有遺傳基因，有慢性大腸炎癥的人群。

無傳染性

臨床表現(xiàn)大腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤可引起受累器官的改變。大腸癌因其發(fā)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。1.右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸的主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結(jié)腸癌導致缺鐵性貧血，表現(xiàn)疲勞、乏力、氣短等癥狀。右半結(jié)腸因腸腔寬大，腫瘤生長至一定體積才會出現(xiàn)腹部癥狀，這也是腫瘤確診時，分期較晚的主要原因之一。2.左半結(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，左半結(jié)腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導致大便習慣改變，出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結(jié)腸末端或直腸。病期的確診常早于右半結(jié)腸癌。3.直腸癌直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環(huán)狀生長者，導致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細，晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。4.腫瘤浸潤及轉(zhuǎn)移癥大腸癌最常見的浸潤形式是局部侵犯，腫瘤侵及周圍組織或器官，造成相應的臨床癥狀。肛門失禁、下腹及腰骶部持續(xù)疼痛是直腸癌侵及骶神經(jīng)叢所致。腫瘤細胞種植轉(zhuǎn)移到腹盆腔，形成相應的癥狀和體征，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內(nèi)捫及塊物，腫瘤在腹盆腔內(nèi)廣泛種植轉(zhuǎn)移，形成腹腔積液。大腸癌的遠處轉(zhuǎn)移主要有兩種方式：淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，也可通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、骨等部位。

1.實驗室檢查
血常規(guī)、生化全項（肝腎功能+血清鐵）、大便常規(guī)+便潛血等化驗檢查，有助于了解患者有無缺鐵性貧血、肝腎功能等基本情況。進行血腫瘤標記物癌胚抗原（CEA）檢測，有助于腫瘤的診斷。在大腸癌患者中，CEA水平高并不表示均存在遠處轉(zhuǎn)移；有少數(shù)轉(zhuǎn)移瘤患者，CEA并不增高。
2.內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是將纖維結(jié)腸鏡伸入到結(jié)腸起始部位回盲部，檢查結(jié)腸和直腸腸腔，并在檢查過程中進行活檢和治療。結(jié)腸鏡檢查比鋇劑灌腸X射線更準確，尤其對結(jié)腸小息肉，通過結(jié)腸鏡摘除并行病理學確診。良性息肉摘除可預防其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌，癌性息肉有助于明確診斷和治療。
3.活體組織檢查和脫落細胞學檢查
活體組織檢查對大腸癌，尤其是早期癌和息肉癌變的確診以及對病變進行鑒別診斷有決定性意義，可明確腫瘤的性質(zhì)、組織學類型及惡性程度、判斷預后和指導臨床治療。脫落細胞學檢查準確性高，取材繁瑣，不易獲得滿意的標本，臨床應用少。

1.凡近期出現(xiàn)原因不明的排便習慣改變，如腹瀉，大便變扁，便秘，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，腹部不適，便血，均應疑有腸癌的可能，并及時行直腸指檢或內(nèi)鏡檢查。
2.對有原因不明的缺鐵性貧血、消瘦、乏力等患者，要考慮大腸癌慢性失血的可能，應作大便潛血檢查證實，必要時行X線鋇灌腸及纖維結(jié)腸鏡檢查。
3.成人出現(xiàn)不明原因的腸梗阻、腹部包塊、腹痛等，也應疑及大腸癌的可能。
4.對有慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤性息肉，特別是家族性結(jié)腸息肉病患者，應重點進行癌前普查。有息肉者盡快切除并明確診斷。
5.凡對疑及本病者，均應借助內(nèi)鏡或指檢等行病理涂片檢查，以進一步明確診斷。

