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自身免疫性肝病

自身免疫性肝?。╝utoimmune liver disease, ALD)是因體內(nèi)免疫功能紊亂引起的一組特殊類型的慢性肝病,包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis ,AIH)、原發(fā)性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、原發(fā)性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)以及相互重疊的所謂重疊綜合征(overlap syndrome)。不同類型的自身免疫性肝病,其人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、肝臟的病理改變各有不同。該病具體的發(fā)病機(jī)制尚不明了,患者多伴有其他自身免疫性疾病,如糖尿病、橋本甲狀腺炎等。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)自身免疫性肝病除了乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)不適、皮膚鞏膜黃染等共有的臨床表現(xiàn)外,不同類型的疾病有其本身的特點(diǎn)。自身免疫性肝炎(AIH)的病變部位以肝細(xì)胞為主,以50歲左右的中年女性多見,其特征是血清轉(zhuǎn)氨酶有不同程度升高,血清免疫球蛋白IgG(或γ-球蛋白)水平顯著升高(>20g/L),血清抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體I型抗體或抗肝細(xì)胞胞質(zhì)I型抗體等自身抗體陽性。原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)的病變部位以小葉間膽管和小膽管為主,以50歲以上的女性多見。臨床上可有皮膚瘙癢、上眼內(nèi)眥部出現(xiàn)黃色瘤,肝功能檢查以肝內(nèi)淤膽為特征,表現(xiàn)為總膽紅素升高,直接膽紅素升高超過間接膽紅素,同時有堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高。血清免疫球蛋白IgM顯著升高,血清抗核抗體和抗平滑肌抗體陽性。原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)的病變部位以肝內(nèi)大膽管為主,少數(shù)可波及到肝外膽管,以40歲左右中年男性居多,多數(shù)患者同時合并有潰瘍性結(jié)腸炎。與原發(fā)性膽汁性膽管炎相比,原發(fā)性硬化性膽管炎的發(fā)病率更低,但臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查兩者相似,內(nèi)鏡下逆行性膽管造影或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影有助于區(qū)別。重疊綜合征兼具上述三種疾病的特征。

檢測病毒抗原、人體抗體和病毒的脫氧核糖核酸。

化驗(yàn)病毒的抗原、化驗(yàn)人體的抗體和化驗(yàn)病毒的脫氧核糖核酸。

1、保肝治療:可選用水飛薊類、多烯磷脂酰膽堿治療。2、抗炎治療:可選用甘草酸類藥物治療,但糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用。3、利膽治療:可選用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸治療。4、肝衰竭患者,有條件的可行同種異體肝移植。

1.適宜的食物:補(bǔ)充日常生活所需熱量、增進(jìn)肝臟的解毒功能,五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等,也可補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食品。
2.不適宜的食物:酒精,刺激性食物,如姜、蔥、辣椒等,油膩煎炸之品,生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維素過多的蔬菜。

可以提高乙肝提高免疫力中藥
①能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能的有。白花蛇舌草、女貞子、金銀花、雞血藤、山豆根等。
②能增強(qiáng)b細(xì)胞功能、提高免疫球蛋由的有。菟絲子、黃精、鎖陽、仙茅等。
③能增強(qiáng)t細(xì)胞功能的有。黃芪、人參、黨參、白術(shù)、靈芝、桑寄生等。
④能清除免疫復(fù)合物的有。生地、大黃、桃仁、紅花、益母草、丹參、赤芍。
⑤能活血化淤、增強(qiáng)免疫功能的有。丹參、雞血藤、桃仁、紅花、郁金、葛根等。

好評醫(yī)生-自身免疫性肝病
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