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喘息性支氣管炎

喘息樣支氣管炎是一臨床綜合征,泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎。肺實(shí)質(zhì)很少受累。部分病兒可發(fā)展為支氣管哮喘

臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年齡較小,多見于1~3歲小兒。2.常繼發(fā)于上呼吸道感染。多數(shù)低到中度發(fā)熱。呼氣時間延長、伴有哮鳴音及粗濕啰音,喘息無明顯發(fā)作性。3.經(jīng)治療后,在第5~7天癥狀減輕。4.部分病例可有復(fù)發(fā),大多因再次感染引起。5.預(yù)后良好。部分病例可發(fā)展為支氣管哮喘,高危因素包括:有過敏史、嗜酸性粒細(xì)胞較高以及血清IgE升高。

X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影,呈節(jié)段性分布,以下肺野多見。
血常規(guī)隨感染病源出現(xiàn)相應(yīng)改變。病毒感染一般白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均減少,細(xì)菌感染則升高。支原體感染或混合感染時血常規(guī)無特異表現(xiàn)。
需要時可以完善相應(yīng)的特異性抗體檢測。如支原體抗體、特異性病毒抗體等,對合理使用抗生素、計(jì)劃用藥時間及療程,判斷預(yù)后等有幫助。

1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)(計(jì)分法),凡年齡<3歲喘息反復(fù)發(fā)作者計(jì)分原則:
1.嬰幼兒患毛細(xì)支氣管炎或喘息樣支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作≥3次者2分。
2.肺部出現(xiàn)哮鳴者2分。
3.喘息癥狀突然發(fā)作1分。
4.患兒有其他過敏史1分。
5.一二級親屬中有濕疹、皮炎或哮喘患病史1分。
以上總分>5分者診斷嬰幼兒哮喘喘息發(fā)作,只2次或總分≤4分者,初步診斷為喘息性支氣管炎,并繼續(xù)追蹤觀察。

1.一般治療注意休息。嬰兒須經(jīng)常拍背、改變體位,使呼吸道分泌物易于排出。重者參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療。2.抗感染治療細(xì)菌性感染經(jīng)驗(yàn)性用藥,一般選用青霉素或頭孢類抗生素,口服或靜脈點(diǎn)滴??紤]支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。單純病毒感染可不用抗生素。以后根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查調(diào)整用藥。3.對癥治療發(fā)熱時采用物理降溫和藥物降溫,防止高熱及驚厥;使用2激動劑霧化吸入,緩解咳嗽和喘息,促進(jìn)排痰;口服止咳化痰藥物。重癥按照支氣管哮喘發(fā)作期治療。4.中醫(yī)療法本病中醫(yī)稱為外感咳嗽,由于致病因素不同,臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺降熱平喘為主。可結(jié)合臨床辨證施治。(1)風(fēng)寒咳嗽 以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。(2)風(fēng)熱咳嗽 咳嗽不爽,痰以黃黏稠為主,咽紅口干,鼻塞流黃涕或伴發(fā)熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數(shù)。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。(3)實(shí)熱喘 除上述癥狀外患兒發(fā)熱較高,同時伴有喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

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寶寶現(xiàn)在有什么癥狀呢?多長時間了?嗯聽著不是很清楚跟本身體質(zhì)有關(guān)系錄音什么也聽不清是鼻塞還是喘?還有聲音嗎如果調(diào)整姿勢之后沒有聲音,那就不是喘,可能跟睡眠姿勢嗓子里有點(diǎn)痰之類的有關(guān)系嗯調(diào)整一下睡覺的姿勢就跟成人打呼嚕,動一下就沒事了以后很容易發(fā)展成哮喘不太像過敏體質(zhì)的小朋友很容易喘
鄭文娟 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
2021-06-10
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張凱 河南省中醫(yī)院
2021-06-10
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