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骨盆狹窄

骨盆狹窄是指骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常,致使骨盆腔小于胎先露部可通過(guò)的限度,阻礙胎先露部下降,影響產(chǎn)程順利進(jìn)展。狹窄骨盆可以為一個(gè)徑線過(guò)短或多個(gè)徑線過(guò)短,也可以為一個(gè)平面狹窄或多個(gè)平面同時(shí)狹窄。
分類(lèi)如下:

骨盆入口平面狹窄:以扁平型骨盆為代表,主要為骨盆入口平面前后徑狹窄。

1. 單純扁平骨盆:骨盆入口呈橫扁圓形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。
2. 佝僂病性扁平骨盆:骨盆入口呈橫的腎形,骶岬向前突,骨盆入口前后徑短。骶骨變直向后翹。骨盆呈鉤狀突向骨盆出口平面。由于坐骨結(jié)節(jié)外翻,恥骨弓角度增大,骨盆出口橫徑變寬。

中骨盆平面狹窄

中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見(jiàn),主要見(jiàn)于男型骨盆及類(lèi)人猿型骨盆,以坐骨棘間徑和中骨盆后矢狀徑為主。

骨盆出口平面狹窄

常與中骨盆平面狹窄相伴行,主要見(jiàn)于男型骨盆,以坐骨結(jié)節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。

骨盆三個(gè)平面狹窄

骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆三個(gè)平面各徑線均比正常值小2厘米或更多,稱(chēng)為均小骨盆,多見(jiàn)于身材矮小、體形勻稱(chēng)的婦女。

畸形骨盆

骨盆失去正常形態(tài)及對(duì)稱(chēng)性,主要包括兩種:
1. 偏斜骨盆:跛行及脊柱側(cè)凸所致,其特征為骨盆兩側(cè)的側(cè)斜徑(一側(cè)髂后上棘與對(duì)側(cè)髂前上棘間徑)或側(cè)直徑(同側(cè)髂后上棘與髂前上棘間徑)之差>1厘米。
2. 骨盆骨折所致的畸形骨盆骨盆骨折常見(jiàn)于尾骨骨折使尾骨尖前翹或骶尾關(guān)節(jié)融合使骨盆出口前后徑縮短,導(dǎo)致骨盆出口狹窄而影響分娩。

身材矮小的女性

骨盆狹窄的常見(jiàn)癥狀有哪些?
產(chǎn)前骨盆測(cè)量入口徑線小,或初產(chǎn)婦接近預(yù)產(chǎn)期而兒頭不入盆。

分娩的處理原則:
清楚了解骨盆情況,綜合分析產(chǎn)力、胎先露、胎兒大小、胎心率、宮口擴(kuò)張程度、胎先露下降程度、破膜與否等情況,決定分娩方式。
骨盆入口平面狹窄的處理
骨盆入口平面I級(jí)臨界性狹窄,絕大多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;II級(jí)相對(duì)性狹窄,陰道分娩的難度明顯增加,胎兒不大且產(chǎn)力好,需經(jīng)試產(chǎn)后才能決定是否可以經(jīng)陰道分娩;III級(jí)絕對(duì)性狹窄,必須徑剖宮產(chǎn)術(shù)。
中骨盆平面狹窄的處理
若宮口開(kāi)全,胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,可將陰道徒手旋轉(zhuǎn)胎頭為枕前位,待其自然分娩,或行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
骨盆出口平面狹窄的處理
臨床上常用坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。若兩者之和>15厘米,多數(shù)可經(jīng)陰道分娩,有時(shí)需行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。若兩者之和≤15厘米,足月胎兒不易經(jīng)陰道分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
均小骨盆的處理
若估計(jì)胎兒不大,產(chǎn)力、胎位及胎心均正常,頭盆相稱(chēng),可陰道試產(chǎn);否則,應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
畸形骨盆的處理
應(yīng)根據(jù)骨盆類(lèi)型、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。明顯頭盆不稱(chēng)者應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

新生兒按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,避免脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核等的發(fā)生;
新生兒要適量沐浴陽(yáng)光,可外源性補(bǔ)鈣,預(yù)防佝僂病的發(fā)生;
出現(xiàn)外傷等骨科問(wèn)題,及時(shí)處理;
已診斷為骨盆狹窄的產(chǎn)婦,應(yīng)了解生產(chǎn)過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn),選擇合適的分娩方式。

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這個(gè)不一定吧。可以去醫(yī)院測(cè)量一下這種情況應(yīng)該咨詢(xún)婦產(chǎn)科。我是骨科。請(qǐng)您理解
劉博 吉林省人民醫(yī)院
2016-05-25
...檢查才知道骨盆的情況到你住院后檢查的是的,住院后檢查了就知道
段淑云 鄒平市中心醫(yī)院
2016-04-30
...,但是明確狹窄最好選擇剖宮產(chǎn)頭一胎剖第二胎還是要剖的原因不好說(shuō),有些是骨盆先天發(fā)育的事有些是骨盆受過(guò)傷的:)
李辭妹 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2016-03-26

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