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胃黏膜脫垂癥

胃黏膜脫垂癥(prolapse of gastric mucosa)是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過(guò)幽門(mén)管脫入十二指腸球部所致,其發(fā)生被認(rèn)為是胃竇部黏膜皺襞活動(dòng)度過(guò)大和活躍的胃竇蠕動(dòng)相互作用的結(jié)果。臨床上以后者多見(jiàn)。本病常多發(fā)于30~60歲,男性發(fā)病率為女性的2倍。

【臨床表現(xiàn)】臨床上輕者無(wú)癥狀,經(jīng)常脫入或出現(xiàn)部分黏膜不可復(fù)性脫垂者可有如下表現(xiàn):
1.不規(guī)則上腹痛,常伴有上腹飽脹、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀。進(jìn)食可誘發(fā)或加重上腹痛,嘔吐則可緩解;右側(cè)臥位可使疼痛加劇,左側(cè)臥位常可使之減輕;服用堿性藥物有時(shí)可使疼痛緩解。
2.幽門(mén)梗阻癥狀,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈上腹痛,有明顯的暖氣和嘔吐。
3.上消化道出血,可由于脫垂的黏膜有糜爛、潰瘍引起,也可因脫垂黏膜嵌頓引起。

【診斷檢查】凡急性上消化道出血病人,以往無(wú)胃病史或有不規(guī)則的腹痛史,無(wú)明顯誘因與前驅(qū)癥狀而突然出血,或出血前幾天有惡心、嘔吐、腹痛加劇等前驅(qū)癥狀,提示胃黏膜脫垂出血的可能。內(nèi)鏡檢查價(jià)值有限,確診主要依靠X線鋇餐檢查。
1.X線鋇餐造影是診斷胃黏膜脫垂的重要手段。右前斜臥位檢查陽(yáng)性率較高,可見(jiàn)幽門(mén)管增粗,十二指腸球底部呈“蕈狀”或“降落傘”狀變形,胃囊內(nèi)容物儲(chǔ)瘤征象。
2.胃鏡對(duì)診斷胃黏膜脫垂有—定幫助。胃黏膜脫垂常與胃炎、消化性潰瘍、十二指腸炎及食管裂孔疝同時(shí)存在,故本病臨床表現(xiàn)頗多而乏特征性。因此,遇有較長(zhǎng)時(shí)間的上腹部疼痛、不適或惡心、嘔吐應(yīng)進(jìn)行X線鋇餐檢查。
【鑒別診斷】本病需與消化性潰瘍、慢性胃炎、有蒂胃息肉脫入幽門(mén)管、胃癌等相鑒別。

【治療】(一)一般治療飲食宜少量多餐;睡臥時(shí)宜左側(cè)臥位;保持精神愉快。
(二)藥物治療①普魯苯辛,每次15mg,3次/d;
②胃舒平每次5—6片,3次/d,飯前嚼碎服;胃酸多者可給奧美拉唑每次20mg,1次/d.本病有幽門(mén)梗阻者宜補(bǔ)液、維持營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡,可放置鼻胃管,抽出胃內(nèi)容物(或清洗).(三)治療并發(fā)癥胃炎、潰瘍病者可參照有關(guān)章節(jié)給予相應(yīng)治療。并發(fā)上消化道出血者可給予維生素k,8mg每日2次,肌肉注射;安絡(luò)血10mg每日3次,肌肉注射;止血敏0.5g每日3次,肌肉注射或止血芳酸0.4~0.6g加入生理鹽水500ml靜脈滴注。必要時(shí)給予輸血。并發(fā)幽門(mén)梗阻者給予禁食、胃腸減壓;補(bǔ)液5%葡萄糖鹽水每日2000~3000ml,靜脈滴注;注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。
(四)手術(shù)治療有下列情況可考慮手術(shù)治療:有出血、嵌頓現(xiàn)象,內(nèi)科治療不能控制者;經(jīng)常復(fù)發(fā)性大出血者;不能區(qū)別于其他較嚴(yán)重疾病,如腫瘤、多發(fā)性胃息肉等。

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您好!您有什么癥狀嗎?根據(jù)這個(gè)胃鏡結(jié)果去,需要做胃鏡下治療,光吃藥很難好是疣狀胃炎疣狀胃炎我們一般會(huì)在胃鏡下取活檢,看活檢結(jié)果再看嚴(yán)重程度但你這個(gè)胃鏡沒(méi)有取活檢,所以是否發(fā)展為胃癌我沒(méi)辦法判斷
司莉莉 南寧市中醫(yī)院
2018-10-06
你好,鏡的結(jié)果顯示胃竇部黏膜正常或充血水腫 的潰瘍,胃竇部在收縮是曾菊花狀改變你的胃竇部呈現(xiàn)花斑樣改變,加上你平時(shí)胃部有隱痛或不舒服,反酸噯氣打嗝,首先考慮的是慢性淺表性胃炎的可能性看胃鏡是不嚴(yán)重,平時(shí)注意不要吃生涼辛辣油膩膩的食物,清淡飲食,規(guī)律吃飯如果可以的話可以少吃多餐,不要吃垃圾食品我已經(jīng)告訴你了,那個(gè)改變我們首先考慮的是慢性淺表性胃炎的可能,如果最確切的診斷就是病理,你那么年輕也沒(méi)必要,以后飲食注意,慢慢會(huì)改善的為你健康保駕護(hù)航!
郭美祥 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2015-02-12

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