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骶尾部藏毛竇

骶尾部藏毛竇是指發(fā)生于骶尾部含有毛發(fā)的竇道或囊腫。該病好發(fā)于20~30歲青年男性群體,肥胖多毛體質者更易發(fā)。早在19世紀便對該類疾病有了報道。典型癥狀即骶尾部急性淺表膿腫,破潰后為一竇道,反復破潰,經久難愈。囊腫內常含毛發(fā),伴肉芽組織。該病在歐美國家屬多發(fā)病,二戰(zhàn)期間,歐美軍人長期乘坐吉普車,在這些人群中發(fā)病率較高,又有“吉普車病”之稱。近年來,該類疾病在我國的報道呈上升趨勢。

臨床表現(xiàn)骶尾部藏毛竇發(fā)生感染以前,患者癥狀不明顯或僅感覺骶尾部皮膚增厚或發(fā)硬,輕微脹痛或不適。典型癥狀是在骶尾部出現(xiàn)一個表淺膿腫,局部可伴有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點。自行破潰或被手術切開,流出少許膿液,少數(shù)引流口可以完全閉合,但多數(shù)表現(xiàn)為反復發(fā)作或經常流水而形成竇道或瘺管

1.視診
骶尾部中線可見1個或多個竇道,竇道口較小,周圍皮膚紅腫變硬,常有瘢痕。
2.觸診
在竇道口附近可摸到長橢圓形或不規(guī)則硬結區(qū),擠壓時可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn),有觸痛和紅腫,排出較多膿性分泌物,有時發(fā)生膿腫。
3.探針檢查
探針探查可探入3~4cm,有的可探入更深,遠端為盲端,不與直腸相通。
4.影像學檢查
影像學檢查、超聲檢查可進一步幫助藏毛竇的診斷及鑒別診斷。造影可了解藏毛竇的范圍、深度及走向。X線檢查可鑒別骨質破壞性疾病(結核)及骶尾部畸胎瘤;腔內超聲可鑒別診斷骶尾部藏毛竇和肛瘺。

結合影像學檢查、超聲檢查可幫助診斷。

1.抗感染治療只能控制癥狀,復發(fā)率極高,一般只用于手術的輔助治療,保持局部清潔,如發(fā)生再現(xiàn)膿腫,應進一步行手術治療。2.生肌類藥物多是用于術后輔助換藥治療。3.手術治療包括(1)竇道切除術 最常用的手術方法,重點在于處理切除后遺留下來的創(chuàng)面。手術在局麻或低位腰麻下進行?;颊卟捎脗扰P位,橢圓形切口,應將所有原發(fā)和繼發(fā)病灶包含在內,垂直切開皮膚、皮下組織直至骶骨筋膜為止,充分剝離剔除病變組織,一期縫合,這是最為理想的目標。但由于兩側邊緣張力較大,故很難做到嚴密縫合,容易遺留死腔,存積滲血或滲液,導致感染或切口裂開,從而不能達到一期愈合的預期目的。為克服張力可做減張縫合或直接開放切口。有報道在藏毛竇切除術后創(chuàng)面中采用負壓封閉引流技術用于藏毛竇切除術后創(chuàng)面中,可取得了滿意療效。(2)皮膚成形術 對于病變范圍過大時,可采用“z”字成形術。(3)袋形縫合術 應用于腔隙較大的病例,切除竇道壁表面部分和上蓋皮膚,清理腔內肉芽組織、毛發(fā)及皮脂等物,切口邊緣皮膚與其下的囊壁用可吸收線間斷縫合。對于骶尾部藏毛竇的手術治療,應根據(jù)每位患者的具體情況,包括病灶位置、范圍、切口大小等來選擇合適的手術方式,最終目的是完整切除病灶,早期創(chuàng)面愈合。預后骶尾部藏毛竇經常反復發(fā)作,文獻報道有個別癌變的傾向,但大部分患者經切除手術治療后傷口可科徹底愈合,雖然需要時間稍長,但預后一般較好。若傷口出現(xiàn)潰瘍易破,生長很快及霉菌樣邊緣等變化時應引起重視。

1.注意清潔,保持局部衛(wèi)生;2.避免長期久坐;3.清淡飲食,適當運動,避免肥胖;4.穿衣舒適寬松,避免局部潮濕,皮膚破損。

好評醫(yī)生-骶尾部藏毛竇
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根據(jù)圖片看。診斷明確,只能手術治療才能徹底根治。這個手術有很多手術方式。皮瓣轉移也是很好的。只要炎癥控制一下之后是可以考慮轉移手術。 其實從現(xiàn)在的圖片看的話,考慮炎癥控制還是比較好的。你已經用了七天抗感染治療。從檢查的報告來看,不是很嚴重。其實我覺得開放式的手術也可以的。只是恢復會稍微慢一點。皮瓣轉移的話,如果傷口不感染。那恢復比較快一點兩種手術方式都是不錯的。如果說開放性手術的話,基本上是不會復發(fā)的。只是恢復時間會稍微慢一點。如果是皮瓣轉移手術的話,手術縫合的傷口不感染的情況下,也是不會復發(fā)的。如果縫合的傷口感染了,那同樣需要把傷口拆開,按開放性傷口換藥恢復。兩種手術一般來說都很少有復發(fā)的情況。疼痛也不是很明顯的這樣已經可以了。不需要再口服其他抗生素。如果開放性手術的話就比較簡單。皮瓣轉移的話稍微難一點。從外觀看的話,我覺得炎癥已經基本控制。其實我覺得從圖片看的話,感染不是很嚴重。已經用了那么長時間了,抗感染治療,炎癥已基本控制。對沒有關系的。
肖樹榜 遵義市第一人民醫(yī)院
2023-02-07
你好很高興為你解答!當然是手術治療快這個就要根據(jù)你的具體情況和當?shù)蒯t(yī)院情況確定了藏毛竇手術有好幾種,會根據(jù)你的具體位置,具體情況選擇具體手術,這樣明白嗎你都手術了,你還問我怎么治療,你意思是?????可以的,慢慢換藥,傷口慢慢愈合要相信大夫,他會用心治療的,按他方法來嗯
張博 慶陽市中醫(yī)醫(yī)院
2015-08-15
你好。發(fā)現(xiàn)多長時間了?有什么不舒服嗎?先消炎吧藏毛竇繼發(fā)感染了,消炎后可能反復發(fā)作破潰需要手術需要切除有一定復發(fā)率。具體沒有研究,相對對來說比較高希望我的建議能夠幫到你,如果我的回答滿意,關閉后給個評價,謝謝。不客氣!消炎后找個合適的時間做手術吧。
任占華 慶云縣人民醫(yī)院
2018-05-31

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