視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一,由于動(dòng)脈痙攣、栓子栓塞、動(dòng)脈內(nèi)膜炎或動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。除非阻塞為時(shí)間極短,而且及時(shí)解除阻塞,否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人,多伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身病。
所有人群
無(wú)傳染性
臨床表現(xiàn)1.視力突然喪失,可僅存光感或無(wú)光感。2.眼底①視盤(pán)色淡,邊緣模糊,后期萎縮蒼白;②視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)如線狀,血栓可呈節(jié)段狀或念珠狀;③視網(wǎng)膜后極部呈乳白色混濁水腫;④黃斑呈櫻桃紅色;⑤壓迫眼球無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn);⑥發(fā)病數(shù)周后,視網(wǎng)膜水腫消退,血管更細(xì)且伴以白鞘或形成白線。
1.電生理檢查呈典型負(fù)相波。b波降低,A波呈負(fù)波型。2.眼底熒光血管造影①可有動(dòng)脈充盈延遲,“前鋒”現(xiàn)象可見(jiàn);②視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈回流時(shí)間延長(zhǎng);③中央動(dòng)脈無(wú)灌注;④熒光素滲漏。
1.有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、顳動(dòng)脈炎、糖尿病等病史。2.視力瞬間喪失。3.典型的眼底表現(xiàn)。4.眼底血管熒光造影有助確診。
1.急救治療(1)血管擴(kuò)張 爭(zhēng)分奪秒選用強(qiáng)而快的血管擴(kuò)張劑。(2)降低眼壓 包括前房穿刺,眼球按摩使用降眼壓藥使血管擴(kuò)張。2.手術(shù)治療行玻璃體切割,視網(wǎng)膜動(dòng)脈按摩可使栓子向遠(yuǎn)端移動(dòng)。3.溶栓治療主要是在發(fā)病早期使用,部分患者有效4.活血化淤,改善微循環(huán)。5.支持療法。6.治療原發(fā)病。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞對(duì)視功能的損害極為嚴(yán)重,是否能挽救部分視功能,決定于就診及搶救是否及時(shí),也決定于阻塞的程度、部位、原因。而在大家的日常生活中,預(yù)防視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,除了避免長(zhǎng)時(shí)間用眼和不科學(xué)用眼外,還可以采用食物護(hù)眼。此外,繼發(fā)性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞預(yù)防注意及時(shí)治療全身性疾病,可減少該病的產(chǎn)生。
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