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血管瘤

血管瘤的本質(zhì)是胚胎期成血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生。血管瘤具有發(fā)生期、增生期和消退期,特征是內(nèi)皮細(xì)胞增生和細(xì)胞密度增高。
血管瘤的種類有很多,主要包括:嬰幼兒血管瘤、先天性血管瘤、叢狀血管瘤、卡波西形血管內(nèi)皮瘤、梭狀細(xì)胞血管內(nèi)皮瘤、少見血管內(nèi)皮瘤、皮膚獲得性血管腫瘤等。
血管瘤最常發(fā)生在頭頸部(約 60%),其次是軀干(約 25%)和四肢(15%)。血管瘤可能位于真皮的乳頭層(舊稱“草莓樣血管瘤、毛細(xì)血管瘤”),也可能位于真皮深層 、皮下或肌肉內(nèi)(舊稱“海綿狀血管瘤”)。大約有 80% 的血管瘤是單發(fā)的,20% 是多發(fā)的。
血管瘤的發(fā)病機(jī)制尚未明確,但多數(shù)研究認(rèn)為,血管瘤是與血管形成有關(guān)的疾病。目前認(rèn)為,血管瘤的增生(內(nèi)皮細(xì)胞增生)可能是與促血管生成因子水平增高、生長抑制因子水平降低有關(guān)。
如果在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血管瘤的存在,或者血管瘤出血,潰瘍、感染時,請及時就醫(yī)。
血管瘤的治療可采用藥物治療、手術(shù)治療和激光治療。對于增生期的血管瘤,可以酌情應(yīng)用激素或干擾素等抗血管形成的藥物,對于消退期后的血管瘤,可以用手術(shù)切除殘余的纖維脂肪組織以矯正外形。除此以外,采用激光治療可以消除擴(kuò)張的毛細(xì)血管。
日常的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于避免傷口感染、促進(jìn)血管瘤患者的康復(fù),例如,保護(hù)患處及傷口、預(yù)防并發(fā)癥、及時補(bǔ)充水分等。
由于血管瘤的產(chǎn)生可能與多種因素有關(guān),目前并無有效的預(yù)防方法。一些外界因素可能會誘發(fā)血管瘤。因此,營造良好的居住環(huán)境、降低病毒感染的概率,在一定程度上能夠預(yù)防血管瘤的產(chǎn)生。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:皮膚紅斑、皮膚破潰。
1.毛細(xì)血管型血管瘤

腫瘤是由大量交織、擴(kuò)張的毛細(xì)血管組成。表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊。與皮膚表面平齊或稍隆起,邊界清楚,形狀不規(guī)則,大小不等。以手指壓迫腫瘤時,顏色退去;壓力解除后,顏色恢復(fù)。

2.海綿狀血管瘤

腫瘤由擴(kuò)大的血管腔和襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血竇組成。血竇大小不一,有如海綿狀結(jié)構(gòu),竇腔內(nèi)充滿靜脈血,彼此交通。表現(xiàn)為無自覺癥狀、生長緩慢的柔軟腫塊。頭低位時,腫瘤因充血而擴(kuò)大,恢復(fù)正常體位后,腫塊即恢復(fù)原狀。表淺的腫瘤,表面皮膚或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。觸診時腫塊柔軟,邊界不清,無壓痛。擠壓時腫塊縮小,壓力解除后則恢復(fù)原來大小。

3.蔓狀血管瘤

主要由擴(kuò)張的動脈與靜脈吻合而成。腫瘤高起呈念珠狀或蚯蚓。捫之有博動感與震顫感,聽診有吹風(fēng)樣雜音。若將供血的動脈全部壓閉,上述之博動及雜音消失。

實驗室檢查
1、血常規(guī)和凝血功能檢查
血管瘤患者的血常規(guī)和凝血功能一般正常,但是若患者出現(xiàn)卡梅現(xiàn)象,可能會出現(xiàn)凝血功能紊亂,如血小板減少、血紅蛋白下降、凝血時間延長等異常。
2、甲狀腺功能檢查
若患者全身多發(fā)血管瘤,則需要通過甲狀腺功能檢查了解患者是否有甲狀腺功能異常。
影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
通過超聲檢查可以了解血管瘤的層次、深度、范圍以及和局部組織的關(guān)系,查看瘤體的供血情況,有利于診斷和鑒別診斷。
2、CT和磁共振檢查
若血管瘤位于頭皮、肌肉或內(nèi)臟器官,通過CT和磁共振檢查可以理解瘤體是否侵犯到其他組織及侵犯程度。
病理檢查
通過病理檢查可以了解血管瘤的病理性質(zhì),區(qū)分良惡性。
1、嬰幼兒血管瘤
病理特點為瘤體血管內(nèi)皮增殖所構(gòu)成的小葉結(jié)構(gòu),且小葉內(nèi)細(xì)胞團(tuán)呈不同程度地逐漸向成熟的血管分化。
2、卡波西形血管內(nèi)皮瘤
病理特點為病灶由許多實性的邊界不清的結(jié)節(jié)構(gòu)成,結(jié)節(jié)之間由結(jié)締組織分隔開。每一個結(jié)節(jié)由小的毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán)組成,呈腎小球樣結(jié)構(gòu)。
3、血管肉瘤腫瘤
通常都伴有出血且常為多結(jié)節(jié)性,細(xì)胞有明顯異型性,并可有纖維化的梭形細(xì)胞、核濃染胞漿缺乏的小原始細(xì)胞、多形細(xì)胞、惡性多形性組織細(xì)胞團(tuán)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)頸部血管瘤一般診斷不困難,但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈,喉部,應(yīng)特別注意,穿刺瘤體對診斷很有幫助,如抽出血液,即可確診。
鑒別診斷
與血管球瘤,血管肉瘤等相鑒別,其特點如下:
1.血管球瘤 指,趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物,寒冷刺激時疼痛尤甚,位于甲下者,可見指,趾甲局部隆起,表面可呈淺紅色,紫色或稍暗,多不讓觸碰。
2.血管肉瘤 較少見,腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,無痛,紫紅色,淺表者易出血和破潰,鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管,瘤細(xì)胞在基底膜內(nèi)增生,可貼附于血管內(nèi)壁,形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔,瘤細(xì)胞多呈梭形,未分化者呈多邊形,類內(nèi)皮細(xì)胞樣,核大,深染,核分裂較多,可見到多核瘤巨細(xì)胞。免疫組化對確定診斷及鑒別診斷有重要意義,可選擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物,第八因子相關(guān)抗原,cd31,cd34等對確定診斷有重要幫助。

