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腰椎退行性病變

腰椎退行性病變是指腰椎自然老化、退化的生理病理過程。腰椎是人體軀干活動的樞紐,而所有的身體活動都無一不在增加腰椎的負(fù)擔(dān),隨著年齡的增長,過度的活動和超負(fù)荷的承載,使腰椎加快出現(xiàn)老化。嚴(yán)重的腰椎退行性病變可以引起腰腿痛甚至神經(jīng)損害,影響工作能力和生活質(zhì)量。

臨床表現(xiàn)1.腰痛以及腰椎支撐功能下降本類癥狀多由椎間盤的退變、腰椎小關(guān)節(jié)磨損增生、腰椎側(cè)彎、腰椎滑脫等原因引起,特征是站立勞累后加重,臥床休息后減輕。2.下肢疼痛麻木,間歇性跛行本類癥狀主要由椎間盤突出、骨贅增生或椎管狹窄壓迫神經(jīng)、影響神經(jīng)血供有關(guān),典型的腰椎疾病引起的腿痛多表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛,即從腰部或臀部開始,延大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足的疼痛。間歇跛行主要表現(xiàn)為行走一段距離后(通常隨疾病加重,行走距離逐漸縮短),雙下肢出現(xiàn)酸麻脹痛,象灌了鉛,因而邁步困難。此時彎腰或坐下、蹲下休息片刻后癥狀可以緩解,開始行走后又再次加重。3.大小便和性功能障礙本類癥狀可表現(xiàn)為排便排尿無力、便不盡、尿潴留以及性敏感性下降、陽痿、異常勃起等。男性小便方面的問題有時難以與前列腺增生相鑒別,有學(xué)者認(rèn)為腰椎疾病引起的男性小便障礙多時輕時重,而前列腺疾病引起的小便癥狀輕重程度多比較恒定。

絕大多數(shù)腰椎退行性病變沒有引起臨床癥狀,這種情況下不必過度擔(dān)心,不必糾結(jié)于片子上發(fā)現(xiàn)的問題[1]。出現(xiàn)上述相應(yīng)癥狀,應(yīng)首先到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,之后有針對性地采取相應(yīng)治療措施。針對腰痛的治療大體可分為藥物治療、康復(fù)治療等。常用的藥物包括非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥及肌松藥,其中前兩類藥物在短期內(nèi)能較有效的緩解癥狀,而抗抑郁藥及肌松藥的效果則不甚明顯[2]。可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎,這些軟骨保護(hù)劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。功能鍛煉、腰背肌訓(xùn)練等康復(fù)治療的效果確切,不僅能緩解疼痛,而且可以促進(jìn)功能的恢復(fù)。針對出現(xiàn)下肢麻木疼痛、間歇跛行尤其是二便障礙的患者,則要給予重視,因為上述癥狀提示神經(jīng)受壓。臥床休息、對癥止痛、營養(yǎng)神經(jīng)是最基本的治療措施,不可忽視。癥狀嚴(yán)重者,尤其是出現(xiàn)二便障礙或足下垂(鉤腳背、翹腳背無力)的患者應(yīng)該盡早手術(shù)。手術(shù)的目的主要是減壓,即通過切除部分椎板、椎間盤解除神經(jīng)受到的壓迫,緩解癥狀。部分情況下,在切除致壓物后,還要在手術(shù)節(jié)段做內(nèi)固定以重建局部腰椎的穩(wěn)定性和序列。近年來,各種脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)紛紛興起,主要包括小通道脊柱手術(shù)和介入手術(shù),前者類似傳統(tǒng)手術(shù),只是通過小切口、特制小通道完成;后者主要以導(dǎo)針等刺入椎間盤,通過注入特殊藥物或采取射頻消融的方式來達(dá)到減壓目的。

腰椎退變主要是一種隨年齡改變的一種生理過程,從這個意義上說它是無法預(yù)防的。但因為很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進(jìn)程,引起一系列疾病和癥狀,因此可以在下列方面加以注意,延緩腰椎退變,減少患病幾率。1.避免腰部外傷與過度勞累。2.戒煙。3.保持正確的站姿和坐姿。4.盡可能保持愉悅的心情[1-3]。

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你好,請問有什么不舒服癥狀?這個可以去脊椎科或者頸肩腰腿科門診如何治療要結(jié)合你自身不舒服的癥狀下肢有困麻不適沒有?首先避免久坐久站彎腰干活可以站立的時候向后叉腰鍛煉腰背肌而且你現(xiàn)在癥狀不嚴(yán)重,可以通過服藥理療進(jìn)行恢復(fù)感謝您的心意和認(rèn)可,祝您健康以后有問題隨時聯(lián)系謝謝
毛翔宇 濟(jì)源市中醫(yī)院
2017-08-01

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