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無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)胸椎后縱韌帶骨化癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。因其病程、疾病嚴(yán)重程度、狹窄節(jié)段的平面，并存的頸椎、腰椎疾病而表現(xiàn)出多樣性。可表現(xiàn)為：1.最常見(jiàn)的是以胸背部疼痛癥狀為主訴但因其沒(méi)有特異性，常常被忽視。胸椎后縱韌帶骨化癥引起的胸髓病變從開(kāi)始發(fā)病到完全性癱瘓可以?xún)H經(jīng)過(guò)很短的時(shí)間。但也有患者到醫(yī)院就診時(shí)僅主訴有持續(xù)性背部模糊痛，其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。2.脊髓受壓的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害往往是下肢遠(yuǎn)端麻木，逐漸向上發(fā)展，伴有下肢無(wú)力、僵硬或脊髓源性間歇性跛行。嚴(yán)重者發(fā)生上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，行走不穩(wěn)，雙下肢行走無(wú)力，有踏空感或足踩棉花感，易跌倒。3.以肋間神經(jīng)刺激性疼痛為主訴并伴有胸腹部感覺(jué)異常，如束帶感等?？赡芤?yàn)椴∽兝奂袄唛g神經(jīng)根導(dǎo)致。4.胸腰段椎管狹窄則可能同時(shí)存在上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性或神經(jīng)根性損害；甚至只表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。5.可有括約肌功能的改變大小便功能障礙。大小便功能異常視病變程度不同，可有大小便無(wú)力，亦可出現(xiàn)大、小便失禁。并不是每一個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)上述所有癥狀，而且常合并頸椎后縱韌帶骨化，所以需要結(jié)合相關(guān)檢查才能做出準(zhǔn)確的診斷。

1.X線檢查
胸椎側(cè)位或斷層X(jué)線片常可發(fā)現(xiàn)骨化的后縱韌帶呈高密度影，可呈連續(xù)型或孤立型。
2.脊髓造影
可顯示骨化物范圍，對(duì)減壓范圍確定有很大的意義。
3.CT檢查
具有明確診斷意義，并可測(cè)量椎管狹窄率，CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態(tài)，亦可顯示脊髓壓迫的程度。
4.MRI檢查
可顯示脊髓受壓的程度、范圍等。

結(jié)合臨床癥狀、查體和影像學(xué)檢查，可以診斷胸椎后縱韌帶骨化癥。但必須排除是否同時(shí)有頸椎后縱韌帶骨化、頸椎管狹窄及腰椎管狹窄等疾病，還需排除胸椎硬膜囊鈣化等比較罕見(jiàn)的疾病，防止漏診、誤診，提高診斷率。

由于胸椎后縱韌帶骨化壓迫造成脊髓受壓，保守治療常常無(wú)效，目前惟一有效的方式是手術(shù)治療。但是由于術(shù)后并發(fā)癥較多，且發(fā)生截癱的風(fēng)險(xiǎn)大，即使是對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生也是一個(gè)很大挑戰(zhàn)，所以目前仍無(wú)一致的手術(shù)方案。目前為了治療胸椎后縱韌帶骨化癥，許多學(xué)者開(kāi)始改良或創(chuàng)新各種手術(shù)入路。大致有以下幾種手術(shù)入路：1.后路椎板切除減壓術(shù)或椎板成形術(shù)。2.前路胸膜外或經(jīng)胸膜入路前方減壓術(shù)。3.后路減壓融合術(shù)。4.前后路聯(lián)合減壓術(shù)。5.后路環(huán)椎管減壓術(shù)。

術(shù)后患者恢復(fù)是否良好與年齡、性別、術(shù)前發(fā)病時(shí)間、術(shù)前JOA評(píng)分、骨化類(lèi)型、骨化前后直徑有關(guān)，還與胸椎后凸角度、MRI脊髓內(nèi)T2像信號(hào)強(qiáng)度、最后骨化水平、術(shù)式、是否聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)固定及合并糖尿病等多種因素有關(guān)。