無特發(fā)人群

無傳染性

脾功能亢進有哪些癥狀？

脾大。
外周血細(xì)胞一系或多系減少。
感染。
出血傾向。

脾亢時血細(xì)胞減少，但細(xì)胞形態(tài)正常。早期以白細(xì)胞及血小板減少為主，重度脾亢時可出現(xiàn)三系明顯減少。骨髓檢查呈增生象，可出現(xiàn)成熟障礙，這是因為外周血細(xì)胞大量破壞，促使細(xì)胞過度釋放所致。

脾功能亢進應(yīng)就診于哪個科室？
脾功能亢進需就診于普外科、肝膽外科。但治療造成脾功能亢進的原發(fā)病，需就診于感染內(nèi)科、消化內(nèi)科等內(nèi)科?？?。
脾功能亢進應(yīng)的相關(guān)檢查？

脾大，肋下未觸及脾者，脾區(qū) B 型超聲顯像檢查可供臨床參考。

紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)或血小板可以單一或同時減少，但卻可見增生性骨髓象。

脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常。

原發(fā)性脾亢

血液病所致的原發(fā)性脾亢及部分繼發(fā)性脾亢，可通過治療原發(fā)病緩解，一般不需切除脾。尤其是骨髓纖維化，脾腫大系脾臟髓外造血所致，如果脾臟被誤切，可能會造成致命的影響。
對于 4 歲以內(nèi)的兒童，原則上不切脾，因為兒童期切除脾臟，被認(rèn)為會增加術(shù)后感染的風(fēng)險。
經(jīng)過病因治療無效的原發(fā)性脾亢，還要進一步爭取非手術(shù)治療的機會，如丙種球蛋白，對原發(fā)性血小板減少性紫癜有較好的療效；促紅細(xì)胞生成素、基因治療，對于地中海式貧血均有較好的療效。即便患者初始治療失敗，也要采用多學(xué)科綜合診療模式，再次判斷保守治療是否規(guī)范，是否還有調(diào)整用藥的余地。

繼發(fā)性脾亢
治療方法的選擇，主要取決于原發(fā)病。如最常見的充血性脾亢，首先要明確引起脾臟淤血的原因，針對病因治療。

肝硬化門脈高壓時，應(yīng)積極治療肝病、抗纖維化，阻斷病情進展，降低門脈壓；
胰源性門靜脈高壓癥、門靜脈脾靜脈血栓形成等，則應(yīng)考慮在切脾的同時，是否需要處理胰腺、血管疾病；
肝硬化門靜脈高壓癥引起的脾臟充血，除了肝移植或分流手術(shù)外，部分患者可以行脾切除和斷流手術(shù)；
布-加綜合征引起的脾亢，可以采用球囊擴張、支架介入治療。

對于脾功能明顯亢進或巨脾，血細(xì)胞明顯降低，影響免疫功能、凝血功能，且經(jīng)過原發(fā)病的積極治療仍無效，可以行脾切除。
脾切除的一般適應(yīng)證

肝硬化門脈高壓，并伴有食管胃底靜脈破裂岀血，在內(nèi)科治療、胃鏡下止血等無效，或無條件的情況下，可行脾切除和斷流術(shù)。一般不做預(yù)防性脾切除。
晚期血吸蟲病伴門靜脈栓塞、嚴(yán)重脾大合并明顯脾功能亢進者，可選擇單純性脾切除。
脾外傷破裂、脾占位性病變及一些血液病者。如脾膿腫、脾腫瘤、脾梗死、結(jié)核等脾占位性病變，還有遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、多毛細(xì)胞白血病、何杰金病、慢性粒細(xì)胞白血病、免疫性血小板減少性紫癜等血液病。

藥物治療

如果是病毒性肝炎引起的，給予抗病毒治療。乙肝可以口服核苷類和核苷酸類抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋以及注射長效干擾素；抗丙肝病毒的直接抗病毒（DAA）藥物，如索磷布韋、維帕他韋等。
保肝抗炎藥物：可以抑制肝纖維化進展，降低門脈壓，進行綜合治療。
血吸蟲肝病的患者，給予抗血吸蟲藥物，如吡喹酮，對血吸蟲的各個發(fā)育階段，均有不同程度的殺蟲作用。
避免用傷肝藥，預(yù)防肝小靜脈阻塞綜合征，以及藥物性肝硬化的發(fā)生。
提升白細(xì)胞和血小板、紅細(xì)胞的藥物：如利可君片、銀耳孢糖、養(yǎng)血飲等，粒細(xì)胞刺激因子、促血小板生成素、促紅細(xì)胞生成素等。

生活習(xí)慣調(diào)整

控制體重、控制糖尿病及代謝綜合征，治療非酒精性脂肪肝引起的肝硬化、脾亢。
戒酒，積極治療酒精性肝病。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸

引起脾功能亢進的原發(fā)病得到控制，血細(xì)胞減少會相應(yīng)改善。如果得不到有效的治療，脾功能亢進會進行性加重，發(fā)生脾大，影響免疫功能，容易發(fā)生感染、貧血，并導(dǎo)致凝血機制差、消化吸收不良、全身狀況差。
肝硬化患者的外周血細(xì)胞減少，不僅是脾功能亢進的原因，肝病本身的原因及骨髓造血功能受損，也是其中一個影響因素。大部分患者在切除脾臟以后，外周血象得以改善和修復(fù)；有部分患者，脾臟切除以后，外周血象也難以恢復(fù)正常。

1、宜食富含蛋白、糖類、維生素的食物，還要低脂肪、容易被消化吸收的食物，這些食物有：瘦肉、魚、蛋、蔬菜、水果等。
2、堅持低蛋白飲食，浮腫較重或伴有腹水者，應(yīng)少鹽或無鹽飲食。
3、如果患者還有便秘的習(xí)慣，這個時候可以多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉，這樣的話就可以保持大便的通暢，減少氨的積聚，防止肝昏迷。

該疾病目前無有效預(yù)防措施。