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角膜葡萄腫

角膜葡萄腫是指葡萄膜組織(虹膜、脈絡(luò)膜等)在角膜薄弱部位的異常突出,常形成紫黑色隆起。

獲得性角膜葡萄腫較先天性角膜葡萄腫發(fā)病率高。
獲得性角膜葡萄腫常見原因有:治療效果不佳的感染性角膜病外傷、化學(xué)傷及高眼壓。先天性角膜葡萄腫病因有宮內(nèi)炎癥及發(fā)育異常學(xué)說。
根據(jù)發(fā)病原因不同可分為:獲得性角膜葡萄腫和先天性角膜葡萄腫兩類。其中國外學(xué)者將先天性角膜葡萄腫稱為角膜葡萄腫-前房發(fā)育不全-小晶狀體綜合征(CSAMS)。
角膜葡萄腫的主要癥狀有:視力下降、視力喪失,可見角膜紫黑色隆起,還可伴有眼痛、眼壓升高等合并癥狀。
治療方式以病因治療、手術(shù)治療為主。
角膜葡萄腫治療預(yù)后不佳,嚴重者需眼球摘除。

中老年人

無傳染性

角膜葡萄腫主要癥狀表現(xiàn)為角膜紫黑色隆起、視力下降,甚至視力喪失。根據(jù)發(fā)病原因不同,還可伴有眼痛、眼紅、眼壓升高等表現(xiàn)。
角膜葡萄腫的常見癥狀有哪些?
獲得性角膜葡萄腫的常見癥狀包括:

可見角膜紫黑色隆起。
視力下降。
視力喪失。
眼痛。
眼紅
畏光。
流淚。

先天性角膜葡萄腫的常見癥狀包括:

眼瞼輕度紅腫、不能閉合。
眼球向外突出。
突出的角膜混濁。
角膜及部分鞏膜呈球形前突暴露于瞼裂外。
角膜與鞏膜尚可見分界。
視力喪失。
未累及全眼,可出現(xiàn)角膜白斑、紅斑,微型角膜、圓錐角膜等。

角膜葡萄腫病可能會引起哪些并發(fā)癥?
隨角膜葡萄腫的不斷進展過程,可能的并發(fā)癥包括:

繼發(fā)性閉角型青光眼:劇烈眼痛,視力下降快速進展。
虹膜睫狀體炎
角膜瘺。
繼發(fā)性白內(nèi)障
視網(wǎng)膜脫離。

角膜葡萄腫在炎癥階段,可并發(fā)虹膜炎或虹膜睫狀體炎。此時若形成前房積膿,則為無菌性前房積膿。當(dāng)角膜潰瘍或基質(zhì)炎愈合、修復(fù)后,在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕。其對視力的影響,隨瘢痕的厚薄、大小及位置而異。
1、角膜云翳
用斜照法或裂隙燈檢查方法可發(fā)現(xiàn)。
2、角膜斑翳
較厚,呈灰白色混濁,半透明,肉眼即可看見。
3、角膜白斑
為最厚的角膜瘢痕,呈乳白色或瓷白色混濁,不透明,一望而知。

1.常見于凝脂翳、花翳白陷等黑睛病變后期。花翳白陷是以黑睛生翳,灰白混濁,四周高起,中間低陷,形如花辦為主要特征的眼病。多因風(fēng)熱毒邪引起。其病情嚴重者,可伴瞳神緊小,若黑睛潰破,黃仁自潰口突出,則變生蟹睛等惡候。本病愈后常留瘢痕,嚴重影響視力,類似西醫(yī)學(xué)的某些角膜潰瘍。多因外感風(fēng)熱毒邪,肺肝火熾于內(nèi),內(nèi)外相搏,攻沖風(fēng)輪所致。

2.黑睛中央呈螺螄狀突起,色青黑,周圍繞以白色翳障,黃仁嵌入其中,瞳仁欹側(cè)不圓。

3.自覺眼內(nèi)沙澀或脹痛,目赤畏光流淚,時輕時重,視力嚴重障礙。

角膜葡萄腫的治療方式選擇與其發(fā)病因素及病變位置相關(guān),藥物多治療無效,以手術(shù)治療為主。
藥物治療
針對原發(fā)病及術(shù)后反應(yīng)的治療,包括抗生素藥物、抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素藥物。
手術(shù)治療

穿透性角膜移植術(shù)。
板層角膜移植術(shù)。
角鞏膜移植術(shù)。
眼球摘除術(shù)。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
角膜葡萄腫預(yù)后與其發(fā)病原因及病變位置相關(guān),原發(fā)病控制良好,術(shù)后病情預(yù)后較好,視力恢復(fù)情況與是否累及中央角膜相關(guān)。
先天性角膜葡萄腫預(yù)后較差,眼球摘除是常見的治療方案。

由于該疾病多因角膜感染未經(jīng)治療或療效不佳,或者外傷后發(fā)生,所以要想預(yù)防,患者應(yīng)該在出現(xiàn)原發(fā)疾病時,就應(yīng)及時就醫(yī),規(guī)范治療,保證療效,來避免角膜葡萄腫發(fā)生。還有孕媽媽孕期應(yīng)避免感染或感冒,以免出現(xiàn)宮內(nèi)感染,波及胎兒。
具體預(yù)防措施如下:

角膜感染時,應(yīng)及時就醫(yī),規(guī)范治療。
各種原因引起的角膜損傷瘢痕修復(fù)期時,應(yīng)避免眼部受到外力沖擊。
控制眼壓。
孕期規(guī)律產(chǎn)檢,增強孕期體質(zhì),避免感冒、感染等。

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