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高度近視

近視指在調節(jié)放松的狀態(tài)下,平行光線經眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網膜之前,在視網膜上不能清晰成像。屈光度為-6D(D指屈光度)或以上的近視眼為高度近視。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.遠視力降低,近視力正常。集合減弱,可有眼位外斜或外隱斜,常有視疲勞。2.高度近視眼,多屬于軸性近視,眼球前后軸伸長,其伸長幾乎限于后極部。故常表現(xiàn)眼球較突出,前房較深,瞳孔大而反射較遲鈍。。在極高度近視眼可使晶體完全不能支撐虹膜,因而發(fā)生輕度虹膜震顫。3.暗適應功能降低。4.高度近視眼,因眼軸的過度伸長,可引起眼底的退行性改變:①豹紋狀眼底;②視盤周圍的脈絡膜萎縮;③黃斑部可發(fā)生形成不規(guī)則的、單獨或融合的白色萎縮斑,有時可見出血。此外,在黃斑部附近偶見小的圓形出血,稱為Foster-Fuchs斑;④后鞏膜葡萄腫 ;⑤鋸齒緣部囊樣變性。并發(fā)癥常見并發(fā)癥有玻璃體變性白內障、黃斑裂孔青光眼等。

鑒別診斷:
1、年齡相關性黃斑變性(armd)
可出現(xiàn)脈絡膜新生血管(cnv),黃斑區(qū)表現(xiàn)類似于高度近視,但有典型的玻璃膜疣,無上述近視性視盤改變。
2、眼組織胞漿菌病
視盤周圍萎縮,有脈絡膜新生血管的危險。一色素環(huán)把視盤和視盤周圍萎縮區(qū)分離開,而近視弧把萎縮區(qū)域和相鄰視網膜分離開。全眼底散在圓形鑿除狀脈絡膜瘢痕。
3、視盤傾斜
不規(guī)則視盤合并有弧形鞏膜,常向鼻下方傾斜。從視盤發(fā)出時血管形態(tài)不規(guī)則(位置與正常相反),眼底有朝向傾斜方向(鼻下方)的擴張。許多患者有近視和散光,無脈絡膜視網膜變性或漆裂紋。
4、腦回狀脈絡膜視網膜萎縮
罕見。出現(xiàn)于兒童時期的視網膜中周部多發(fā)性、邊界清晰的脈絡視網膜萎縮斑,逐漸融合并累及眼底的大部分區(qū)域。血鳥氨酸水平升高?;颊叱S懈叨冉?。為常染色體隱性遺傳。
5、眼弓形體病
邊界清晰的脈絡視網膜瘢痕,無典型的脈絡新生血管(cnv),活動期表現(xiàn)為視網膜炎和玻璃體炎。

1.一般治療提倡優(yōu)生優(yōu)育,避免遺傳因素;培養(yǎng)正確的閱讀習慣,并注意營養(yǎng)均衡。2.配戴眼鏡在近視眼的眼前放置一適當凹透鏡,平行光線通過后被分散入眼,焦點因此后移,正好落在視網膜上,可獲得清晰的遠視力。矯正近視凹透鏡片度數的選擇原則是,以獲得正常視力(1.0~1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時的最佳視力)的幾個凹透鏡片中選其中度數最小的作為該眼的矯正度數。3.手術治療(1)角膜手術:包括準分子激光原位角膜磨削術(LASIK)、準分子激光角膜切削術(PRK)、以及較少用的自動板層成形術、角膜環(huán)放置術、表面角膜移植術、角膜鏡片術等。此類手術一般用于近視眼已停止發(fā)展者。手術能通過改變角膜的曲度,矯正近視性屈光不正,但對病理性近視眼的眼底變化及各種并發(fā)癥并無作用。(2)晶狀體手術:對高度近視眼作透明晶狀體摘出術以矯正屈光不正已有較久歷史,但需注意術后發(fā)生視網膜脫離、黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥的可能。近年應用超聲乳化術合并人工晶狀體植入術,效果較好。也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置人工晶狀體,以矯正屈光不正,也取得了一定的矯正效果。本法矯正屈光不正的能力較強,對于1200度以上的高度近視,角膜較薄,估計用角膜屈光手術不易矯正者可能更為適用。

1、至少每半年到眼科作眼底散瞳檢查,若有早期病變如裂口,先予以雷射治療,以防止惡化成視網膜剝離。
2、平時多補充適量的維生素A、c、e,也許多少有所助益。
3、避免眼球的外傷及劇烈爆發(fā)性運動也是必須的。
4、若視力突然變得很差或看東西扭曲變形,可能視網膜巳剝離,應立即就診。

預防高度近視的發(fā)展方法:連續(xù)近距離用眼的時間不應過長。積極參加戶外活動。合理的調節(jié)-集合訓練。平時要保證充足的睡眠,勞逸結合,平衡飲食,合理營養(yǎng)等。應特別注意合理用眼,選擇適當的工作,避免過度用眼與不良視覺刺激??赡芫彍p或終止近視發(fā)展的措施,包括配鏡(雙焦點鏡、高透氧硬性接觸鏡)、藥物、手術等。

好評醫(yī)生-高度近視
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你好,高度近視多少度?年齡多大,現(xiàn)在眼底有問題嗎?定期監(jiān)測眼底就行,別太緊張盡量注意用眼,眼部別受外傷半年一次眼底檢查檢查眼底時可以在測一下,看看動態(tài)變化先監(jiān)測看看,有明顯變化咱們再討論感謝您的信任,希望這次幫到了您,祝早日康復!生活愉快!??要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。
柏全豪 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2025-03-30
...膜腫,每個高度近視的人都會有這個就是病理性近視的啊注意用眼啊少看手機電子產品這個不一定和你用眼有關系病理性近視就是高度近視導致眼底出現(xiàn)近視的病變啊你不是有早期的變性區(qū)嗎?那不是的哦注意正確的用藥注意正確的用眼這個不需要特別處理的啊不嚴重!高度近視都是這樣的!為啥不帶正常的眼鏡不能差距太大了啊你都23歲了,沒啥意義了那這個確實沒有好的辦法當然可以的
章軍 武漢大學人民醫(yī)院
2024-08-11

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