無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

有哪些臨床癥狀？
疾病早期可以沒(méi)有明顯癥狀。
隨著疾病發(fā)展可能出現(xiàn)：右上腹痛、腹脹、腹部包塊、惡心、嘔吐、不明原因的體重減輕或消瘦、皮膚發(fā)黃等[1]。
疾病自然發(fā)展過(guò)程
起初癌癥僅限于膽囊，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)癌腫侵犯周?chē)徑M織器官，經(jīng)淋巴、血管轉(zhuǎn)移到全身，甚至腫瘤細(xì)胞脫落直接種植腹腔[2]。

1.B超聲檢查
B超檢查簡(jiǎn)便無(wú)損傷，可反復(fù)使用，是首選檢查方法。內(nèi)鏡超聲用高頻率探頭僅隔著胃或十二指腸壁對(duì)膽囊進(jìn)行掃描明顯提高膽囊癌的檢出率，能進(jìn)一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤(rùn)的程度。
2.CT掃描
CT掃描對(duì)膽囊癌的影像改變可分三種類(lèi)型：
(1)壁厚型膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚；
(2)結(jié)節(jié)型乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入膽囊腔存在；
(3)實(shí)變型因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤(rùn)增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門(mén)胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多能在ct影像下顯示。
3.彩色多普勒血流顯像
膽囊腫塊和壁內(nèi)測(cè)到異常的高速動(dòng)脈血流信號(hào)是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。
4.逆行胰膽管造影(ercp)
ercp對(duì)于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達(dá)73%~90%.但ercp檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊。
5.細(xì)胞學(xué)檢查
(1)細(xì)胞學(xué)檢查可以直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞。細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率不高，但結(jié)合影像學(xué)檢查仍可對(duì)半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。
(2)腫瘤標(biāo)記物在腫瘤標(biāo)本的cea免疫組化研究報(bào)告中膽囊癌的cea陽(yáng)性率為100%.進(jìn)展期膽囊癌患者血清cea值可達(dá)9.6ng/ml,但在早期診斷無(wú)價(jià)值。ca19-9、ca125、ca15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能作為膽囊癌的輔助檢查。

發(fā)現(xiàn)疑似膽囊癌癥狀該怎么辦？
無(wú)論你是否具備膽囊癌發(fā)病的高危因素，一旦出現(xiàn)疑似膽囊癌的癥狀，請(qǐng)及就醫(yī)。截止目前，實(shí)驗(yàn)室診斷（即抽血檢驗(yàn)）在膽囊癌診斷中的作用十分有限，但是研究發(fā)現(xiàn) CA19-9 和 CEA 在半數(shù)以上的膽囊癌患者中均有升高。醫(yī)生為安排你做一些影像學(xué)檢查，最后確診依賴于病理診斷，即獲取膽囊組織，由病理醫(yī)生制成標(biāo)本，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞方可確診。
醫(yī)生是怎么樣確診膽囊癌的？
首先醫(yī)生會(huì)安排一個(gè) B 超篩查，對(duì)于 B 超發(fā)現(xiàn)的可疑團(tuán)塊需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如 CT、磁共振等。對(duì)于 CT、磁共振檢查提示高度懷疑膽囊癌的患者，需要進(jìn)行疾病分期，對(duì)于有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，在排除手術(shù)禁忌癥后，應(yīng)立即手術(shù)。對(duì)于伴有黃疸的患者，還應(yīng)進(jìn)行 ERCP（內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)）或 PTC（經(jīng)皮肝膽管造影術(shù)）進(jìn)一步明確病情、腫瘤分期等。
近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)日益成熟，即可作為檢查手段，獲取組織標(biāo)本以便病理檢查，又可作為無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的膽囊癌患者的治療手段。
值得一提的是，無(wú)論是體檢發(fā)現(xiàn)，還是出現(xiàn)可疑癥狀后就醫(yī)發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉，如息肉≥1 cm，其癌變幾率高，建議手術(shù)切除。

對(duì)于膽囊癌，手術(shù)是首選治療方法。手術(shù)以膽囊切除為主，不符合條件者則行姑息性手術(shù)（退而求其次）。如果癌腫已轉(zhuǎn)移全身，則只能考慮非手術(shù)療法，如放療和化療等。
手術(shù)治療
治療目的
有效切除病變膽囊及侵犯部位。
作用和地位
根治性手術(shù)是原發(fā)性膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方法[2]。
手術(shù)方式
手術(shù)方式的選擇應(yīng)基于膽囊癌的 ＴＮＭ 分期。醫(yī)生根據(jù)癌腫侵犯部位的不同選擇相應(yīng)的切除范圍，并進(jìn)行淋巴結(jié)清除，因?yàn)槟[瘤會(huì)隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

如果侵犯到肝臟，需要一并切除一部分肝臟。
如果侵犯周?chē)嗯K器，則需要相應(yīng)擴(kuò)大切除范圍。
如果癌腫范圍較局限，醫(yī)生一般會(huì)采取腹腔鏡手術(shù)，相比較開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷更小[2]。

?姑息性治療

失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期膽囊癌患者，多存在膽道或消化道梗阻，姑息性治療可解除膽道及消化道梗阻，以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間和改善其生命質(zhì)量[2]。
手術(shù)方式包括：經(jīng)內(nèi)鏡膽道塑料支架內(nèi)引流術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)、 胃空腸吻合術(shù)等。

非手術(shù)治療
非手術(shù)治療主要指放療和化療，但膽囊癌目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的放化療方案[2]。

對(duì)每一例的切除膽囊，關(guān)腹前都應(yīng)該剖開(kāi)檢查，必要時(shí)作冷凍切片檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌?！∮捎谠缙谀懩野┑念A(yù)后顯著優(yōu)于發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，故努力提高無(wú)癥狀的早期膽囊癌的檢出率成了近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。從目前國(guó)內(nèi)外的研究情況看，要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌，只能是對(duì)膽道良性疾病手術(shù)治療。通過(guò)對(duì)膽囊癌的癌前疾病和高危因素的處理，從而提高膽囊癌的治療水平。

許多和膽囊癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素比如性別、年齡、種族等是無(wú)法控制的。但是有一些方法可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)，比如健康飲食、經(jīng)常鍛煉、保持適當(dāng)體重等，有助于預(yù)防疾病的發(fā)生[5]。