有引起肝損害的藥物使用史，臨床表現(xiàn)主要以肝細(xì)胞損害和肝內(nèi)小膽管膽汁淤積引起的疲乏、食欲不振、黃疸等，可伴發(fā)熱、皮疹、瘙癢等；停用藥物后上述癥狀多在短期內(nèi)消失。
藥物性肝炎的常見(jiàn)癥狀有哪些？

肝細(xì)胞損害癥狀：肝區(qū)不適，肝臟腫大伴有壓痛。
疲乏。
食欲不振。
惡心嘔吐。
膽汁淤積癥狀：肝內(nèi)小膽管膽汁淤積，并伴有肝細(xì)胞損害。
鞏膜黃染。
小便黃染。
大便顏色變淺。
皮膚瘙癢。

藥物性肝炎可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
嚴(yán)重的藥物肝損害會(huì)引起大片肝壞死，出現(xiàn)黃疸、凝血機(jī)制障礙、肝性腦病、肝衰竭等危及生命的并發(fā)癥。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）肝功能檢查。
（2）血清學(xué)檢查（檢測(cè)病毒特異性標(biāo)志物，有助于病毒性肝炎分型）。
（3）其他相關(guān)檢查（血常規(guī)、腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝、血清免疫學(xué)檢查等）。
2.影像學(xué)檢查
包括腹部超聲、CT、磁共振檢查等。
3.肝穿刺病理檢查
對(duì)各型肝炎的診斷有很大價(jià)值，對(duì)肝炎的病原、病因、炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度等均可得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。

主要根據(jù)服藥史、臨床癥狀、血象、肝功能、病原學(xué)標(biāo)志物及停藥治療后的效應(yīng)做出判斷。

首先停用有關(guān)或可疑藥物，根據(jù)肝損傷情況給予足量的熱量、蛋白質(zhì)、維生素類及降酶藥攝入等；必要時(shí)靜脈注射葡萄糖，補(bǔ)充新鮮的血漿和白蛋白，可加速藥物排泄。應(yīng)用肝細(xì)胞保護(hù)劑、治療肝衰竭。對(duì)一些特殊藥物引起的肝損害可特殊治療。
藥物性肝炎如何治療？
綜合治療
明確診斷后，應(yīng)立即停用有關(guān)或可疑藥物，臥床休息，清淡飲食；同時(shí)進(jìn)行一般治療及支持療法，給予高蛋白、高熱量、易消化食物，補(bǔ)充清蛋白及維生素；根據(jù)藥物性質(zhì)及時(shí)給予特異性解毒劑；改善腹水，利尿，糾正有效循環(huán)血容量不足等。
藥物治療

特異性解毒藥：南對(duì)乙酰氨基酚（或含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑）過(guò)量引起的肝炎可給予 N-乙酰半胱氨酸：丙戊酸鈉所致的急性肝損害可給予靜脈應(yīng)用卡尼丁；異煙肼引起的肝臟損害可給予維生素 B6。
護(hù)肝藥：護(hù)肝藥的目的主要是保護(hù)肝臟，免遭和減輕有害物質(zhì)的損傷，改善和恢復(fù)肝臟功能。

降酶類：雙環(huán)醇具有抗細(xì)胞損傷和抗肝炎病毒的雙重作用，可有效降低藥物性肝炎所致的轉(zhuǎn)氨酶升高。
肝細(xì)胞保護(hù)劑：硫普羅寧能清除氧自由基，增強(qiáng)肝臟解毒能力，穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，有保肝護(hù)肝作用。多烯磷脂酰膽堿是構(gòu)成所有細(xì)胞膜和亞細(xì)胞膜的重要組成部分，具有保護(hù)肝細(xì)胞，促使其修復(fù)和再生作用。
促進(jìn)解毒藥：還原型谷胱甘肽參與體內(nèi)的多種生化代謝，其在改善藥物性肝炎的肝功方面有明顯療效，如水飛薊素類。
利膽藥：腺苷蛋氨酸為人體組織和體液中的一種活性分子，有助于肝內(nèi)膽汁淤積。
甘草類提取制劑：此類藥物品種較多，如甘草酸二胺，甘草甜素，復(fù)方甘草酸苷，復(fù)方甘草酸單胺等。本類藥物有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能作用。
改善微循環(huán)藥物：前列地爾能改善心腦血管微循環(huán)障礙，也可用于慢性肝炎的輔助治療。


保肝藥物的聯(lián)合應(yīng)用：?jiǎn)我槐８嗡幱袝r(shí)未能達(dá)到理想效果，現(xiàn)有幾種保肝藥可聯(lián)合應(yīng)用治療藥物性肝炎，如復(fù)方甘草酸苷合并丹參注射液、還原型谷胱甘肽聯(lián)合硫普羅寧，可治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎。
激素治療：激素治療尚存在爭(zhēng)議，其可抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制，并能促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取，主要用于利膽，短程給藥，適用于膽汁淤積型藥肝。
中藥治療：中藥湯藥辯證論治；護(hù)肝寧片主要由柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子、豬膽粉及綠豆等組成具有疏肝理氣、健脾消食和降低轉(zhuǎn)氨酶作用，只能短期服用；其他舒肝湯、小柴胡湯等治療藥物性肝炎具有良好成效。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
藥物性肝損害的大部分患者預(yù)后較好。及時(shí)停藥后病情可迅速改善，肝細(xì)胞損傷型患者常在治療 1 ~ 3 個(gè)月內(nèi)徹底恢；部分伴黃疸的肝細(xì)胞損傷型患者則可表現(xiàn)為急性或亞急性肝衰竭，病死率超過(guò) 10％[11]。

當(dāng)身體出現(xiàn)不適癥狀或疾病時(shí)，首先思考原因，去除誘發(fā)因素，能通過(guò)飲食、生活規(guī)律調(diào)整解決的，盡量不用藥物解決；對(duì)治療不確定時(shí)，一定要就診聽(tīng)從醫(yī)生建議，不能盲目自行治療。
具體預(yù)防方法如下：

嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)用藥，治療時(shí)要定期復(fù)查相關(guān)生化指標(biāo)，要盡可能避免長(zhǎng)期、大量、重復(fù)給藥，兒童、老年人及肝、腎疾病患者，用藥時(shí)必須慎重選擇。
應(yīng)注意觀察乏力、惡心、嘔吐、皮膚黏膜黃染及尿黃等癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)藥物性肝炎，防止重度、重型肝炎的發(fā)生。
對(duì)于發(fā)生過(guò)藥物性肝病的患者，要避免再次使用同一類藥物或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，以減少藥物性肝病的發(fā)生。
新藥物使用時(shí)，一定要定期檢查肝功，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。
聯(lián)合用藥時(shí)，需要考慮藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強(qiáng)作用。