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頜面部淋巴管瘤

淋巴管瘤是淋巴管發(fā)育畸形所形成的良性腫瘤,按其臨床表現(xiàn)及組織特征分為三種類型:毛細(xì)管型、海綿型和囊腫型。常為先天性,多見于嬰幼兒及青少年,好發(fā)于皮膚、皮下及黏膜,最常見于舌、唇、頰、口腔黏膜及頸部、頜下區(qū)。手術(shù)治療為最主要的治療手段。

好發(fā)于兒童及青少年

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.毛細(xì)管型(1)皮膚或黏膜上有小的圓形囊性結(jié)節(jié)狀或點(diǎn)狀病損,外觀呈“蛙卵”狀。(2)無色、柔軟、邊界不清,無壓縮性。2.海綿型腫物狀似海綿,表現(xiàn)為受侵組織的肥大畸形,如巨舌、巨唇等。3.囊腫型即囊狀水瘤多位于頸部鎖骨之上,柔軟有波動(dòng),皮膚色澤正常,穿刺能吸出淡黃色液體,體位移動(dòng)試驗(yàn)陰性。

1.X線檢查
淋巴管瘤表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形態(tài)的腫塊,位于前縱隔的上中部者較多,也可位于前縱隔的下部。少數(shù)位于中縱隔的上、中、下各區(qū)。腫塊輪廓清楚光滑,但也可有部分輪廓較模糊和不規(guī)則。密度均勻,沒有鈣化陰影。海綿狀淋巴管瘤可表現(xiàn)兩側(cè)縱隔陰影增寬,范圍較廣。如合并頸部淋巴管瘤即表現(xiàn)為兩上縱隔陰影增寬。
2.CT表現(xiàn)
CT上,多見其位于前縱隔氣管旁,呈類圓形腫物,輪廓清楚光滑,其內(nèi)密度均勻或不均勻(密度均勻者,以淋巴液為主,CT值在10Hu以下;不均勻者,多有血管瘤成分,CT值略高,且能夠增強(qiáng))。
3.組織病理檢查
??①??單純性淋巴管瘤:表皮可呈疣狀增生。主要病變?yōu)檎嫫ど喜苛馨凸艹誓覡顢U(kuò)張,內(nèi)含淋巴液,偶可見紅細(xì)胞。??②??海綿狀淋巴管瘤:病變發(fā)生于真皮下部和皮下組織,其中可見大小不等的囊狀擴(kuò)張的淋巴管。有較多的結(jié)締組織間質(zhì),亦有淋巴細(xì)胞和淋巴濾泡。??③??囊性淋巴管瘤:表皮疣狀增生更顯著,真皮下部乃至皮下組織亦可見擴(kuò)張的淋巴管。

1.瘤體外觀特征。
2.深部之淋巴管瘤為柔軟包塊,無壓痛,無壓縮性,穿刺能吸出淡黃色液體。
3.病理組織學(xué)檢查確診。

手術(shù)治療為主。手術(shù)治療適合于各種類型的淋巴管瘤,且為最主要的治療手段。但由于淋巴管瘤屬于良性腫瘤,對(duì)于病變范圍大,波及器官?gòu)V的患者應(yīng)以部分切除或作成形性切除,以免造成正常組織的缺損畸形。對(duì)于殘留的腫瘤,可考慮行二期手術(shù),硬化劑及平陽(yáng)霉素注射等其他治療方法。

術(shù)后護(hù)理:
a、讓病人平臥或半臥位,頭偏向一側(cè),給予維生素C、復(fù)方維生素B及抗菌素。
b、注意觀察傷口出血、水腫情況。
c、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口內(nèi)分泌物,注意觀察舌、口底水腫情況。
d、術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)全流食,以后改為半流食。
e、術(shù)后3-5天限制患者講話,減少舌活動(dòng)。
f、每日口腔護(hù)理2次。給予漱口水含漱。

本病系先天性,生長(zhǎng)緩慢的腫塊,常有繼發(fā)感染史,故孕婦妊娠期注意防止有害因素影響,患者避免感染加重病情。

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