治療 ?
1、手術(shù)治療,局限者可全部切除,范圍廣者可部分切除。

2、微波透熱治療,主要應(yīng)用于海綿狀型。

3、放射治療,用于嬰幼兒毛細(xì)血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤。

4、硬化治療,用于海綿狀血管瘤。

5、冷凍治療,用于楊梅狀及海綿狀血管瘤。

6、激素治療,用于嬰幼兒血管瘤。

7、血管內(nèi)栓塞,用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤。

8、藥物治療
局部藥物
(1)β受體阻滯劑:如普萘洛爾軟膏、噻嗎洛爾軟膏等,使用時患者需要將軟膏如摸魚瘤體表面,持續(xù)應(yīng)用3~6個月或至瘤體顏色完全消退。
(2)糖皮質(zhì)激素:治療目的在于使病灶縮小,甚至平坦,適用于早期、局限性、深在或明顯增厚凸起的血管瘤。
(3)抗腫瘤藥物:適用于糖皮質(zhì)激素治療不佳的患者,常用博來霉素、平陽霉素等抗腫瘤藥物。
口服藥物
(1)普萘洛爾:應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用,應(yīng)用期間要注意定期檢查生化、心電圖、心臟彩超和局部B超,以便于評估藥物的療效及不良反應(yīng)。
(2)糖皮質(zhì)激素:如潑尼松,適用于不適合普萘洛爾治療的患者,用藥期間可能對患兒有身高、體重和血壓等的暫時性影響,應(yīng)密切監(jiān)測。
(3)西羅莫司:是一種哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑,具有免疫抑制作用,主要應(yīng)用于交界性血管瘤的治療。但長期應(yīng)用西羅莫司可能會導(dǎo)致免疫抑制,從而并發(fā)重癥感染。
(4)干擾素α:適用于交界性血管瘤和藥物治療無效的嬰幼兒血管瘤,干擾素α可能會影響嬰幼兒的生長發(fā)育,不適用于8個月以下的嬰兒。
(二)預(yù)后
示腫瘤分型、發(fā)生部位、范圍和有無合并癥而不同,能自然消退或經(jīng)治療可根除者預(yù)后好,顱內(nèi)血管瘤如斯特奇-韋伯綜合征,因有癲癇和智力低下而影響預(yù)后。

1、平時注意保護(hù)血管瘤的部位,避免搔抓或擠壓病灶,以免造成破潰損傷。
2、平時盡量穿柔軟、棉質(zhì)的衣物,避免衣服摩擦而損傷血管瘤。
3、若患者口腔內(nèi)有血管瘤,因盡量少吃堅硬的食物,多吃軟爛、易消化的食物。

血管瘤一般發(fā)生在患者的口腔或者是面部。血管瘤不僅給患者容貌造成一定影響,而且危害著患者的身體健康。血管瘤如果得不到及時的治療,會給患者造成很大的傷害。接下來介紹幾種預(yù)防血管瘤的方式:

懷有寶寶的女性,應(yīng)該在日常的飲食方面多加注意,避免少吃冰涼辛辣食物。以免刺激到肚中的胚胎,如果影響到胚胎的正常發(fā)育,就有可能會導(dǎo)致血管瘤的發(fā)生。血管瘤專家介紹說,刺激性食物可以刺激到胚胎的發(fā)育,很可能會導(dǎo)致胎兒的組織異?;蚧伟l(fā)育。

新生兒混合型血管瘤的預(yù)防,在孕期間的女性們不要濫用化妝品,不要避孕藥,不要含有雌性激素的藥物以及食物。有專家認(rèn)為人體內(nèi)雌性激素含量的增多就會導(dǎo)致新生兒混合型血管瘤的發(fā)生。

母親在孕期盡量避免接觸皮革用品,以及一些塑料、油漆涂料、農(nóng)藥等有害物質(zhì)。

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溫暖 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2025-03-28
...80%左右血管瘤這個2mm的動脈瘤,得看原始視頻才能勉強(qiáng)看到。片子太難了
張爍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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...這個地方的血管瘤如果沒有癥狀,其實可以不用處理,主要要看癥狀如果需要就診,可以掛脊柱外科大腿前側(cè)或者小腿內(nèi)側(cè)麻木主要問題還是在頸椎腰椎這種血管瘤本來就是良性病,也沒有太大的問題一般不需要監(jiān)測復(fù)查根據(jù)癥狀來決定,不然每次查都這樣沒有癥狀也沒有處理的必要
李朱斌 陜西省腫瘤醫(yī)院
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