)病經(jīng)過(guò)，為突然發(fā)病或逐漸發(fā)生以及治療情況和效果。先天性者注意其母孕期內(nèi)有無(wú)病毒性感染。
2.一般檢查
注意智力和神經(jīng)、精神狀態(tài)。
3.耳部檢查
醫(yī)生重點(diǎn)對(duì)耳內(nèi)情況進(jìn)行檢查，觀察耳內(nèi)有無(wú)鼓膜內(nèi)陷，了解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的狀態(tài)和咽鼓管的通氣度。醫(yī)生也會(huì)常規(guī)進(jìn)行鼻咽檢查，查找可能的病因。同時(shí)對(duì)患者全身情況做初步了解。
4.聽(tīng)力及前庭功能檢查
包括音叉、純音電測(cè)聽(tīng)聲阻抗及電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)，旋轉(zhuǎn)或冷熱試驗(yàn)及眼電圖檢查。
5.必要的檢驗(yàn)
如先天性耳聾應(yīng)查康、華氏反應(yīng)；有條件者測(cè)定風(fēng)疹病毒、染色體檢查等。
6.影像學(xué)檢查
醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)X線、MRI、CT等檢查了解患者有無(wú)耳聾相關(guān)的結(jié)構(gòu)異常。
7.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液檢查可以幫助醫(yī)生了解有無(wú)感染性疾病或其他相關(guān)疾病的發(fā)生。

詳細(xì)聞問(wèn)病史，仔細(xì)查體，并進(jìn)行必要的聽(tīng)力檢查。有條件的要常規(guī)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查，可大體上判定耳聾的性質(zhì)和重程度，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確耳聾的檢查。詢問(wèn)病史時(shí)要關(guān)注患者是否為先天性因素造成的耳聾，對(duì)于后天因素造成的耳聾患者，要注意詢問(wèn)既往的外傷、手術(shù)或疾病史，對(duì)病因的診斷有幫助。
診斷依據(jù)
1、傳導(dǎo)性耳聾的診斷
傳導(dǎo)性聾均由外耳和中耳疾病引起，耳蝸以上的功能正常。因此，音叉試驗(yàn)骨導(dǎo)>氣導(dǎo)，純音測(cè)聽(tīng)骨導(dǎo)正常，氣導(dǎo)下降。耳鏡檢查多可發(fā)現(xiàn)外耳、鼓膜或中耳的病變，如炎癥、外傷、畸形、腫瘤、異物；骨膜穿孔、內(nèi)陷、增厚、鈣化、瘢痕、黏連等。如有鼓膜內(nèi)陷或鼓室積液，應(yīng)檢查鼻咽和咽鼓管功能。X線檢查或CT掃描有助于了解鼓室和乳突的病變情況。
2、感音性耳聾的診斷
（1）感音性耳聾
是由耳蝸及耳蝸以上的疾患引起的。仔細(xì)詢問(wèn)病史對(duì)診斷有重要意義。先天性聾與后天性聾根據(jù)發(fā)病時(shí)間可以進(jìn)行判斷；如耳硬化癥與老年性聾往往隱襲發(fā)?。幻纺岚２〉亩@多為波動(dòng)性，且伴有反復(fù)發(fā)作的耳鳴和眩暈；藥物性聾有應(yīng)用耳毒性藥物的病史；噪聲性聾有在嗓聲環(huán)境工作和居住史；外傷性聾、傳染病引起的耳聾在發(fā)病之前有外傷或患傳染性疾病的病史；遺傳性聾常常伴有家族史。
（2）感音性耳聾的純音測(cè)聽(tīng)曲線為骨、氣導(dǎo)致的聽(tīng)力下降，多以高頻為主。疑有聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳硬化癥以及顳骨骨折等疾病時(shí)行CT掃描或X線檢查。腦干誘發(fā)電位對(duì)微小的聽(tīng)神經(jīng)瘤有重要參考價(jià)值。
3、混合性聾的診斷
（1）混合性聾
系由耳的傳音部分（外耳和中耳）及感音部分（內(nèi)耳及聽(tīng)神經(jīng)）均受到病變累及而引起的。聽(tīng)力曲線骨導(dǎo)和氣導(dǎo)都下降，但氣導(dǎo)下降更為明顯。可由同一種疾病引起，也可為兩種不同的疾病所致。如膽瘤性中耳炎既可破壞中耳導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，也可侵入迷路引起感音性聾。耳硬化癥既可使鐙骨固定引起傳導(dǎo)性耳聾，也可造成耳蝸硬化導(dǎo)致感音性聾。兩種原因?qū)е碌幕旌闲悦@可見(jiàn)于中耳炎病人，全身或局部應(yīng)用耳毒性藥物，前者造成傳導(dǎo)性聾，而后者可引起感音性聾。聽(tīng)力檢查可對(duì)混合性聾進(jìn)行定性，但要查明病因還需詳細(xì)詢問(wèn)病史并仔細(xì)查體。
（2）先天性聾
要了解父親是否近親結(jié)婚、母親懷孕期間是否患過(guò)風(fēng)疹等病毒感染、是否用過(guò)耳毒性藥物。如疑為遺傳性聾應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)家族史，必要時(shí)進(jìn)行染色體或基因?qū)W檢查。
（3）特發(fā)性突聾（暴聾）
指瞬間突然發(fā)生的重度感音性聾。發(fā)病急驟，常在數(shù)小時(shí)成數(shù)日內(nèi)奕然發(fā)生或明顯加重，患者多能準(zhǔn)確描述發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)與情形。如能及時(shí)診治，有可能完全恢復(fù)。如得不到及時(shí)處理遷延日久，可能造成不可逆的損害，失去治愈的機(jī)會(huì)。因此遇到這種情況應(yīng)及時(shí)檢查，早作診斷。
（4）非器質(zhì)性聾
又稱精神性聾或癔病性聾。鑒于部分病人可發(fā)生于有輕度器質(zhì)性聾的基礎(chǔ)上，故近來(lái)有人稱之為“夸大性聽(tīng)力減退”。
（5）精神性聾
①常呈單側(cè)或雙側(cè)重度聾或全聾，可突然發(fā)作、突然恢復(fù)。
②語(yǔ)言能力不因耳聾而改變。
③無(wú)前庭功能障礙，不伴有耳鳴、眩暈。
④常伴有其他癔病的癥狀。
⑤常由精神、心理創(chuàng)傷引起。
鑒別診斷
應(yīng)與偽聾鑒別，偽聾是為了達(dá)到某種意識(shí)裝聾或夸大耳聾的程度。多發(fā)生于事故、打架斗毆之后。純音測(cè)聽(tīng)往往一側(cè)或兩側(cè)全無(wú)聽(tīng)力。Chimain-Moos試驗(yàn)可用于單側(cè)偽聾者的檢查：將發(fā)生振動(dòng)的音叉置于被檢查者顱骨中線，被檢查者會(huì)告訴健耳能夠聽(tīng)到。此時(shí)將健耳堵住，被檢查者說(shuō)聽(tīng)不到了，說(shuō)明被檢查者是偽聾。有條件的應(yīng)行腦干誘發(fā)電位、阻抗測(cè)聽(tīng)或皮膚電阻測(cè)聽(tīng)法檢查，以上方法均能較可靠的鑒別真聾還是偽聾。