1.手術治療（1）治療結(jié)腸癌的方案是以手術切除為主的綜合治療方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃，根據(jù)癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術方式。Ⅳ期患者若出現(xiàn)腸梗阻、嚴重腸出血時，暫不做根治手術，可行姑息性切除，緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量。（2）直腸癌根治性治療的基礎是手術。直腸手術較結(jié)腸困難。常見手術方式有：經(jīng)肛門切除術（極早期近肛緣）、直腸全系膜切除手術、低位前切術、經(jīng)腹肛門括約肌腹會陰聯(lián)合切除。對于Ⅱ、Ⅲ期直腸癌，建議術前行放射、化學治療，縮小腫瘤，降低局部腫瘤期別，再行根治性手術治療。2.綜合治療（1）輔助化學治療 奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物（5-氟尿嘧啶）的方案是目前Ⅲ期結(jié)直腸癌和部分具有高危因素結(jié)直腸癌患者的標準治療方案，治療時間為6個月。適用于術前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者，術后需要進行輔助放射治療者。（2）IV結(jié)直腸癌的治療 主要是以化學治療為主的綜合治療方案，化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物，常用化療方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療基礎上酌情聯(lián)合靶向藥物治療（貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗）。3.放射治療目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全治療，包括術前放療、術中放療、術后放療、“三明治”式放療等，各有其特點。對晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤者、有外科禁忌證者，應用姑息性放療，以緩解癥狀，減輕痛苦。

大腸癌的病人，由于腫瘤的位置較低，部分不能保留肛門，需要進行造口，建立人工肛門。術后，家屬應幫助護士對病人的情況作觀察和護理。如觀察術后傷口有無出血、保持敷料的清潔和干燥。要觀察腸道功能的恢復，何時腹脹消失、造口引流出液體的性質(zhì)。還要幫助病人護理瘺口，如術后3日起，用溫水或生理鹽水沖洗瘺口，進食要定時定量，以幫助控制腸道的活動規(guī)律；除沖洗外，每日一次，用手指擴肛。造口周圍的皮膚要保持干燥，應幫助病人使用保護劑，如鋅氧油。
當手術切口縫線已拆除，切口完全愈合后，即可以洗澡，盆浴或淋浴都可選擇。衣著柔軟、寬松、有彈性，質(zhì)地以棉麻等天然織物較好，腰帶不宜束得太緊。
適度的運動，如散步、做廣播操、打太極拳等可促進體力的恢復，也可促進新陳代謝和增加免疫力。每天都要運動，以保持健康的身體，有造口者也不例外。根據(jù)術前的愛好與身體的耐受力選擇一些力所能及的運動，但劇烈的運動，如打拳、舉重則要避免。每天的活動量應根據(jù)自身的承受能力進行計劃和調(diào)整，如計劃每天散步2次，每次10~15分鐘，待適應后逐漸增加。身體不適時應相對減少，不可操之過急。當病人的體力已恢復，便可以恢復以前的工作，但需避免重體力勞動。
無論在術前還是術后，觀察排便的改變對結(jié)腸癌病人都是非常重要的。首先要養(yǎng)成良好的排便習慣，即每天定時排便，不要待大便過于干硬，大便干硬會使排便不暢而腸內(nèi)積存過多毒素，同時也會影響到術后傷口的恢復。對自己大便的顏色也應經(jīng)常觀察，如有血便或是黏液便應密切注意，有腹痛、腹脹、排便停止等異常情況應及時就醫(yī)檢查。
一旦有復發(fā)的情況也不必太過緊張，如一般情況好，無腹水、無遠處轉(zhuǎn)移，影像學檢查技術提示為局限性病灶，則可以通過再次手術進行治療，再次手術切除機會較多。雖能用再次手術切除方法治療，但還是要密切監(jiān)測以免錯過了再手術時機。因此術后定期檢查間隔時間4~6個月，至少在2年內(nèi)做密切隨訪，此后間隔時間可適當延長。

