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隱斜

隱斜是兩眼僅有偏斜的趨向,但能被大腦控制正位,并保持雙眼單視呈潛在性眼位偏斜的疾病。又稱隱性斜視、隱斜視。隱斜在生活中絕對(duì)正位眼很少,很多人有隱斜視,多為輕度水平隱斜視,垂直隱斜和旋轉(zhuǎn)隱斜較少見。

所有人群

無(wú)傳染性

由隱斜引起的臨床癥狀絕大部分來(lái)自于大腦持續(xù)緊張以保持由于不完美的雙眼固視引起的視覺(jué)干擾??梢鸺⌒匝燮冢渲饕陌Y狀是:頭痛、畏光、近視力下降,有時(shí)遠(yuǎn)視力也下降。大多數(shù)癥狀在閉上一眼后解除。

當(dāng)隱斜在視近時(shí)很明顯,患者閱讀、精細(xì)作業(yè)等近距離工作都變得很困難;當(dāng)視遠(yuǎn)隱斜明顯時(shí)就會(huì)影響需要快速反應(yīng)的活動(dòng),如球類運(yùn)動(dòng)等。一般內(nèi)隱斜影響視近,外隱斜影響視遠(yuǎn)。當(dāng)內(nèi)隱斜是由分開不足引起的,視遠(yuǎn)將格外地受到影響,視近時(shí)內(nèi)隱斜減弱,這常與低AC/A比率有關(guān),當(dāng)內(nèi)隱斜是由于集合過(guò)剩、高AC/A比率引起的,視近將會(huì)受到影響;同樣,當(dāng)外隱斜由于集合過(guò)弱、低AC/A比率引起,則影響視近,當(dāng)外隱斜由于分開過(guò)剩、高AC/A比率引起,則影響視遠(yuǎn),視近時(shí)外隱斜減弱。

1.遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)??
單眼遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)可診查在雙眼睜開時(shí)被融合機(jī)制所控制的偏斜。
2.三棱鏡加遮蓋法??
此法是一種客觀定量檢查法。先用交替遮蓋法查出眼位偏斜的方向,如為內(nèi)隱斜則在被遮蓋的眼前先放1個(gè)底向外的三棱鏡,如為外隱斜則將三棱鏡底向內(nèi),上隱斜底向下放置。移去遮蓋時(shí),如果被遮蓋眼仍然轉(zhuǎn)動(dòng),則加大三棱鏡度數(shù),直到該眼停止轉(zhuǎn)動(dòng)為止。所用的三棱鏡度數(shù)即隱斜度數(shù)。同時(shí)有垂直或水平偏斜者,先矯正水平位,后矯正垂直位隱斜。

3.Maddox桿法??
此法是一種定性檢查法。它是使兩眼物像形狀不同來(lái)消除融合。
4.Maddox桿加三棱鏡法??
Maddox?桿法加三棱鏡法是一種主覺(jué)定量檢查法。
5.馬氏固視差異計(jì)??
馬氏固視差異計(jì)是在應(yīng)用馬氏桿法檢查后,再使用馬氏固視差異計(jì)測(cè)量,進(jìn)一步對(duì)代償衰退性隱斜作出評(píng)估。
6.紅玻璃或Maddox桿加正切尺法??
紅玻璃或Maddox桿加正切尺法也是一種主覺(jué)定量檢查法。根據(jù)紅光斑或條狀光線所在的位置,分別在正切尺的水平位或垂直部位直接查出隱斜度數(shù)。

7.紅綠鏡片法??
是利用兩眼物像顏色不同來(lái)消除融合。
8.Worth四點(diǎn)試驗(yàn)法??
此法亦是利用兩眼物像顏色不同來(lái)消除融合的檢查方法。

9.Maddox翼檢查法??
Maddox翼檢查法為測(cè)量近距離隱斜用,如有屈光不正應(yīng)戴矯正眼鏡進(jìn)行檢查。
10.隱斜計(jì)檢查法??
又稱Stevens肌力計(jì),為一種較實(shí)用的眼肌功能檢查儀器,可測(cè)量隱斜程度及各眼外肌的肌力。

11.Maddox雙三棱鏡檢查法??
主要檢查是否有旋轉(zhuǎn)隱斜及旋轉(zhuǎn)隱斜度。
12.雙Maddox桿試驗(yàn)測(cè)量旋轉(zhuǎn)性偏斜??
可對(duì)旋轉(zhuǎn)性偏斜定量診斷。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可做出診斷。

一般無(wú)癥狀的隱斜患者不需要特殊治療。有癥狀的隱斜患者其治療包括三種方法:
1.去除病因(屈光不正、工作過(guò)量或過(guò)度擔(dān)心等),主要是散瞳驗(yàn)光配戴合適的眼鏡以矯正屈光不正和物像不等;
2.增加融合范圍,包括提高身體素質(zhì)和心理素質(zhì)、用視軸矯正訓(xùn)練方法增加融合功能;
3.解除眼外肌的失衡狀態(tài),用三棱鏡或手術(shù)方法矯正偏斜。當(dāng)隱斜是混合的,例如垂直和水平隱斜同時(shí)存在,用三棱鏡或手術(shù)先治療垂直隱斜。手術(shù)治療適用于靜態(tài)性隱斜和動(dòng)態(tài)性隱斜。

針對(duì)不同年齡的孩子,預(yù)防方法也不盡相同,但關(guān)鍵在于防止兒童看過(guò)分靠近的東西。
1、嬰兒:父母切不可將孩子喜愛的玩具掛得太近;
2、幼兒:因自己可拿到玩具,父母要隨時(shí)注意避免他近距離地看玩具;
3、學(xué)齡前兒童:可應(yīng)多帶他們戶外活動(dòng),并有意地引導(dǎo)他們看遠(yuǎn)處的東西。
在搖籃內(nèi)裝燈,或夜間開燈讓孩子睡覺(jué),這些過(guò)于細(xì)致的做法都不利于預(yù)防兒童斜視。

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你說(shuō)的是外隱斜還是內(nèi)隱斜?如果是內(nèi)隱斜的話是有可能的,尤其是對(duì)于長(zhǎng)期過(guò)度用眼的情況。
李曉麗 威海市文登區(qū)人民醫(yī)院
2020-10-17
是去醫(yī)院看過(guò)了嗎??可以先驗(yàn)光配鏡,看能不能戴鏡矯正那就好好戴鏡,治療是需要時(shí)間的不客氣的
雷娟娟 陜西省交通醫(yī)院
2016-04-23
可以戴的,但這個(gè)度數(shù)測(cè)量有問(wèn)題的,因?yàn)槎简?yàn)到1.2,說(shuō)明度數(shù)驗(yàn)深了,按此配鏡的話,會(huì)加深度數(shù)的1.0就可以了
宋正宇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
2023-09-01

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