耳聾的治療以病因治療為主，感染性疾病予以抗感染治療，不同的病因選擇不同的藥物治療，有手術(shù)指征的也可選擇手術(shù)治療，同時(shí)手術(shù)治療可改善患者聽(tīng)力。
1、早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎。
2、對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。
3、根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。
4、手術(shù)治療，如鼓室成形術(shù)對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果，全人工聽(tīng)骨和部分人工聽(tīng)骨的應(yīng)用，使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽(tīng)力效果有了明顯的改善。
5、助聽(tīng)器，是幫助耳聾患者聽(tīng)取聲音的擴(kuò)音裝置。它主要由微型傳音器、放大器和耳機(jī)、耳模、電源等組成。助聽(tīng)器種類很多，單供個(gè)體用者就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式和耳級(jí)式（包括眼鏡式、耳背式、耳內(nèi)式）、單耳與雙耳等助聽(tīng)器，需經(jīng)耳科醫(yī)師或聽(tīng)力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。
6、耳蝸埋植，又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側(cè)極度耳聾，使用高功率助聽(tīng)器無(wú)效，耳內(nèi)無(wú)活動(dòng)性病變。

1、做好聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，進(jìn)行治療前后的比較，觀察療效。
2、遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管、抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，注意觀察療效。
3、傾聽(tīng)病人主訴，告知疾病知識(shí)，解除焦慮情緒。
4、無(wú)禁忌者遵醫(yī)囑可行高壓氧治療。
5、輸液的同時(shí)給予吸氧治療，以提高療效。

1、消除外耳的致病因素。耳廓畸形，外耳道閉鎖，耵聹、異物、癤腫、外傷、腫瘤等都可能因收集傳導(dǎo)聲波障礙而引起傳導(dǎo)性耳聾。
2、對(duì)于耳毒性藥物鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等氨基酸類抗生素，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，經(jīng)口服、注射或滴耳都可進(jìn)入內(nèi)耳，損害內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)器官，如用藥量很大的話，則可成為不可逆性病變，所以，此類藥物不宜多用。
3、積極防治傳染病。有些病毒或細(xì)菌性傳染病，如流感、風(fēng)疹、猩紅熱、流腦、腮腺炎、麻疹等都會(huì)對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官進(jìn)行侵襲，損害聽(tīng)覺(jué)功能。
4、控制生活和工作環(huán)境噪音，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
5、積極治療周身疾病。高血壓、糖尿病、血液病及內(nèi)分泌紊亂等疾病都可因內(nèi)耳血循環(huán)或毒性物質(zhì)破壞內(nèi)耳細(xì)胞引起耳聾。
6、不要近親結(jié)婚。