大腸癌是一種嚴重威脅人類生命健康的惡性腫瘤，世界范圍內(nèi)的流行病學調(diào)查資料表明，大腸癌在各類惡性腫瘤中的發(fā)病率居第3位，近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國人民生活水平的提高，大腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，因此大腸癌預防的意義越來越重要。
一級預防
減少，消除大腸癌的致病因素，抑制正常細胞的癌變過程。
1、飲食調(diào)整
雖然大腸癌有一定的遺傳傾向，但絕大多數(shù)散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素，特別是飲食因素密切相關，對飲食干預，可以降低大腸癌的發(fā)病率。
(1)能量攝入
能量攝入與大腸癌發(fā)生有關，大部分的研究表明，總的能量攝入與大腸癌危險性有關系，無論攝入的能量是蛋白質(zhì)，脂肪還是碳水化合物，減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發(fā)病率。
(2)脂肪與紅肉
大腸癌的發(fā)生與動物脂肪和肉類密切相關，有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風險增加32%,而肉類中攝入紅肉是大腸癌發(fā)生的一個強的危險因素，減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類，有助于大腸癌的發(fā)生。
(3)水果，蔬菜和膳食纖維
纖維素能增加糞便量，稀釋結(jié)腸內(nèi)的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少大腸癌的發(fā)生，因此在平時的飲食，應該盡量多攝入蔬菜，水果，纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發(fā)生。
(4)維生素與微量元素
有研究表明，補充維生素A,c,e能使腺瘤患者的結(jié)腸上皮過度增生轉(zhuǎn)化為正常，但目前資料并不支持用抗氧化維生素來預防大腸癌，微量元素與大腸癌的關系，目前研究還不甚詳細，葉酸能減少大腸癌的發(fā)病，但具體機制不清楚。
(5)膳食抗致癌原
膳食中的大蒜，洋蔥，韭菜，蔥中含有的硫醚柑桔類含有的萜葡萄，草莓，蘋果中含有的植物酚以及胡蘿卜，薯蕷類，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認為是能夠抑制突變，具有抗癌作用，尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強保護作用而使人們免患遠端結(jié)腸癌的蔬菜。
2、改變生活習慣
(1)肥胖與運動
肥胖尤其是腹型肥胖是獨立的大腸癌的危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素，體力活動可以影響結(jié)腸蠕動有利于糞便排出，從而達到預防大腸癌的作用。
(2)吸煙
吸煙與大腸癌的關系還不十分肯定，但吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經(jīng)得到證實，目前研究認為，吸煙是大腸癌基因產(chǎn)生的刺激因素，但需要經(jīng)過大約40年的時間才能發(fā)生作用。
(3)飲酒
酒精的攝入量與大腸癌的有關系，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，但具體原因不清楚，減少酒精攝入量有利于預防大腸癌。
(4)生殖因素
激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生，美國研究表明，單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結(jié)婚女性，有人認為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關。
3、藥物
許多流行病學研究顯示，長期服用非甾體類抗炎藥者，大腸癌發(fā)病率降低，每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對危險度下降40%~50%,但也有研究并不支持這一說法，并且服用非甾體類抗炎藥的用量，用藥時間，長期應用所致的副作用也有待于進一步研究。
4、治療癌前病變
大腸腺瘤患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，大腸癌發(fā)病率明顯增加，通過普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低大腸癌的發(fā)病率，死亡率，尤其是對于有家族史者，通過遺傳學檢查，篩查處高危人群，進行結(jié)腸鏡檢查，是大腸癌預防工作的重要方面。
二級預防
腫瘤的二級預防，即早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療以防止或減少腫瘤引起死亡，大腸癌的發(fā)生，發(fā)展是一個相對漫長的過程，從癌前病變到侵潤性癌，估計需要經(jīng)過10~15年的時間，這為普查發(fā)現(xiàn)早期病變提供機會，普查是二級預防的重要手段。
三級預防
三級預防對腫瘤患者積極治療，以提高患者生活質(zhì)量，延長生存期，目前對大腸癌患者采取手術治療為主，輔以適當?shù)姆呕?，中醫(yī)藥治療，免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。