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藏毛疾病

藏毛性疾病又稱藏毛竇(pilonidalsinus)是一種少見的皮膚上含有毛發(fā)的竇道這類竇道最常見于肛門后部尾骨處背側(cè),故亦尾部藏毛竇(coccygealpilonidalsinus)鶒。早在1847年anderson就曾報道過這一疾患1880年hodges正式采用現(xiàn)在的名稱。在第二次世界大戰(zhàn)時美英軍人中本病發(fā)病率顯著增高。這些患者都有長時間乘坐吉普車的經(jīng)歷人們推想這種屈腿距坐、長期顛簸可能與本病有關(guān),故有“吉普車病”之稱。 流行病學(xué): 本病多見于青壯年,發(fā)病年齡平均21歲左右。17歲以下者少見。19歲以后漸增到25歲時達(dá)最高峰,以后發(fā)病率陡然下降,患者以男性為主,據(jù)統(tǒng)計男患者占全部病例的73.7%女性患者發(fā)病較早,在20歲以前多已顯現(xiàn)癥狀而男性在20歲以前發(fā)病者只有19%.

軍人,且以美軍以及德軍較常見,可能于種族有關(guān)

常見癥狀:皮疹皮膚瘙癢、肛門瘙癢及破潰
本病在竇道發(fā)生感染之前很少出現(xiàn)癥狀。典型病例是在尾部中線有細(xì)小凹坑但無任何感覺。凹坑有細(xì)孔,有的用淚囊探子也難以探入這是原發(fā)竇道,距肛門5~6cm.感染后局部形成表淺膿腫健康搜索,自行破潰或手術(shù)切開后流出膿液膿腫排放稀薄膿液數(shù)日后漸愈健康搜索,遺留一硬結(jié)。再次細(xì)菌感染可以出現(xiàn)另一膿腫。上述癥狀重復(fù)出現(xiàn)。如此反復(fù)出現(xiàn),以致局部可出現(xiàn)幾個竇道口。這些竇道口可以非常接近,也可能有2~3cm距離。多數(shù)竇道口可容細(xì)探針通過。竇道深淺不一,最深可達(dá)數(shù)厘米。繼發(fā)的竇道多在原發(fā)竇道口的上方即“顱側(cè)”.據(jù)觀察常略偏向一側(cè)尤以偏向左側(cè)者最多在竇道區(qū)的“干燥期”可以在此處觸知一長橢圓形硬結(jié)或囊性腫物。

鑒別診斷: 藏毛竇由癥狀和體征容易診斷,但應(yīng)與癤、肛瘺和肉芽腫鑒別1.癤癰 生長在皮膚,由皮膚突出,頂部呈黃色。癰有多個外孔,內(nèi)有壞死組織。
2.肛瘺 肛瘺的外口距肛門近,瘺管行向肛門捫診有索狀物,肛管內(nèi)有內(nèi)口,有肛門直腸膿腫病史而藏毛竇的走行方向多向顱側(cè),很少向下(圖5).3.其他 結(jié)核性肉芽腫與骨相連,X線檢查可見骨質(zhì)有破壞,身體其他部位有結(jié)核性病變。梅毒性肉芽腫有梅毒病史。梅毒血清反應(yīng)陽性。

治療方法很簡單,即在局麻下十字切開引流,切口選在波動或壓痛最明顯處避開正中線??股夭荒芴娲饪埔鳌δ撃[伴有蜂窩織炎,或患者伴有糖尿病血管性心臟病或免疫缺陷等時,可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng)口是否愈合健康搜索,剃去周圍的毛發(fā),用探針輕柔地探查竇腔,或有可能把一簇毛拉出,這簇毛作為異物而使感染永存經(jīng)過以上治療,有些病人創(chuàng)面可能一期愈合,但多數(shù)在1~2個月后仍不愈合,呈慢性反復(fù)發(fā)作,這樣就需要進(jìn)行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。對慢性藏毛竇的根治性手術(shù)沒有一種方法可以證實是完全成功的。過去曾有用過廣泛切除手術(shù)進(jìn)行治療,實踐證明創(chuàng)口愈合緩慢,使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保守的手術(shù),僅切除病變組織而盡量保留正常的皮膚和皮下組織。手術(shù)方法有下列幾種。
1.切除病灶一期縫合 手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚,完全縫合傷口,使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負(fù)壓力,減少傷口裂開、血腫和膿腫,可行z形成形術(shù)。適用于囊腫和鶒在中線上的小型無感染的竇道健康搜索,復(fù)發(fā)率在37%以下優(yōu)點是愈合時間短,臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動在瘢痕和骶骨之間有軟組織,可耐受損傷(圖6).2.切除病灶部分縫合 切除病變組織鶒,傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合,使大部傷口一期愈合,中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例,效果與切除病灶一期縫合相同,但愈合時間較長。
3.切除病灶傷口開放一期縫合 適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開引流健康搜索的病例。
4.切除病灶傷口開放 適用于傷口過大不能縫合和手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡單,但愈合期長,形成的瘢痕廣泛,只有一薄層上皮黏于骶骨如有損傷,瘢痕容易破裂鶒。
5.袋形縫合術(shù) 切除竇道壁的表面部分和上蓋皮膚,用腸線或可吸收的人造縫線縫合竇道殘腔與皮膚的切緣,這樣可以縮小創(chuàng)口以促進(jìn)愈合。仔細(xì)的術(shù)后護(hù)理,常可得到滿意的結(jié)果健康搜索多用于不能切除的病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇。
6.廣泛切除 藏毛竇發(fā)生癌腫時,應(yīng)予廣泛切除,然后用植皮或皮瓣治療腹股溝淋巴結(jié)腫大者應(yīng)做活檢以除外有無轉(zhuǎn)移。

好評醫(yī)生-藏毛疾病
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你好,您這是藏毛竇,想要根治需要手術(shù)這是藏毛竇的癥狀,不手術(shù)就會一直這樣的安排時間手術(shù)就可以了可以等到假期再做,這不是快放寒假了嘛是的,不手術(shù)根治就是會反復(fù)這個樣子手術(shù)后大多數(shù)患者可以痊愈,但仍有極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
凌艷霞 河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2024-12-09
對的注意清潔,少吃辛辣刺激性的東西和牛羊狗肉海鮮龍蝦油煎油炸燒烤,不要熬夜喝酒盡量不要吃牛肉那可以去大點的三甲醫(yī)院肛腸科不用10-14天就可以,恢復(fù)快的話住院時間更短實在沒時間就先生活飲食上多注意,然后注意觀察局部情況藏毛竇不手術(shù)好不了我覺得藏毛竇的可能性比較大,您可以去公立醫(yī)院肛腸科做個骶尾部核磁共振檢查不客氣
章俊彪 江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2024-03-19
...一般,這個疾病,肛腸科做的多嗯,那您還想咨詢什么問題呢?需要引流的哈有助于恢復(fù)這個問題,建議您咨詢一下您的主治醫(yī)生,讓他看一下傷口情況畢竟,主管醫(yī)生最了解您的情況
劉海剛 云南省中醫(yī)醫(yī)院
2017-02-24

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